Nervenschmerzen nach Zahnentfernung: Ursachen und Behandlung

Zahnschmerzen, die durch eine Reizung des Nervs ausgelöst werden, können sehr unangenehm sein und den Genuss von Speisen und Getränken erheblich beeinträchtigen. Nach einer Zahnentfernung können Nervenschmerzen auftreten, die verschiedene Ursachen haben können. Dieser Artikel beleuchtet die Ursachen von Nervenschmerzen nach einer Zahnentfernung und stellt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten vor.

Ursachen von Nervenschmerzen nach Zahnentfernung

Das Ziehen eines Zahnes hinterlässt eine offene Wunde, die normalerweise innerhalb von etwa 7-14 Tagen verheilt. Doch manchmal treten Komplikationen auf, die diesen Prozess stören. Hier sind einige häufige Gründe für anhaltende Entzündungen und Nervenschmerzen nach einer Zahnentfernung:

• Infektion der Wunde: Wenn die Wunde nicht ausreichend sauber gehalten wird oder bereits eine Entzündung vor dem Zahnziehen besteht, kann es durch Bakterien zu einer Infektion kommen.
• "Dry Socket" (Trockenes Zahnfach): Ein trockener Zahnhalteapparat entsteht, wenn das Blutgerinnsel, das die Wunde normalerweise schützt, verloren geht oder sich gar nicht erst bildet. Ohne dieses Schutzschild ist der Knochen ungeschützt und anfällig für Infektionen.
• Fremdkörper in der Wunde: Manchmal bleiben kleinste Zahnsplitter oder Essensreste in der Wunde zurück.
• Nervschädigung: Während des Eingriffs kann es zu einer Schädigung der Nervenenden oder des Trigeminusnervs kommen, was zu anhaltenden Schmerzen führen kann.
• Entzündung des Alveolarknochens (Alveolitis): Dieser Zustand ist durch eine Entzündung des Alveolarknochens und des umgebenden Gewebes nach der Zahnextraktion gekennzeichnet.
• Periostitis: Hierbei handelt es sich um eine eitrige Entzündung des Knochenhautgewebes im Bereich des Alveolarfortsatzes.
• Osteomyelitis (Kiefernekrose): Hierbei handelt es sich um eine eitrige und nekrotische Läsion im Knochen und Knochenmark des Kiefers.
• Perforation des Kieferhöhlenbodens: Dies ist eine Verletzung der Integrität der Knochenplatte bei der Entfernung der oberen Zähne.
• Trigeminusneuralgie (Gesichtsneuralgie): Dies ist eine seltene Komplikation, die bei der komplexen Entfernung dystopischer und retinierter Zähne auftreten kann, wenn ein Durchsägen des Knochens erforderlich ist.

Symptome von Nervenschmerzen nach Zahnentfernung

Schmerzen nach der Zahnextraktion sind normal. Normalerweise beginnen die Patienten 3-4 Stunden nach der Verabreichung der Anästhesie Schmerzsymptome zu verspüren. Kauzähne (1., 2. Weisheitszahn (3. Schmerzen nach der Zahnextraktion konzentrieren sich auf den Bereich beschädigter Nervenenden und ihre Art und Lage hängt von verschiedenen Faktoren ab.

Die Schmerzen können sich wie folgt äußern:

• Schmerzen im Zahnfleischbereich: Die Schmerzen an der Stelle der Zahnextraktion können von leicht pochend bis intensiver variieren. Wenn die Schmerzen zunehmen, kann dies ein Zeichen für Komplikationen sein.
• Kopfschmerzen: Nach dem Abklingen der Narkose, in der Regel 4-5 Stunden nach dem Eingriff, können Kopfschmerzen auftreten. Diese Schmerzempfindungen gehen mit einer Schädigung der Nervenenden einher, die zum Gehirn führen.
• Ausstrahlender Schmerz: Der Schmerz kann sich auf benachbarte Bereiche wie Kopf, Ohr, Rachen, Augenpartie, Wange, Nasopharynx oder Unterkiefer ausbreiten (wenn die unteren Weisheitszähne entfernt werden).
• Ohrenschmerzen: Das Schmerzempfinden im Ohr nach der Zahnextraktion kann durch eine mögliche Schädigung des Zahnfleisches, der Nervenenden oder des Periosts des Zahns während des Eingriffs verursacht werden. Auch bei unsachgemäßer Mundpflege nach einer Operation kann es zu zunehmenden Ohrenschmerzen kommen.

Es ist wichtig zu bedenken, dass die Schmerzen nach einer Zahnextraktion in der Regel vorübergehender Natur sind und die meisten Patienten nach kurzer Zeit eine deutliche Linderung verspüren.

Lesen Sie auch: Hüft-TEP und Nervenschmerzen

Behandlung von Nervenschmerzen nach Zahnentfernung

Die Behandlung von Nervenschmerzen nach einer Zahnentfernung zielt darauf ab, die Schmerzen zu lindern, Entzündungen zu reduzieren und die Heilung zu fördern. Hier sind einige gängige Behandlungsmethoden:

Schmerzmittel

• Nichtsteroidale Entzündungshemmer (NSAIDs): Medikamente wie Ibuprofen (Nurofen, Ibuprom) oder Ketorol können helfen, Schmerzen und Entzündungen zu reduzieren.
• Analgetika: Medikamente wie Analgin und Tempalgin haben analgetische, fiebersenkende und entzündungshemmende Wirkungen.
• Starke Schmerzmittel: In einigen Fällen können stärkere Schmerzmittel wie Ketanov und Ketorol verschrieben werden, um starke Schmerzen zu lindern. Diese sollten jedoch nur kurzfristig eingenommen werden.

Lokale Maßnahmen

• Kühlen: In den ersten 2-3 Stunden nach der Zahnextraktion regelmäßig im Abstand von 15 Minuten kalte Kompressen auf die Wangenpartie legen.
• Mundspülungen: Spülen Sie Ihren Mund in den ersten 24 Stunden nach der Extraktion nicht aus. Nach den ersten 24 Stunden können Sie vorsichtig mit einer antibakteriellen Mundspülung spülen, um die Wunde sauber zu halten und Infektionen vorzubeugen.
• Schmerzlindernde Gele: Auftragen von schmerzlindernden Gelen auf die betroffene Stelle.

Zahnärztliche Maßnahmen

• Reinigung der Wunde: Wenn eine Infektion vorliegt oder Fremdkörper in der Wunde vorhanden sind, muss der Zahnarzt die Wunde reinigen und gegebenenfalls desinfizieren.
• Behandlung des trockenen Zahnfachs: Wenn ein trockenes Zahnfach vorliegt, kann der Zahnarzt eine spezielle Paste oder einen Verband in die Wunde einbringen, um den Knochen zu schützen und die Heilung zu fördern.
• Chirurgische Intervention: In seltenen Fällen kann eine chirurgische Intervention erforderlich sein, um Nervenschäden zu beheben oder Entzündungen zu behandeln.

Weitere Maßnahmen

• Weiche Ernährung: Streichen Sie in den ersten Tagen nach der Operation harte, salzige, saure und bittere Lebensmittel aus Ihrer Ernährung.
• Schonung: Versuchen Sie, auf der Seite Ihres Gesichts zu schlafen, auf der kein Eingriff durchgeführt wurde.
• Stressabbau: Entspannungsübungen wie autogenes Training oder progressive Muskelentspannung können helfen, stressbedingte Verspannungen zu reduzieren, die die Schmerzen verstärken können.

Behandlung von Komplikationen

• Alveolitis: Bei einer Alveolitis wird der Zahnarzt nekrotisches Gewebe entfernen und die Wunde wieder auffrischen, um eine neue Blutung zu erzeugen und die Bildung eines neuen Blutpfropfs zu begünstigen. Schmerzstillende und desinfizierende Medikamente werden als Tamponade in die Wunde gesetzt.
• Periostitis und Osteomyelitis: Diese Zustände erfordern eine aggressive Behandlung mit Antibiotika und möglicherweise eine chirurgische Entfernung des infizierten Knochens.
• Trigeminusneuralgie: Eine Trigeminusneuralgie wird in erster Linie mit Medikamenten, sogenannten Antikonvulsiva, behandelt. In einigen Fällen können auch operative Verfahren wie die Operation nach Jannetta oder die Thermokoagulation in Betracht gezogen werden.

Prävention von Nervenschmerzen nach Zahnentfernung

Es gibt verschiedene Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um das Risiko von Nervenschmerzen nach einer Zahnentfernung zu minimieren:

• Wählen Sie einen erfahrenen Zahnarzt: Ein erfahrener Zahnarzt kann das Risiko von Komplikationen während der Extraktion minimieren.
• Befolgen Sie die Anweisungen des Zahnarztes: Befolgen Sie die Anweisungen des Zahnarztes zur postoperativen Pflege sorgfältig, um Infektionen und andere Komplikationen zu vermeiden.
• Achten Sie auf eine gute Mundhygiene: Eine gute Mundhygiene ist wichtig, um Infektionen vorzubeugen und die Heilung zu fördern.
• Vermeiden Sie Rauchen und Alkoholkonsum: Rauchen und Alkoholkonsum können die Wundheilung beeinträchtigen und das Risiko von Komplikationen erhöhen.
• Ernähren Sie sich gesund: Eine gesunde Ernährung kann helfen, die Heilung zu fördern und das Immunsystem zu stärken.

Phantomschmerzen

In seltenen Fällen können nach einer Zahnentfernung Phantomschmerzen auftreten. Als Phantomschmerzen bezeichnet man Schmerzempfindungen in einem Körperteil, das nicht mehr vorhanden ist. Sie müssen von Stumpfschmerzen im noch vorhandenen Rest einer Gliedmaße abgegrenzt werden.

Ursachen von Phantomschmerzen

Wie genau es zu Phantomschmerzen kommt, ist nicht vollständig erforscht. Man geht davon aus, dass komplexe Umstrukturierungen im Gehirn die Ursache sind. Im sensorischen Kortex, dem Teil der Hirnrinde, der für das Fühlen zuständig ist, sind die verschiedenen Körperteile durch zugehörige Hirnareale repräsentiert. So entsteht eine Art Landkarte des Körpers. Wenn ein Körperteil durch eine Amputation oder einen Unfall entfernt wird, so erhält das entsprechende Hirnareal keine sensorischen Nervenimpulse mehr aus dieser Region, sondern lediglich Impulse als Nachbarregionen.

Behandlung von Phantomschmerzen

Bisher hat sich noch kein Therapieansatz als besonders erfolgversprechend durchgesetzt. In den meisten Fällen sorgt jedoch eine medikamentöse Behandlung für eine Besserung. Besonders bewährt hat sich die Verabreichung eines trizyklisches Antidepressivums in niedriger Dosis. Und auch die lokale Behandlung mit Capsaicin oder einem Lokalanästhetikums kann Phantomschmerzen lindern. In vielen Fällen klingen die Beschwerden mit der Zeit ab. Hilfreich hat sich zudem eine begleitende psychologische Behandlung erwiesen.

Lesen Sie auch: Nervenschaden nach Zahnbehandlung: Symptome und Therapie

Kieferschmerzen

Kieferschmerzen können ein weiteres Problem nach einer Zahnextraktion darstellen. Sie können durch verschiedene Faktoren verursacht werden, darunter Muskelverspannungen, Kiefergelenksprobleme oder Nervenschäden.

Ursachen von Kieferschmerzen

• Muskelverspannungen: Durch ein unbewusstes nächtliches Zähnepressen können ebenso Kieferbeschwerden auftreten.
• Craniomandibuläre Dysfunktion (CMD): Bei der craniomandibulären Dysfunktion (auch als Myoarthropathie bezeichnet) sind das Kiefergelenk oder die Kaumuskulatur betroffen, insbesondere der Masseter-Muskel und der Schläfenmuskel.
• Zahnfehlstellungen: Zahnfehlstellungen im Gebiss können ebenfalls Kieferschmerzen verursachen.
• Schlechte Zahnpflege: Eine der häufigsten Ursachen für den Kieferschmerz ist eine gewisse Nachlässigkeit im Zahnpflegeverhalten der Betroffenen selbst. Vor allem durch Karies ausgelöste Defekten (Pulpitis) kommt hier eine bedeutende Rolle zu.
• Zahntrauma: Je nach Schweregrad des Zahntraumas ist mit einer mehr oder minder starken Verletzung des Zahns im Ober- und Unterkiefer zu rechnen.

Behandlung von Kieferschmerzen

• Wärmetherapie: Lokale Wärmeanwendung, um die Muskulatur zu lockern und Schmerzen zu lindern.
• Weiche Ernährung: Gönnen Sie den Kaumuskeln und den Kiefern zusätzlich eine Pause durch weiche, passierte Kost.
• Vermeidung von Kaubelastungen: Meiden Sie dauerhafte Kaubelastungen, wie beispielsweise Kaugummi kauen.
• Schmerzmittel: Über die ersten Schmerzen bis zur Klärung der genauen Ursachen seitens eines Spezialisten in der Kieferorthopädie helfen einschlägige Schmerzmittel hinweg.
• Funktionsschiene: Wer Schwierigkeiten mit einem zu starken Biss hat und zu stressbedingten nächtlichen Zähnepressen neigt, wird durch das Tragen einer Funktionsschiene bzw. Aufbissschiene während der Nachtstunden Erleichterung verspüren, zumal auf diese Weise Verspannungen und Schmerzen der Kaumuskulatur vorgebeugt wird.
• Entspannungsübungen: Diese lassen sich zudem effektiv durch das Erlernen von Übungen zur Entspannung wie autogenes Training oder progressive Muskelentspannung verhindern, die ein stressbedingtes Zähnepressen verhindern.

Lesen Sie auch: Medikamentenfreie Schmerzlinderung bei Nervenschmerzen

tags: #Nervenschmerzen #nach #Zahnentfernung #Ursachen #und #Behandlung