Knieschmerzen an der Innenseite des Knies, auch als mediale Knieschmerzen bekannt, sind ein weit verbreitetes Problem. Sie können durch eine Vielzahl von Faktoren verursacht werden, von denen einige auf bestimmte Bereiche des Knies zurückzuführen sind, während andere von außerhalb des Knies ausstrahlen. Es ist wichtig, die genaue Ursache der Schmerzen zu ermitteln, um die richtige Behandlung zu wählen.
Ursachen für Knieschmerzen an der Innenseite
Knieschmerzen an der Innenseite des Knies können auf verschiedene Ursachen zurückzuführen sein, die von leichten Überlastungen bis hin zu schwerwiegenden Verletzungen reichen. Hier sind einige der häufigsten Ursachen:
Innenbandriss
Ein Innenbandriss ist eine Verletzung des Innenbandes, das sich an der Innenseite des Knies befindet und für die Stabilität des Gelenks verantwortlich ist. Diese Verletzung tritt häufig bei Sportarten auf, bei denen plötzliche Drehungen oder seitliche Stöße auf das Knie auftreten.
Symptome:
- Plötzlicher, stechender Schmerz an der Innenseite des Knies
- Schwellung
- Instabilität des Knies
Innenmeniskusriss
Ein Meniskusriss ist eine Verletzung des Meniskus, einer Knorpelscheibe, die als Stoßdämpfer zwischen den Knochen im Kniegelenk dient. Meniskusrisse entstehen oft durch Drehbewegungen oder Überlastung des Knies. Riss-Verletzungen betreffen besonders oft den Meniskus auf der Gelenk-Innenseite (Innenmeniskus).
Symptome:
- Akute, stechende Schmerzen
- Schwellung
- Blockade des Knies
- Schmerzen beim Beugen und Drehen des Knies
Pes-Anserinus-Syndrom
Das Pes-Anserinus-Syndrom ist eine Entzündung der Sehnen, die an der Innenseite des Schienbeins unterhalb des Knies ansetzen. Diese Entzündung wird oft durch Überlastung, Fehlbelastung oder muskuläre Ungleichgewichte verursacht. Vom Pes Anserinus Syndrom spricht man, wenn sich der Sehnenansatz, der am inneren Schienbeinkopf liegt, entzündet hat.
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Symptome:
- Schmerzen an der Innenseite des Knies oder des oberen Schienbeins
- Schmerzen beim Laufen, Springen oder Treppensteigen
- Druckempfindlichkeit
Plica-Syndrom
Das Plica-Syndrom entsteht durch die Reizung einer Schleimhautfalte (Plica) im Kniegelenk. Diese Reizung führt zu Entzündungen und Schmerzen, insbesondere an der Innenseite der Kniescheibe.
Symptome:
- Schmerzen an der Innenseite der Kniescheibe
- Schwellung
- Blockade des Knies
- Steifigkeit nach längerem Sitzen
Arthrose (Gonarthrose)
Arthrose ist eine degenerative Erkrankung, bei der der Knorpel im Kniegelenk abgebaut wird. Dies führt zu Schmerzen, Steifigkeit und eingeschränkter Beweglichkeit. Bei Patienten mit O-Beinfehlstellung (Varusstellung) nutzt sich der Gelenkknorpel einseitig auf der Innenseite (medial) ab.
Symptome:
- Schmerzen bei Belastung
- Ruheschmerzen und Nachtschmerzen (bei fortgeschrittener Arthrose)
- Steifigkeit
- Knirschen im Kniegelenk
Fehlstellungen des Kniegelenks
Fehlstellungen wie X-Beine (Genu valgum) oder O-Beine (Genu varum) können zu einer ungleichmäßigen Belastung des Kniegelenks führen und Schmerzen an der Innenseite verursachen.
Schleimbeutelentzündung (Bursitis)
Eine Schleimbeutelentzündung im Knie, insbesondere die Bursa praepatellaris vor der Kniescheibe, kann Schmerzen und Schwellungen verursachen.
Weitere Ursachen
- Überlastung: Wiederholte oder intensive Belastungen des Knies ohne ausreichende Erholungspausen.
- Muskelverspannungen: Hohe Spannungen in den Muskeln entlang der inneren Oberschenkel und Faszien.
- Nervenkompressionssyndrome: Ausstrahlung von Schmerzen vom Ischiasnerv ins Kniegelenk.
- Knochennekrose (Osteonekrose): Durchblutungsstörungen, die zum Absterben von Knochengewebe führen.
- Entzündliche Erkrankungen: Chronische Polyarthritis (rheumatoide Arthritis), Gicht oder Pseudo-Gicht.
- Hüfterkrankungen: Ausstrahlung von Schmerzen von der Hüfte ins Knie.
- Erkrankungen der Lendenwirbelsäule: Ausstrahlung von Schmerzen von der Lendenwirbelsäule ins Knie.
- Tumorerkrankungen: Seltene, aber gefährliche Ursache für Knieschmerzen.
Diagnose von Knieschmerzen an der Innenseite
Die Diagnose von Knieschmerzen an der Innenseite umfasst in der Regel eine gründliche Anamnese, eine körperliche Untersuchung und bildgebende Verfahren.
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Anamnese
Der Arzt wird detaillierte Fragen zu den Beschwerden stellen, einschließlich:
- Beginn der Schmerzen
- Art der Schmerzen (stechend, brennend, dumpf)
- Lokalisation der Schmerzen
- Auslösende Faktoren (Belastung, Ruhe)
- Vorherige Verletzungen oder Erkrankungen
Körperliche Untersuchung
Der Arzt wird das Kniegelenk auf Schwellungen, Druckempfindlichkeit, Bewegungseinschränkungen und Instabilität untersuchen. Spezielle Tests, wie der Lachman-Test für Kreuzbandverletzungen oder der McMurray-Test für Meniskusprobleme, können durchgeführt werden.
Bildgebende Verfahren
- Röntgenaufnahmen: Zur Beurteilung des Zustands der Knochen und zum Ausschluss von Frakturen oder Arthrose.
- Ultraschall: Zur Darstellung von Sehnen, Bändern und Knorpel unter Bewegung des Gelenks.
- Magnetresonanztomographie (MRT): Zur detaillierten Darstellung von Weichteilgeweben wie Menisken, Bändern und Knorpel.
- Computertomographie (CT): Zur dreidimensionalen Darstellung von Knochen.
- Gelenkspiegelung (Arthroskopie): In speziellen Fällen zur direktenVisualisierung und Behandlung von Schäden im Kniegelenk.
Behandlung von Knieschmerzen an der Innenseite
Die Behandlung von Knieschmerzen an der Innenseite richtet sich nach der zugrunde liegenden Ursache und dem Schweregrad der Beschwerden.
Konservative Behandlung
- PECH-Regel: Pause, Eis, Kompression, Hochlagern.
- Schmerzmittel: Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) als Tabletten oder Salben zur Schmerzlinderung und Entzündungshemmung.
- Physiotherapie: Gezielte Übungen zur Stärkung der Muskulatur, Verbesserung der Beweglichkeit und Stabilisierung des Kniegelenks.
- Orthesen: Kniebandagen oder Orthesen zur Stabilisierung des Knies und Entlastung des Innenbandes. Die Orthese Genumedi PA wurde speziell entwickelt, um die Therapie beim Pes anserinus-Syndrom zu unterstützen.
- Gewichtsreduktion: Bei Übergewicht zur Entlastung des Kniegelenks.
- Injektionen: Kortikosteroide oder Hyaluronsäure zur Schmerzlinderung und Verbesserung der Gelenkfunktion.
- Akupressur: Triggerpunkt-Massage zur Linderung von Muskelverspannungen und Verklebungen der Faszien.
Operative Behandlung
In schwerwiegenden Fällen kann eine Operation erforderlich sein:
- Meniskusnaht oder Teilentfernung: Bei Meniskusrissen.
- Innenbandrekonstruktion: Bei schweren Innenbandrissen.
- Knorpeltransplantation: Bei Knorpelschäden.
- Umstellungsosteotomie: Bei Fehlstellungen des Kniegelenks.
- Knieendoprothese (Kniegelenkersatz): Bei fortgeschrittener Arthrose.
Vorbeugung von Knieschmerzen an der Innenseite
- Regelmäßige Bewegung: Gelenkschonende Sportarten wie Schwimmen, Radfahren und Walking.
- Kräftigung der Oberschenkelmuskulatur: Gezielte Übungen zur Stabilisierung des Kniegelenks.
- Dehnübungen: Verbesserung der Flexibilität der Muskulatur.
- Adäquates Schuhwerk: Vermeidung hoher Absätze.
- Aufwärmen vor sportlichen Aktivitäten: Vorbereitung der Muskeln und Gelenke auf Belastung.
- Vermeidung von Überlastung: Ausreichende Erholungspausen.
- Gewichtsmanagement: Vermeidung von Übergewicht.
- Vermeidung von starkem Beugen und Verdrehen des Knies: Insbesondere bei kniebelastenden Sportarten.
Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?
- Bei anhaltenden oder starken Knieschmerzen.
- Bei wiederkehrenden Knieschmerzen.
- Bei plötzlichen und sehr intensiven Schmerzen.
- Bei Schwellungen, Rötungen oder Überwärmung des Knies.
- Bei Bewegungseinschränkungen oder Blockaden des Knies.
- Bei Instabilität des Knies.
- Bei Verdacht auf eine Verletzung.
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