Bandscheibenvorfall berührt Spinalkanal: Ursachen, Symptome und Behandlung

Eine Bandscheibe, die den Spinalkanal berührt, kann eine Reihe von Beschwerden verursachen, die von leichten Schmerzen bis hin zu schweren neurologischen Ausfällen reichen. Dieser Artikel beleuchtet die Ursachen, Symptome und Behandlungsmöglichkeiten dieses komplexen Krankheitsbildes, um Betroffenen ein umfassendes Verständnis zu ermöglichen und ihnen zu helfen, informierte Entscheidungen über ihre Gesundheit zu treffen.

Einführung in die Problematik

Die Wirbelsäule, das zentrale Stützorgan des Körpers, besteht aus einer Reihe von Wirbeln, die durch Bandscheiben miteinander verbunden sind. Diese Bandscheiben fungieren als Stoßdämpfer und ermöglichen gleichzeitig die Beweglichkeit der Wirbelsäule. Der Spinalkanal, der sich durch die Wirbelsäule zieht, beherbergt das Rückenmark und die Nervenwurzeln, die für die Übertragung von Signalen zwischen Gehirn und Körper verantwortlich sind. Wenn eine Bandscheibe in den Spinalkanal hineinragt oder diesen sogar berührt, kann dies zu einer Kompression des Rückenmarks oder der Nervenwurzeln führen, was eine Vielzahl von Symptomen auslösen kann.

Anatomie und Funktion der Wirbelsäule

Um die Auswirkungen eines Bandscheibenvorfalls auf den Spinalkanal zu verstehen, ist es wichtig, die Anatomie und Funktion der Wirbelsäule zu kennen.

Die Wirbelsäule: Ein komplexes System

Die Wirbelsäule besteht aus:

• Wirbelkörpern: Die knöchernen Bausteine der Wirbelsäule, die die Hauptlast tragen.
• Bandscheiben: Stoßdämpfer zwischen den Wirbelkörpern, die Beweglichkeit ermöglichen.
• Wirbelgelenken (Facettengelenke): Ermöglichen die Bewegungsführung der Wirbelsäule.
• Spinalkanal: Der Kanal, der durch die Wirbel verläuft und das Rückenmark und die Nervenwurzeln schützt.
• Nervenwurzeln: Treten seitlich aus dem Spinalkanal aus und versorgen bestimmte Körperbereiche.

Die Rolle der Bandscheiben

Die Bandscheiben spielen eine entscheidende Rolle bei der Gesundheit und Funktion der Wirbelsäule. Sie bestehen aus einem Faserring (Anulus fibrosus) und einem gallertartigen Kern (Nucleus pulposus). Ihre Hauptfunktionen sind:

Lesen Sie auch: Was tun bei einem Bandscheibenvorfall?

• Abfederung von Stößen: Der Nucleus pulposus wirkt wie ein Wasserspeicher und dämpft Stöße auf die Wirbelsäule.
• Beweglichkeit: Die Bandscheiben ermöglichen die Bewegung zwischen den Wirbelkörpern.
• Nährstoffversorgung: Die Bandscheiben werden indirekt durch die angrenzenden Wirbelkörper ernährt.

Ursachen für eine Bandscheibenberührung des Spinalkanals

Eine Bandscheibenberührung des Spinalkanals kann verschiedene Ursachen haben, wobei degenerative Veränderungen und Verletzungen die häufigsten sind.

Degenerative Veränderungen

Im Laufe des Lebens unterliegen die Bandscheiben einem natürlichen Alterungsprozess, der als Degeneration bezeichnet wird. Dieser Prozess kann zu folgenden Veränderungen führen:

• Abnahme des Wassergehalts: Die Bandscheiben verlieren an Elastizität und Höhe.
• Risse im Faserring: Der Faserring kann einreißen, wodurch der Nucleus pulposus austreten kann.
• Knochenanbauten (Osteophyten): An den Wirbelkörpern können sich Knochenanbauten bilden, die den Spinalkanal einengen.
• Verdickung der Bänder: Die Bänder, die die Wirbelsäule stabilisieren, können sich verdicken und den Spinalkanal zusätzlich einengen.

Bandscheibenvorwölbung (Protrusion)

Bei einer Bandscheibenvorwölbung gibt die Bandscheibe dem Druck nach und wölbt sich zwischen den Wirbeln hervor. Das vorgewölbte Gewebe kann auf Nerven drücken und Schmerzen verursachen. Im Unterschied zu einem Bandscheibenvorfall ist bei einer Bandscheibenvorwölbung eine Rückbildung möglich.

Bandscheibenvorfall (Prolaps)

Ein Bandscheibenvorfall tritt auf, wenn der Nucleus pulposus durch einen Riss im Faserring austritt und auf das Rückenmark oder die Nervenwurzeln drückt. Dies kann zu starken Schmerzen, Taubheitsgefühlen und Muskelschwäche führen.

Weitere Ursachen

Neben degenerativen Veränderungen und Bandscheibenvorfällen können auch andere Faktoren zu einer Bandscheibenberührung des Spinalkanals führen:

Lesen Sie auch: Was tun bei eingeklemmtem Nerv?

• Verletzungen: Wirbelsäulenfrakturen oder andere Verletzungen können zu einer Einengung des Spinalkanals führen.
• Angeborene Verengung des Spinalkanals: Manche Menschen werden mit einem von Natur aus engeren Spinalkanal geboren.
• Wirbelgleiten (Spondylolisthesis): Das Verrutschen eines Wirbels kann den Spinalkanal einengen.
• Tumore oder Infektionen: In seltenen Fällen können Tumore oder Infektionen im Wirbelkanal zu einer Kompression des Rückenmarks oder der Nervenwurzeln führen.

Risikofaktoren

Es gibt verschiedene Faktoren, die das Risiko einer Bandscheibenberührung des Spinalkanals erhöhen können:

• Alter: Das Risiko steigt mit zunehmendem Alter aufgrund von degenerativen Veränderungen.
• Geschlecht: Männer sind häufiger betroffen als Frauen.
• Übergewicht: Übergewicht belastet die Wirbelsäule zusätzlich.
• Rauchen: Rauchen beeinträchtigt die Durchblutung der Bandscheiben.
• Berufliche Belastungen: Schweres Heben oder repetitive Bewegungen können die Wirbelsäule schädigen.
• Genetische Veranlagung: Eine familiäre Veranlagung kann das Risiko erhöhen.
• Fehlhaltungen: Eine schlechte Körperhaltung kann die Wirbelsäule belasten.
• Bewegungsmangel: Mangelnde Bewegung kann die Bandscheiben anfälliger für Schäden machen.

Symptome einer Bandscheibenberührung des Spinalkanals

Die Symptome einer Bandscheibenberührung des Spinalkanals können je nach betroffenem Wirbelsäulenabschnitt und dem Ausmaß der Kompression variieren.

Allgemeine Symptome

• Rückenschmerzen: Dumpfe, ziehende oder stechende Schmerzen im Bereich der Wirbelsäule.
• Ausstrahlende Schmerzen: Schmerzen, die in die Arme, Beine, das Gesäß oder die Füße ausstrahlen.
• Taubheitsgefühle oder Kribbeln: In den Armen, Beinen oder Füßen.
• Muskelschwäche: In den Armen oder Beinen.
• Eingeschränkte Beweglichkeit: Schwierigkeiten beim Drehen, Beugen oder Strecken der Wirbelsäule.
• Gangstörungen: Unsicherer Gang oder Schwierigkeiten beim Gehen.
• Claudicatio spinalis: Beinschmerzen, die beim Gehen auftreten und sich beim Vorbeugen oder Hinsetzen bessern.

Symptome je nach betroffenem Wirbelsäulenabschnitt

• Halswirbelsäule (HWS):
  • Nackenschmerzen
  • Schulterschmerzen
  • Schmerzen, die in die Arme und Hände ausstrahlen
  • Taubheitsgefühle oder Kribbeln in den Armen und Händen
  • Schwäche in den Armen und Händen
  • Feinmotorische Störungen (z.B. Schwierigkeiten beim Zuknöpfen von Hemden)
• Brustwirbelsäule (BWS):
  • Schmerzen im Brustbereich
  • Schmerzen, die gürtelförmig um den Körper ausstrahlen
  • Taubheitsgefühle oder Kribbeln im Brustbereich
  • Schwäche in den Beinen (selten)
• Lendenwirbelsäule (LWS):
  • Schmerzen im unteren Rücken
  • Schmerzen, die in das Gesäß und die Beine ausstrahlen (Ischias)
  • Taubheitsgefühle oder Kribbeln in den Beinen und Füßen
  • Schwäche in den Beinen und Füßen
  • Schmerzen, die sich beim Gehen oder Stehen verschlimmern und sich beim Sitzen oder Vorbeugen bessern (Claudicatio spinalis)
  • In schweren Fällen: Kontrollverlust über Darm oder Blase, sexuelle Funktionsstörungen

Warnzeichen

Bei bestimmten Anzeichen sollte man sofort ärztlichen Rat einholen:

• Lähmungserscheinungen: Plötzliche Schwäche oder Lähmung in den Armen oder Beinen.
• Taubheit im Dammbereich: Verlust des Gefühls im Bereich des Afters und der Genitalien.
• Plötzliche Störung der Blasen- oder Darmfunktion: Unfähigkeit, den Urin oder Stuhl zu halten.

Diagnose einer Bandscheibenberührung des Spinalkanals

Die Diagnose einer Bandscheibenberührung des Spinalkanals umfasst in der Regel eine Kombination aus Anamnese, körperlicher Untersuchung und bildgebenden Verfahren.

Anamnese

Der Arzt wird zunächst ausführlich nach den Beschwerden, der Schmerzqualität, dem Zeitpunkt des Auftretens und möglichen Vorerkrankungen fragen.

Lesen Sie auch: Bandscheibenvorfall & Nerven

Körperliche Untersuchung

Die körperliche Untersuchung umfasst:

• Neurologische Untersuchung: Prüfung der Reflexe, der Muskelkraft und der Sensibilität.
• Lasègue-Test: Ein Test, der bei Ischiasbeschwerden durchgeführt wird.
• Ganganalyse: Beurteilung des Gangbildes.
• Palpation der Wirbelsäule: Abtasten der Wirbelsäule zur Feststellung von Schmerzpunkten oder Verspannungen.

Bildgebende Verfahren

• Röntgenaufnahmen: Können knöcherne Veränderungen wie Osteophyten oder Wirbelgleiten zeigen.
• Magnetresonanztomografie (MRT): Das wichtigste bildgebende Verfahren zur Beurteilung von Bandscheiben, Rückenmark und Nervenwurzeln.
• Computertomografie (CT): Kann knöcherne Strukturen detaillierter darstellen als Röntgenaufnahmen.
• Myelografie: Eine spezielle Röntgenuntersuchung, bei der Kontrastmittel in den Spinalkanal injiziert wird, um das Rückenmark und die Nervenwurzeln darzustellen.

Behandlung einer Bandscheibenberührung des Spinalkanals

Die Behandlung einer Bandscheibenberührung des Spinalkanals hängt vom Schweregrad der Symptome, dem Ausmaß der Kompression und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten ab. In den meisten Fällen wird zunächst eine konservative Behandlung versucht.

Konservative Behandlung

Die konservative Behandlung umfasst in der Regel:

• Schmerzmittel:
  • Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen oder Diclofenac zur Schmerzlinderung und Entzündungshemmung.
  • Muskelrelaxantien zur Entspannung der Muskeln.
  • In schweren Fällen: Opioide zur kurzfristigen Schmerzlinderung.
• Physiotherapie:
  • Kräftigung der Rücken- und Bauchmuskulatur zur Stabilisierung der Wirbelsäule.
  • Dehnübungen zur Verbesserung der Flexibilität.
  • Manuelle Therapie zur Lösung von Blockaden und Verspannungen.
  • Haltungsschulung zur Vermeidung von Fehlbelastungen.
• Wärme- oder Kälteanwendungen: Zur Schmerzlinderung und Muskelentspannung.
• Injektionen:
  • Kortisoninjektionen in die Nähe der Nervenwurzeln zur Entzündungshemmung und Schmerzlinderung.
  • Epidurale Steroidinjektionen zur Reduzierung von Entzündungen im Spinalkanal.
• Gewichtsmanagement: Gewichtsreduktion zur Entlastung der Wirbelsäule.
• Ergonomie: Anpassung des Arbeitsplatzes und derAlltagsaktivitäten zur Vermeidung von Fehlbelastungen.
• Akupunktur: Zur Schmerzlinderung und Entspannung.
• Yoga: Zur Verbesserung der Flexibilität und Stärkung der Muskulatur.
• Korsett: In manchen Fällen zur Stabilisierung der Wirbelsäule und Entlastung der Bandscheiben.

Operative Behandlung

Wenn die konservative Behandlung nicht ausreicht oder neurologische Ausfälle auftreten, kann eine Operation erforderlich sein. Ziel der Operation ist es, den Druck auf das Rückenmark oder die Nervenwurzeln zu beseitigen und die Wirbelsäule zu stabilisieren.

Mögliche Operationsverfahren

• Laminektomie: Entfernung eines Teils des Wirbelbogens (Lamina), um den Spinalkanal zu erweitern.
• Laminotomie: Entfernung eines kleineren Teils des Wirbelbogens.
• Foraminotomie: Erweiterung des Nervenaustrittsloch (Foramen), um den Druck auf die Nervenwurzel zu verringern.
• Diskektomie: Entfernung der Bandscheibe.
• Fusion: Versteifung eines oder mehrerer Wirbelkörper, um die Wirbelsäule zu stabilisieren.
• Minimalinvasive Chirurgie: Moderne Techniken, die kleinere Einschnitte und weniger Gewebeschäden ermöglichen.

Wann ist eine Operation notwendig?

• Starke Schmerzen: Wenn die Schmerzen trotz konservativer Behandlung unerträglich sind.
• Neurologische Ausfälle: Wenn Lähmungen, Taubheitsgefühle oder Blasen- und Darmstörungen auftreten.
• Einschränkung der Lebensqualität: Wenn die Symptome dieAlltagsaktivitäten stark beeinträchtigen.
• Cauda-Syndrom: Ein Notfall, bei dem das Nervenbündel am Ende des Rückenmarks gequetscht wird und sofort operiert werden muss.

Risiken der Operation

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff gibt es auch bei Operationen an der Wirbelsäule Risiken:

• Infektionen
• Blutungen
• Nervenverletzungen
• Dauerhafte Schmerzen
• Instabilität der Wirbelsäule
• Komplikationen der Narkose

Rehabilitation

Nach einer Operation ist eineRehabilitation wichtig, um dieFunktion der Wirbelsäule wiederherzustellen und dieMuskulatur zu stärken. DieRehabilitation umfasst in der Regel:

• Physiotherapie
• Ergotherapie
• Schmerzmanagement
• Psychologische Unterstützung

Prävention

Es gibt verschiedene Maßnahmen, die man ergreifen kann, um das Risiko einer Bandscheibenberührung des Spinalkanals zu verringern:

• Regelmäßige Bewegung: Sportarten wie Schwimmen, Radfahren oder Walking stärken die Muskulatur und halten die Bandscheiben elastisch.
• Ergonomische Arbeitsplatzgestaltung: Achten Sie auf eine korrekte Körperhaltung und vermeiden Sie langes Sitzen in einer Position.
• Richtiges Heben: Heben Sie schwere Gegenstände aus den Beinen und halten Sie den Rücken gerade.
• Gewichtsmanagement: Halten Sie ein gesundes Gewicht, um die Wirbelsäule zu entlasten.
• Nicht rauchen: Rauchen beeinträchtigt die Durchblutung der Bandscheiben.
• Stress vermeiden: Stress kann zu Muskelverspannungen führen und die Wirbelsäule belasten.
• Gesunde Ernährung: Eine ausgewogene Ernährung versorgt die Bandscheiben mit wichtigen Nährstoffen.
• Regelmäßige Pausen: Machen Sie regelmäßig Pausen bei sitzenden Tätigkeiten und bewegen Sie sich.
• Dehnübungen: Führen Sie regelmäßig Dehnübungen durch, um die Flexibilität der Wirbelsäule zu erhalten.

Zusammenfassung

Eine Bandscheibe, die den Spinalkanal berührt, kann eine Vielzahl von Symptomen verursachen, die von leichten Schmerzen bis hin zu schweren neurologischen Ausfällen reichen. Die Ursachen sind vielfältig, wobei degenerative Veränderungen und Verletzungen die häufigsten sind. Die Diagnose umfasst eine Anamnese, körperliche Untersuchung und bildgebende Verfahren. Die Behandlung hängt vom Schweregrad der Symptome ab und reicht von konservativen Maßnahmen wie Schmerzmitteln und Physiotherapie bis hin zu operativen Eingriffen. Durch präventive Maßnahmen kann das Risiko einer Bandscheibenberührung des Spinalkanals verringert werden. Es ist wichtig, bei Verdacht auf eine Bandscheibenberührung des Spinalkanals einen Arzt aufzusuchen, um eine genaue Diagnose zu erhalten und die geeignete Behandlung einzuleiten.

tags: #bandscheibe #beruhrt #spinalkanal