Die Spinalkanalstenose, insbesondere im Bereich der Lendenwirbelsäule (LWS 5), ist eine häufige Erkrankung, die mit zunehmendem Alter auftritt. Sie kann erhebliche Beschwerden verursachen, die von Rückenschmerzen bis hin zu Taubheitsgefühlen und Schwäche in den Beinen reichen. Dieser Artikel beleuchtet die Ursachen, Symptome, Diagnose- und Behandlungsmöglichkeiten der Spinalkanalstenose, um Betroffenen ein umfassendes Verständnis der Erkrankung zu ermöglichen und ihnen Wege zur Linderung aufzuzeigen.
Was ist eine Spinalkanalstenose?
Die Spinalkanalstenose (auch Wirbelkanalstenose genannt) bezeichnet eine Verengung des Wirbelkanals, der das Rückenmark und die Nervenwurzeln schützt. Der Wirbelkanal wird aus den übereinander liegenden Löchern der einzelnen Wirbel gebildet und reicht von der Halswirbelsäule bis zum Steißbein. In diesem knöchernen Kanal verläuft gut geschützt das Rückenmark, dessen Spinalnerven seitlich austreten, um Muskeln, Haut und innere Organe zu versorgen und Signale aus dem Körper ins Gehirn zu leiten. Eine Verengung dieses Kanals kann Druck auf das Rückenmark und die Nerven ausüben, was zu Schmerzen, Taubheitsgefühlen und Schwäche führen kann.
Ursachen der Spinalkanalstenose
Die häufigste Ursache für eine Spinalkanalstenose sind altersbedingte Verschleißerscheinungen der Wirbelsäule. Im Laufe der Zeit können folgende Veränderungen auftreten:
- Bandscheibenvorfälle: Eine geschädigte Bandscheibe kann sich nach hinten in Richtung Wirbelkanal vorwölben oder vorfallen und so den Kanal direkt einengen.
- Arthrose der Zwischenwirbelgelenke: Arthrosen der Zwischenwirbelgelenke können zur Bildung von knöchernen Ausziehungen (Spondylophyten) führen, die den Wirbelkanal und die Nervenaustrittslöcher einengen.
- Verdickung des Ligamentum flavum: Dieses kräftige Band, das den Wirbelkanal nach hinten abschließt, kann sich im Laufe der Zeit verhärten und verdicken, was ebenfalls zu einer Verengung des Kanals führt.
- Wirbelgleiten (Spondylolisthesis): Die Überbeweglichkeit von Wirbelkörpern.
Neben diesen degenerativen Veränderungen können auch andere Faktoren zu einer Spinalkanalstenose beitragen:
- Angeborene Fehlbildungen: In seltenen Fällen ist eine Spinalkanalstenose angeboren.
- Unfälle oder Stürze: Verletzungen der Wirbelsäule können zu einer Verengung des Wirbelkanals führen.
- Entzündungen: Infektionen oder chronisch-entzündliche Gelenkerkrankungen können Entzündungen an den Knochen, des Knochenmarks oder der Bandscheiben verursachen, die den Wirbelkanal einengen.
- Stoffwechselerkrankungen: Bestimmte Stoffwechselerkrankungen können die Stabilität der Wirbelkörper beeinträchtigen.
- Knochenerkrankungen: Erkrankungen, die die Knochen instabiler werden lassen.
Symptome der Spinalkanalstenose
Die Symptome einer Spinalkanalstenose können je nach Lokalisation und Ausmaß der Verengung variieren. Häufige Symptome sind:
Lesen Sie auch: Alles über sensomotorische Polyneuropathie der Beine
- Rückenschmerzen: Chronische Schmerzen im unteren Rücken, die in das Gesäß oder die Beine ausstrahlen können.
- Beinschmerzen: Schmerzen in den Beinen, die sich beim Gehen oder Stehen verschlimmern und beim Sitzen oder Vorbeugen bessern.
- Taubheitsgefühle und Kribbeln: Missempfindungen oder Taubheitsgefühle in den Beinen oder Füßen.
- Schwäche: Muskelschwäche in den Beinen oder Füßen.
- Schaufensterkrankheit (Claudicatio intermittens): Aufgrund von Schmerzen müssen Betroffene beim Gehen oft stehen bleiben, was umgangssprachlich als Schaufensterkrankheit bezeichnet wird.
- Gleichgewichtsprobleme: Unsicherheit beim Gehen oder Stehen.
- In schweren Fällen: Probleme, Stuhl oder Harn richtig zu halten.
Es ist wichtig zu beachten, dass nicht jede Verengung des Spinalkanals Beschwerden verursachen muss. Viele Menschen haben eine Spinalkanalstenose, ohne es zu wissen. Symptome treten erst dann auf, wenn der Druck auf das Rückenmark oder die Nervenwurzeln ausreichend stark ist.
Diagnose der Spinalkanalstenose
Die Diagnose einer Spinalkanalstenose basiert in der Regel auf einer Kombination aus:
- Anamnese: Erhebung der Krankengeschichte und der aktuellen Beschwerden.
- Körperliche Untersuchung: Untersuchung der Muskelkraft, der Gefühlswahrnehmung, der Reflexe, der Geschicklichkeit der Hände und des Gleichgewichts.
- Bildgebende Verfahren:
- Magnetresonanztomographie (MRT): Die MRT ist das bevorzugte bildgebende Verfahren zur Darstellung des Rückenmarks, der Bandscheiben und der Nervenwurzeln.
- Computertomographie (CT): Die CT kann verwendet werden, wenn eine MRT nicht möglich ist oder um die Knochenstrukturen besser zu beurteilen.
Behandlung der Spinalkanalstenose
Die Behandlung einer Spinalkanalstenose zielt darauf ab, die Schmerzen zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern. In den meisten Fällen reichen konservative Behandlungsmaßnahmen aus.
Konservative Behandlung
- Schmerzmittel: Entzündungshemmende Schmerzmittel wie Ibuprofen, Diclofenac oder Coxibe können helfen, die Schmerzen zu lindern. Bei starken Schmerzen können auch Opioide eingesetzt werden, jedoch nur kurzzeitig und unter ärztlicher Aufsicht.
- Injektionen: Injektionen von Lokalanästhetika und Kortikosteroiden in den Wirbelkanal (epidurale oder peridurale Infiltrationen) können eine vorübergehende Schmerzlinderung bewirken.
- Physiotherapie: Gezielte Übungen zur Stärkung der Rücken- und Bauchmuskulatur, zur Verbesserung der Haltung und zur Entlastung der Wirbelsäule. Sogenannte entlordosierende Übungen helfen dabei, den Wirbelkanal zu erweitern und den Druck der Wirbelkanalverengung zu verringern.
- Rückenschule: Erlernen von rückenfreundlichen Verhaltensweisen im Alltag.
- Hilfsmittel: Spezielle Mieder und Korsette können den betroffenen Wirbelsäulenabschnitt stabilisieren und entlasten. In der akuten Situation kann auch das Schlafen in einem Stufenbett oder in Stufenlage den Rücken entlasten.
- Physikalische Therapien: Wärme- und Kälteanwendungen, Massagen und Elektrotherapie können zur Schmerzlinderung und Muskelentspannung beitragen.
- Psychotherapie: Die Beschwerden einer Spinalkanalstenose können sehr belastend sein. Eine Psychotherapie kann helfen, mit den Schmerzen umzugehen und die Lebensqualität zu verbessern.
Operative Behandlung
Wenn die konservativen Maßnahmen nicht ausreichend helfen oder neurologische Ausfälle auftreten, kann eine Operation in Erwägung gezogen werden. Ziel der Operation ist es, den Wirbelkanal zu erweitern und den Druck auf das Rückenmark und die Nervenwurzeln zu reduzieren (Dekompression).
- Mikrochirurgische Dekompression: Bei dieser Standardoperation entfernt der Chirurg über einen kleinen Hautschnitt die Strukturen, die auf das Nervengewebe drücken (z. B. Teile des Wirbelbogens, des verdickten Ligamentum flavum sowie knöcherne Ausziehungen).
- Versteifungsoperation (Spondylodese): Die Entnahme größerer Knochenmassen bei einer Entlastungsoperation macht oft eine anschließende Versteifungsoperation erforderlich, um die Stabilität des operierten Wirbelsäulenbereichs zu erhalten. Dabei verbinden die Ärzte zwei oder mehr benachbarte Wirbelkörper mit kleinen Schrauben und Verbindungsstangen.
- Interspinöser Spreizer: Hierbei pflanzt der Arzt kleine Metallimplantate zwischen die Dornfortsätze der betroffenen Wirbel, um den verengten Kanal aufzuweiten.
Was Sie selbst tun können
Neben den ärztlichen Behandlungen können Sie selbst einiges tun, um die Beschwerden einer Spinalkanalstenose zu lindern:
Lesen Sie auch: Beinschmerzen bei Multipler Sklerose lindern
- Regelmäßige Bewegung: Bleiben Sie aktiv und bewegen Sie sich regelmäßig, um die Rückenmuskulatur zu stärken und die Wirbelsäule zu entlasten. Geeignete Sportarten sind zum Beispiel Radfahren, Schwimmen oder Walking.
- Gewichtsreduktion: Übergewicht belastet die Wirbelsäule zusätzlich. Eine Gewichtsreduktion kann daher helfen, die Beschwerden zu lindern.
- Ergonomischer Arbeitsplatz: Achten Sie auf eine ergonomische Gestaltung Ihres Arbeitsplatzes, um Fehlhaltungen zu vermeiden.
- Vermeidung von Belastungen: Vermeiden Sie Tätigkeiten, die die Wirbelsäule stark belasten, wie z. B. schweres Heben oder Tragen.
- Wärmeanwendungen: Wärmeanwendungen können helfen, die Muskeln zu entspannen und die Schmerzen zu lindern.
- Korrektur der Körperhaltung: Den Nabel in Richtung Wirbelsäule ziehen und das Becken nach hinten kippen kann Schmerzen lindern.
- Psychische Unterstützung suchen: Die chronischen Schmerzen können die Psyche stark belasten. Suchen Sie sich Unterstützung bei einem Therapeuten oder einer Selbsthilfegruppe.
Lesen Sie auch: Muskelkrämpfe in Armen und Beinen verstehen