Morbus Parkinson, auch bekannt als Schüttellähmung, ist eine fortschreitende neurologische Erkrankung, die hauptsächlich ältere Menschen betrifft. Weltweit sind schätzungsweise 10 Millionen Menschen von Parkinson betroffen, in Deutschland wird die Zahl auf etwa 150.000 geschätzt. Da die Ursachen noch nicht vollständig geklärt sind, ist es wichtig, auftretende Symptome ärztlich abklären zu lassen. Um die Auswirkungen der Krankheit besser einschätzen zu können, kann ein Parkinson-Tagebuch oder ein Befindlichkeitsspiegel hilfreich sein. Dieser Artikel bietet einen umfassenden Überblick über Morbus Parkinson, seine Verlaufsstadien, Behandlungsmöglichkeiten und die Bedeutung eines Parkinson-Tagebuchs.
Was ist Morbus Parkinson?
Morbus Parkinson ist eine Erkrankung des Nervensystems, bei der Nervenzellen im Gehirn, die den Botenstoff Dopamin produzieren, absterben. Dopamin spielt eine entscheidende Rolle bei der Steuerung von Bewegungen. Ein Mangel an Dopamin führt zu den typischen motorischen Symptomen der Parkinson-Krankheit.
Ursachen und Symptome
Die genauen Ursachen für das Absterben der Dopamin-produzierenden Zellen sind noch nicht vollständig geklärt. Es wird angenommen, dass genetische Faktoren, Umwelteinflüsse und Alterungsprozesse eine Rolle spielen.
Die Hauptsymptome von Morbus Parkinson sind:
- Bewegungsarmut (Akinese/Bradykinese): Verlangsamung und Reduktion von Bewegungen. Alltägliche Aufgaben, die Geschicklichkeit erfordern, wie Schuhe zubinden, werden immer schwieriger.
- Muskelsteifigkeit (Rigor): Erhöhter Muskeltonus, der zu Steifheit und Schmerzen führen kann.
- Zittern (Tremor): Unwillkürliches Zittern, meist in Ruhe.
- Gleichgewichtsstörungen (posturale Instabilität): Verlust des Gleichgewichts, der das Risiko von Stürzen erhöht.
Weitere Symptome können sein:
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- Depressionen und Angstzustände
- Schlafstörungen
- Verdauungsprobleme (z.B. Verstopfung)
- Kognitive Beeinträchtigungen
- Sprach- und Schluckstörungen (Dysphagie)
- Geruchsstörungen
- Blasenfunktionsstörungen
Verlauf von Morbus Parkinson
Parkinson ist derzeit nicht heilbar, aber mit der richtigen Behandlung ist ein weitgehend selbstständiges Leben möglich. Der Verlauf der Krankheit ist individuell unterschiedlich und nicht immer geradlinig. Die Symptome können von Person zu Person stark variieren, ebenso wie der Schweregrad und die Geschwindigkeit des Fortschreitens. Dennoch gibt es einige allgemeine Verlaufsmuster, denen Morbus Parkinson in der Regel folgt. Das Fortschreiten der Krankheit kann grob in fünf Stufen unterteilt werden:
Stufe 1
Zittern und andere Bewegungssymptome treten bereits in den frühen Stadien der Parkinson-Krankheit auf und betreffen in der Regel nur eine Körperseite. Die Symptome sind in der Regel mild und haben im Allgemeinen nur geringe Auswirkungen auf das tägliche Leben, obwohl nahe Verwandte und Freunde Veränderungen in der Körperhaltung, im Gehverhalten und in der Mimik bemerken können.
Stufe 2
Die Symptome beginnen sich zu verschlimmern. Zittern, Steifheit und andere Bewegungssymptome können sich stärker bemerkbar machen, da sie nun beide Seiten des Körpers betreffen. Das Gehen wird schwieriger und Haltungsänderungen können deutlicher werden. Die Erledigung alltäglicher Aufgaben kann mehr Zeit als gewöhnlich in Anspruch nehmen.
Stufe 3
Das dritte Stadium ist durch eine Verlangsamung der Bewegungen und einen Verlust des Gleichgewichts gekennzeichnet, die beide das Risiko von Stürzen erhöhen können. Die Intensität der Symptome kann es erheblich erschweren, die Aktivitäten des täglichen Lebens wie Anziehen und Essen zu erledigen.
Stufe 4
Die Symptome verschlimmern sich weiter. Es ist möglich, ohne Hilfe zu stehen, aber eine helfende Hand oder ein Hilfsmittel kann erforderlich sein, um sich zu bewegen. Für viele Aktivitäten des täglichen Lebens ist Hilfe erforderlich, so dass ein unabhängiges Leben eine Herausforderung sein kann.
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Stufe 5
Das am weitesten fortgeschrittene Stadium der Parkinson-Krankheit geht mit einer Vielzahl von motorischen und nicht-motorischen Symptomen einher. Schwere Steifheit in den Beinen kann es unmöglich machen, zu stehen oder zu gehen, und es ist eine Vollzeitbetreuung für die täglichen Aktivitäten erforderlich. Es können sich psychotische Symptome wie Halluzinationen entwickeln; diese Symptome treten bei bis zu 50% von Patienten mit Parkinson auf. Demenz ist ebenfalls weit verbreitet und betrifft etwa 30% der Menschen mit Parkinson.
Behandlungsmöglichkeiten
Obwohl Parkinson nicht heilbar ist, gibt es verschiedene Behandlungsmöglichkeiten, um die Symptome zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern.
Medikamentöse Therapie
Die medikamentöse Behandlung zielt darauf ab, den Dopaminmangel im Gehirn auszugleichen. Das häufigste Medikament ist Levodopa (L-Dopa), das im Körper in Dopamin umgewandelt wird. Andere Medikamente sind Dopaminagonisten, MAO-B-Hemmer und COMT-Hemmer.
Im Laufe der Zeit kann es zu Wirkungsfluktuationen kommen, dem sogenannten "On-Off-Phänomen". Dabei wechseln sich Phasen guter Beweglichkeit (On-Phasen) mit Phasen schlechter Beweglichkeit (Off-Phasen) ab. In Off-Phasen treten die Parkinson-Symptome verstärkt auf.
Tiefe Hirnstimulation
In bestimmten Fällen kann eine tiefe Hirnstimulation (THS) in Betracht gezogen werden. Dabei werden Elektroden in bestimmte Hirnbereiche implantiert, die elektrische Impulse abgeben und so die Symptome lindern können.
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Begleittherapien
Neben der medikamentösen Therapie spielen Begleittherapien eine wichtige Rolle:
- Physiotherapie: Um die Beweglichkeit, Kraft und Koordination zu verbessern.
- Ergotherapie: Um die Selbstständigkeit im Alltag zu erhalten und zu fördern.
- Logopädie: Um Sprach- und Schluckstörungen zu behandeln.
- Psychotherapie: Um Depressionen, Angstzustände und andere psychische Probleme zu bewältigen.
Lebensstil-Anpassungen
Auch bestimmte Lebensstil-Anpassungen können helfen, die Symptome zu lindern:
- Ernährung: Eine ausgewogene, ballaststoffreiche Ernährung mit ausreichender Flüssigkeitszufuhr kann Verstopfung entgegenwirken. Eiweißreiche Nahrung kann die Aufnahme von Levodopa beeinträchtigen.
- Bewegung: Regelmäßige Bewegung und Sport verbessern die Muskelkraft, Koordination, das Gleichgewicht und die Flexibilität.
- Stressmanagement: Stress kann die Symptome verstärken. Entspannungstechniken wie Yoga oder Meditation können helfen, Stress abzubauen.
Die Bedeutung eines Parkinson-Tagebuchs
Ein Parkinson-Tagebuch ist ein wertvolles Hilfsmittel, um den Krankheitsverlauf zu dokumentieren und die Behandlung zu optimieren. Es hilft Ihnen, im Arztgespräch Fragen präzise zu beantworten und Beschwerden umfänglich zu schildern. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt kann wertvolle Informationen sammeln und sich ein Bild von Ihrer Parkinson-Erkrankung und der Wirksamkeit Ihrer Therapie machen.
Was sollte in einem Parkinson-Tagebuch festgehalten werden?
- Symptome: Art, Schweregrad und Häufigkeit der Symptome (z.B. Zittern, Steifigkeit, Bewegungsarmut, Gleichgewichtsstörungen, Schmerzen, Schlafstörungen, Verdauungsprobleme, Stimmungsschwankungen).
- Medikation: Einnahmezeiten und Dosierung der Medikamente.
- On- und Off-Phasen: Zeitpunkt und Dauer von Phasen guter und schlechter Beweglichkeit.
- Aktivitäten: Auswirkungen der Symptome auf alltägliche Aktivitäten (z.B. Anziehen, Essen, Gehen, Sprechen, Schreiben).
- Stimmungen: Psychisches Befinden (z.B. Depressionen, Angstzustände, Antriebslosigkeit).
- Besondere Ereignisse: Alle Ereignisse, die einen Einfluss auf die Symptome haben könnten (z.B. Stress, Infektionen, Veränderungen der Medikation).
Wie führe ich ein Parkinson-Tagebuch?
Es gibt verschiedene Möglichkeiten, ein Parkinson-Tagebuch zu führen:
- Papierform: Eine Tabelle in einem Notizbuch anlegen.
- Digitale Helfer: Tagebuch-Apps für das Smartphone oder Tablet nutzen.
- Sprachmemos: Kurze Sprachmemos aufnehmen.
- Videoaufnahmen: Vertraute Personen bitten, Sie in Phasen mit Symptomen zu filmen.
Tipps für eine lückenlose Symptomdokumentation
- Regelmäßigkeit: Gewöhnen Sie sich an, täglich, zum Beispiel immer abends nach dem Essen, einige Notizen zu machen.
- Fragebögen: Nutzen Sie Fragebögen, die bestimmte Aspekte vorgeben und Raum für individuelle Ergänzungen lassen. Ein Beispiel finden Sie auf www.abbvie-care.de/checkliste-wohlbefinden.
- Unterstützung: Bitten Sie Angehörige und Freunde um Unterstützung. Sie können Sie erinnern und helfen, Ihre Beobachtungen regelmäßig festzuhalten. Zudem fallen Außenstehenden oft andere Dinge auf als Ihnen.
- Selbsttests: Führen Sie vor einem Arztbesuch einen einfachen Selbsttest zu Medikamenteneinnahme und Parkinson-Symptomen durch.
Vorlage für ein Parkinson-Tagebuch
Im oberen Teil des Tagebuchs kann je nach Uhrzeit und Symptom ein Eintrag gemacht werden. Das Beispiel zeigt, dass der Patient um 10:00 ein leichtes Zittern hatte. Im unteren Teil befindet sich der Befindlichkeitsspiegel. Hier können Sie sich eine leere Vorlage des Parkinson-Tagebuchs inkl. Befindlichkeitsspiegel herunterladen und ausdrucken. Notieren Sie alle wichtigen Ereignisse. Der Download steht als Excel-Tabelle oder PDF zur Verfügung. Sie können die Datei herunterladen und nach Bedarf anpassen.
Pflege und Unterstützung bei Morbus Parkinson
Je weiter die Krankheit fortschreitet, desto mehr sind Menschen mit Parkinson auf tägliche Unterstützung angewiesen. Bei fortgeschrittener Arthrose liegt oftmals eine große Pflegebedürftigkeit vor. Das Pflegegeld für Parkinson ist an den Pflegegrad gekoppelt. Dieser regelt die Höhe der zu beziehenden Leistungen und muss von der Pflegeversicherung bewilligt werden.
Pflegegrad beantragen
Einen Antrag auf einen Pflegegrad (früher Pflegestufe) sollten Sie bereits in einem frühen Stadium der Erkrankung stellen. Den Antrag auf einen Pflegegrad können Sie bei der zuständigen Pflegeversicherung des Pflegebedürftigen stellen. Diese ist in der Regel an die Krankenkasse angeschlossen. Da die Beantragung eines Pflegegrads für den Antragsteller nicht mit Kosten verbunden ist, sollten Sie bei einer Parkinson-Erkrankung in jedem Fall einen Antrag auf einen Pflegegrad stellen.
Vorbereitung auf die MDK-Begutachtung
Zur Vorbereitung auf diesen wichtigen Termin empfehlen wir Ihnen, ein Pflegetagebuch zu führen. Hier halten Sie alle wichtigen Aspekte der Pflegesituation fest. Nutzen Sie das Dr. Weigl Pflegetagebuch, um sich bestmöglich auf das MD-Gutachten vorzubereiten.
Widerspruch gegen den Pflegegradbescheid
Sind Sie der Meinung, dass Ihr Pflegegradbescheid (früher Pflegestufenbescheid) nicht Ihrer Pflegesituation entspricht? Im folgenden Abschnitt informieren wir Sie über Ihre Möglichkeiten, einen Widerspruch gegen den Pflegegradbescheid einzureichen.
Tipps für die Pflege von Parkinson-Patienten
- Selbstständigkeit fördern: Um die Arbeit an den eigenen Fähigkeiten zu fördern und um das oftmals bereits reduzierte Selbstbewusstsein des Pflegebedürftigen nicht weiter zu schwächen, sollten Pflegepersonen daher nicht mehr helfen und unterstützen als wirklich notwendig ist.
- Wohnraumanpassung: Damit sich die Patienten auch ohne fremde Hilfe zurechtfinden, sollte der Wohnraum an die individuellen Gegebenheiten angepasst werden.
- Kommunikation: Achten Sie auf eine klare und verständliche Kommunikation.
- Geduld: Im Umgang mit der Schüttellähmung ist viel Geduld gefragt. Die Bewegungen der betroffenen werden langsamer und brauchen Zeit.
- Ernährung: Nutzen Sie die Phasen der guten Beweglichkeit für die Nahrungsaufnahme. Schützen Sie die Kleidung großzügig vor Spritzern. Nasenausschnittsbecher helfen. Bei Dyskinesie und Rigor ist der Kalorienbedarf vielfach erhöht.
- Blasenfunktion: Behalten Sie die Blasenfunktionen im Auge. Führen Sie ein Toilettentraining durch und machen Sie einen Trinkplan. Inkontinenzmaterial sollte stets vorhanden sein.
- Entlastung: Denken Sie auch an sich selbst und sorgen Sie für Entlastungsmöglichkeiten.
Selbsthilfegruppen und Netzwerke
Der Austausch mit anderen Betroffenen und Angehörigen kann sehr hilfreich sein. Selbsthilfegruppen bieten ein Umfeld, in dem Sie wertvolle Informationen und praktische Ratschläge erhalten können, die aus den direkten Erfahrungen anderer stammen.