Die Behandlung von Parkinson erfordert ein sorgfältiges Management der Medikation, um die Symptome zu lindern und die Lebensqualität der Patienten zu verbessern. Ein wichtiger Aspekt dabei ist das Verständnis der Wechselwirkungen zwischen verschiedenen Medikamenten sowie zwischen Medikamenten und Nahrungs- oder Genussmitteln. Dieser Artikel bietet einen umfassenden Überblick über die potenziellen Herausforderungen und Lösungen im Zusammenhang mit der Einnahme von ASS 100 (Acetylsalicylsäure) bei Parkinson-Patienten.
Einführung
Bei der Behandlung von Parkinson ist es entscheidend, ein Gleichgewicht der chemischen Botenstoffe im Gehirn wiederherzustellen, das durch den Dopaminmangel gestört ist. Dies wird durch Medikamente wie L-Dopa und seine "Mitspieler" (Dopaminagonisten, MAO-Hemmer, COMT-Hemmer, Decarboxylasehemmer) erreicht. Die Wirksamkeit dieser Medikamente kann jedoch durch verschiedene Faktoren beeinflusst werden, einschließlich Wechselwirkungen mit anderen Substanzen.
Medikamenten-Wechselwirkungen: Ein Überblick
Wechselwirkungen zwischen Medikamenten, auch Interaktionen genannt, sind gegenseitige Beeinflussungen ihrer Wirkung und/oder Verträglichkeit. Sie können auftreten, wenn zwei oder mehr Wirkstoffe gleichzeitig verabreicht werden, wobei das Risiko mit der Anzahl der eingesetzten Mittel steigt. Es kann durch gegenseitige Beeinflussung zu einer verstärkten Wirkung bis hin zur Vergiftung (Intoxikation) oder zu einer Wirkungsabschwächung bis hin zum völligen Wirkverlust kommen.
Pharmakokinetische vs. Pharmakodynamische Interaktionen
Man unterscheidet pharmakokinetische von pharmakodynamischen Interaktionen. Die Pharmakokinetik untersucht, welchen Weg ein Wirkstoff von der Aufnahme bis zu seiner Ausscheidung durch den Körper nimmt und auf welche Weise dieser Weg durch andere Einflüsse verändert werden kann. Die Pharmakodynamik dagegen befasst sich mit der spezifischen Wirkung des Stoffes im Organismus. Arzneistoffe, die die Wirkung eines Medikamentes im Körper verstärken, werden Agonisten (Mitspieler) genannt, Stoffe, die zu einer Abschwächung der Wirkung führen Antagonisten (Gegenspieler). Wechselwirkungen können erwünscht sein („gemeinsam sind wir stärker“ - Beispiel: L-Dopa + Benserazid/Carbidopa), aber auch unerwünscht oder sogar gefährlich. Genetische (erbliche) Besonderheiten machen uns einzigartig und nehmen ebenfalls Einfluss auf die Wirksamkeit und Verträglichkeit von Arzneistoffen. Dies zu erforschen ist Gegenstand der Pharmakogenetik.
Faktoren, die Wechselwirkungen beeinflussen
Neben anderen Medikamenten können auch Nahrungs- und Genussmittel die Aufnahme, den Weg durch den Körper und/oder die Ausscheidung eines Medikamentes verändern. Der Patient selbst nimmt ebenfalls bewusst oder unbewusst Einfluss auf die Wirkung seiner Medikation. So gibt es angeborene Unterschiede (genetische Polymorphismen) in der Stoffwechselaktivität oder Besonderheiten durch Begleiterkrankungen, z.B. der Leber oder der Nieren.
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Compliance: Ein Schlüsselfaktor für die Wirksamkeit
Ein wichtiger Aspekt ist die Compliance des Patienten, also die Einhaltung der verordneten Medikamenteneinnahme. Studien haben gezeigt, dass ein erheblicher Teil der Parkinson-Patienten die Medikamente nicht ausreichend einnimmt, insbesondere aufgrund der häufigen Einnahmezeiten. Eine unzureichende Tabletteneinnahme führt in der Regel zu einer Abschwächung der Wirkung und darüber hinaus zu einer ungleichmäßigen Wirkstoffzufuhr im Gehirn.
Lösungen zur Verbesserung der Compliance
Mit Hilfe der neuen Kombinations- und Retardpräparate kann man die Anzahl der Tabletten reduzieren und ein übersichtliches Therapieschema entwickeln, welches dann vom Patienten auch zuverlässiger eingehalten werden kann. Wird die Einnahme der Medikation vergessen, so sollten externe Hilfen wie Uhren oder Pillenboxen mit Klingel- und/oder Vibrationsalarm Einsatz finden. Neben der zeitgenauen Einnahme der Medikamente gehört auch eine vollständige Angabe aller eingenommenen Medikamente bzw. Nahrungsergänzungsmittel sowie interaktionsfreudiger Nahrungs- und Genussmittel (wie z.B. Alkohol und Nikotin) in diesen Bereich.
Besonderheiten bei Parkinson-Patienten
Bei Parkinson-Patienten gibt es einige Besonderheiten, die bei der Medikamenteneinnahme berücksichtigt werden müssen.
Mundhöhle und Schluckstörungen
Besonderheiten in diesem Bereich beginnen bei Parkinson-Patienten schon in der Mundhöhle: in den ersten Krankheitsjahren ist es die Mundtrockenheit, in den späteren Phasen der vermehrte Speichelfluss, welcher die Aufnahme von Medikamenten beeinflussen kann. Bei vorherrschender Mundtrockenheit sollten alle Medikamente mit mindestens 200 ml Flüssigkeit eingenommen werden. Sonst besteht die Gefahr, dass diese über Stunden in der Mundhöhle, im Rachen oder in der Speiseröhre hängen bleiben und nicht zur Wirkung kommen. Bei Schluckstörungen Wasser ohne Kohlensäure oder Kamillentee verwenden, Kaffee, schwarzen Tee und Fruchtsäfte jedoch meiden. Manchmal hilft es, Wasser oder Tee etwas anzuwärmen und mit einem kleinen Löffel schlückchenweise zu verabreichen. Bei aufrechtem Oberkörper sollte der Kopf beim Schlucken leicht nach vorn gebeugt werden (in der Fachsprache chin-tuck Manöver genannt) und der Patient sollte nicht sprechen. Sind die Schluckstörungen ausgeprägter, hilft das Andicken des Wassers mit in der Apotheke erhältlichen Dickungsmitteln. Auf ausreichendes Nachspülen sollte man insbesondere bei Medikamenten achten, welche die Schleimhaut der Speiseröhre schädigen könnten, z.B. Eisenpräparate oder Medikamente gegen Osteoporose. Nehmen die Schluckstörungen zu, ist bei einigen Patienten die Versorgung mit einer Magensonde (PEG =perkutane endoskopische Gastrostomie) erforderlich. Wenn die Medikamente über die Sonde verabreicht werden, müssen sie vorher sondengerecht zerkleinert werden. Nicht jedes Medikament darf/kann jedoch aufgelöst oder gemörsert werden.
Magen-Darm-Trakt und L-Dopa-Aufnahme
Die Magenentleerung ist bei Parkinson krankheitsbedingt verzögert, hat aber Einfluss auf den zeitlichen Eintritt des L-Dopa-Effektes. Eine raschere Aufnahme kann man zum einen durch die Verabreichung von L-Dopa in gelöster Form erreichen, zum anderen durch Anregen der Magentätigkeit, z.B. durch das Medikament Domperidon. Diese langsame Magenentleerung führt bei einigen Patienten übrigens zu Übelkeit und Brechreiz, da Dopamin im Körper (außerhalb des Gehirns) den Blutdruck senkt und das Brechzentrum anregt. Damit diese Nebenwirkungen nicht auftreten, wird ebenfalls Domperidon verabreicht, um durch den schnellen Weitertransport von L-Dopa in die Blutbahn und in das Gehirn die sogenannten peripheren (im Körper) Nebenwirkungen, die ganz und gar nicht erwünscht sind, so gering wie möglich zu halten oder ganz zu vermeiden.
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L-Dopa kann nicht im gesamten Magen-Darm-Trakt aufgenommen werden, sondern nur in einem begrenzten Abschnitt im Dünndarm (Absorptionsfenster). Darüber hinaus muss es aus der Schleimhaut des Dünndarms über ein aktives Transportsystem in die Blutbahn transportiert werden. Auch Eiweiße aus der Nahrung (Fisch, Fleisch, Käse etc.) gelangen so in das Blut. Nimmt man L-Dopa zum oder nach dem Essen ein, so kommt es an der Dünndarmschleimhaut zu einem Streit um das Transportsystem. Wenn der Patient Glück hat, siegt L-Dopa, es wird in die Blutbahn und von dort in das Gehirn befördert und der Patient kann sich bewegen. Wenn er Pech hat, schafft der Käse den Durchbruch, L-Dopa wandert im Darm weiter und verlässt den Dünndarmabschnitt, in dem seine Aufnahme möglich ist. Eine deutliche Reduktion der Wirkung bis zum völligen Wirkverlust sind die Folgen, der Patient wird oder bleibt steif und unbeweglich - Eiweißakinese (Unbeweglichkeit durch Eiweiß) genannt.
Um dies zu vermeiden, sollte die Aufnahme von L-Dopa-Präparaten mindestens 30 Minuten vor einer Mahlzeit erfolgen. Diese 30 Minuten benötigt das Medikament, um in den Magen und in den Dünndarm zu gelangen, von dort ins Blut und in das Gehirn. Jetzt kann der Patient essen, denn es gibt keinen Streit mehr um das Transportsystem. Falls es trotz Einhalten dieser Regeln zu einer Wirkungsabschwächung der Medikamente nach dem Mittagessen kommt, so sollte die Hauptmahlzeit auf den Abend verschoben werden, um eine ausreichende Beweglichkeit in den Nachmittagsstunden zu gewährleisten. Die in den Beipackzetteln angegebene Empfehlung, die Medikamente 1 bis 1,5 Stunden nach der Mahlzeit einzunehmen, ist leider nicht sehr sicher, da die Magenentleerung bei Parkinson-Patienten ja verzögert ist und nach größeren Mahlzeiten bis zu 4 Stunden andauern kann.
Mit Beginn der L-Dopa-Therapie erfolgt die erste Einnahme der Medikation morgens auf nüchternen Magen. Die meisten Patienten vertragen dies gut und benötigen keine besonderen Schutzmaßnahmen. Falls jedoch ein empfindlicher Magen bekannt ist oder Magenbeschwerden auftreten, kann die erste Tabletteneinnahme mit einem Zwieback/Keks erfolgen. Bei stärkeren Beschwerden empfiehlt sich die Einnahme mit ein bis zwei Esslöffeln Haferschnee in lauwarmem Wasser aufgelöst. Wichtig ist auch hier, die Medikamente mit ausreichend Flüssigkeit (mindestens 200 ml) einzunehmen, damit der Weitertransport aus dem Magen in den oberen Dünndarm nicht verzögert wird.
Weitere Faktoren, die die L-Dopa-Wirkung beeinflussen können
Einige Patienten nehmen Medikamente zur Ansäuerung des Urins ein, um Infektionen in der Blase vorzubeugen. Eines dieser Medikamente - Methionin - ist ebenfalls ein Eiweiß und kann, genau wie Eiweiß aus der Nahrung, zu einer Wirkungsabschwächung von L-Dopa führen. Methionin sollte deshalb möglichst nicht verwendet werden. Entzündungen der Magen-Darm-Schleimhaut, z.B. durch den bekannten Magenkeim Helicobacter pylori, können zu einer verminderten Aufnahme von L-Dopa führen. Unklare Magenbeschwerden sollten deshalb immer untersucht werden, bei Nachweis einer Entzündung der Magenschleimhaut oder des oberen Dünndarms sollten diese behandelt werden.
Ausscheidung von Medikamenten
Die Ausscheidung von Medikamenten erfolgt entweder über den Darm oder über die Nieren. Parkinson-Patienten leiden häufig unter einer Verstopfung. Macrogol Beutel haben sich in der Behandlung der Parkinson-bedingten Verstopfung bewährt, Interaktionen sind nicht bekannt. Bei Neueinstellung auf einen COMT-Hemmer (Durchfall als Nebenwirkung möglich) sollte die Macrogoldosis vorsorglich reduziert werden. Sind die Leber- oder Nierenfunktion durch Begleiterkrankungen eingeschränkt, so dürfen einige Medikamente nur noch in reduzierten Mengen bzw. gar nicht verabreicht werden. So verlängert sich die Wirkdauer von Amantadin z.B., welches über die Niere ausgeschieden wird, bereits bei leicht eingeschränkter Nierenfunktion um 50 %.
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Medikamente, die bei Parkinson vermieden werden sollten
Es verbieten sich bei M. Parkinson Medikamente, welche diese Dopamin-Bindungsstellen im Gehirn besetzen und dadurch die Aufnahme von Dopamin einschränken oder verhindern. Neuroleptika Beispiele: Alle Vertreter dieser Wirkstoffgruppe sind kontraindiziert mit Ausnahme von Clozapin und Quetiapin. In diese Gruppe gehört auch Fluspirilen, welches häufig gegen Angstzustände als i.m. Zwischen der Einnahme von L-Dopa und Eisenpräparaten muss ein Abstand von 2 Stunden eingehalten werden.
ASS 100 und Parkinson: Spezifische Überlegungen
ASS 100 wird häufig zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen eingesetzt. Bei Parkinson-Patienten, die möglicherweise auch ein erhöhtes Risiko für solche Erkrankungen haben, stellt sich die Frage nach der Sicherheit und Verträglichkeit von ASS 100.
Wechselwirkungen von ASS mit Parkinson-Medikamenten
Es gibt spezifische Wechselwirkungen zwischen ASS und einigen Parkinson-Medikamenten, die berücksichtigt werden müssen.
L-Dopa
Die Einnahme L-Dopa-haltiger Medikamente mit Milch, Molke, Quark und Joghurt ist wegen dem hohen Eiweißgehalt verboten. Zwischen der Einnahme von L-Dopa und Eisenpräparaten muss ein Abstand von 2 Stunden eingehalten werden.
Methotrexat (MTX)
Bei Patienten, die sowohl ASS als auch niedrigdosiertes Methotrexat (MTX) einnehmen, besteht theoretisch das Risiko, dass durch die gemeinsame Anwendung der Arzneimittel MTX akkumuliert und toxische Spiegel resultieren. Zwei Aspekte sind bei der gemeinsamen Anwendung von MTX und ASS in analgetischer Dosierung zu berücksichtigen:
- Plasmaeiweißbindung: Durch ASS in analgetischer Dosierung wird MTX aus der Plasmaeiweißbindung verdrängt und es kommt zu erhöhten Spiegeln von freiem MTX im Plasma.
- Renale Ausscheidung: Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR), einschließlich ASS, können zu einer verminderten tubulären Sekretion und renalen Perfusion mit eingeschränkter Nierenfunktion führen, wodurch die MTX-Spiegel ansteigen.
Für Patienten mit vorliegenden Risikofaktoren wie Hypoalbuminurie, eingeschränkter Nierenfunktion, höherem Patientenalter und Flüssigkeitsansammlungen (z. B. Aszites) können die klinischen Konsequenzen ausgeprägter sein.
Obwohl die gemeinsame Anwendung von ASS und Methotrexat potenziell toxisch ist, bleibt die tatsächliche klinische Relevanz, wenn sowohl niedrigdosiertes MTX als auch ASS in therapeutischer Dosierung eingenommen werden und eine Folsäure-Substitution erfolgt, aufgrund der verfügbaren Datenquellen unklar.
Was ist bei der Kombination von MTX und ASS zu tun?
Nach gängiger klinischer Praxis ist die Folsäure-Gabe (5 mg einmal wöchentlich) am Tag nach der MTX-Anwendung als obligatorisch zu betrachten. So wird das Risiko für Nebenwirkungen reduziert und die Therapietreue der Patienten verbessert. Zudem ist eine ausführliche Aufklärung über die potenziellen Wechselwirkungen bei Einnahme von rezeptfrei erhältlichen Schmerzmitteln und MTX sinnvoll. Die Patienten sollen sensibilisiert werden, auf mögliche Toxizitätssymptome (z. B. Exanthem, Stomatitis, gastrointestinale Symptome, Fieber, Luftnot, Husten, Blutungen) zu achten und diese zu berichten.
Weitere Medikamente und Substanzen, die Wechselwirkungen verursachen können
Es gibt eine Vielzahl von Medikamenten und Substanzen, die Wechselwirkungen mit Parkinson-Medikamenten verursachen können.
COMT-Hemmer
COMT-Hemmer + Noradrenalin-wirksame Antidepressiva: Die Kombination mit Antidepressiva mit einer Wiederaufnahmehemmung von Noradrenalin, z.B. Reboxetin/Venlafaxin/Duloxetin birgt die Gefahr von Blutdruckkrisen.
COMT-Hemmer + Eisen: Die Kombination mit Eisenpräparaten führt zur Bildung von Chelaten (siehe L-Dopa).
Pramipexol
Bei der Kombination von Pramipexol mit beruhigenden Arzneimitteln oder Alkohol ist wegen dem möglichen additiven Effekt zu erhöhter Vorsicht geraten. Mögliche Folge: erhöhte Tagesmüdigkeit mit Einschlafattacken. Pramipexol und Arzneimittel, welche ebenfalls über die Niere abgebaut oder ausgeschieden werden, können sich gegenseitig beeinflussen und zu einer reduzierten Ausscheidung und damit zu einem unerwünschten Anstieg der Wirkung führen, z.B. Chinidin, Ranitidin, Triampteren, Verapamil, Digoxin, Diltiazem, Procainamid, Trimethoprim.
Ropinirol
Ropinirol wird über eines der Leberenzyme (CYP1A2) abgebaut. Medikamente, die dieses Enzym in seiner Tätigkeit hemmen (Ciprofloxacin, Fluvoxamin) oder anregen (Omeprazol, Lansoprazol, Nikotin) können die Wirkung von Ropinirol erhöhen oder vermindern. Unter einer hochdosierten Östrogenbehandlung wurde ein Anstieg des Blutspiegels von Ropinirol beobachtet.
Amantadin
Amantadin darf nicht mit anderen Medikamenten kombiniert werden, welche ebenfalls eine Leitungsstörung am Herzen hervorrufen können (QT-Strecken-Verlängerung), z.B. Domperidon, Amiodaron, Sotalol, Opipramol, bestimmte Antibiotika. Die Kombination mit anderen Medikamenten, welche ebenfalls anticholinerg wirken, kann zu einer unerwünschten Verstärkung dieser Nebeneffekte führen Mögliche Folge: Mundtrockenheit, Verstopfung, akuter Harnverhalt, Verwirrtheit, Halluzinationen, Psychosen, Erektionsschwäche, Gedächtnisstörungen. Vertreter Anticholinergika: anticholinerge Parkinsonmittel, z.B. Metixen, Biperiden, Bornaprin, trizyklische Antidepressiva, z.B. Amitriptylin, Doxepin, Mittel gegen Harninkontinenz, z.B. Trospium, Oxybutynin, Mittel gegen Angst, z.B. Opipramol. Amantadin kann zu einem Natriummangel im Blut (Hyponatriämie) führen. Die Kombination mit anderen Medikamenten, welche ebenfalls eine Hyponatriämie auslösen können, sollte vermieden werden.
Nahrungsmittel und Getränke
Bestimmte Lebensmittel können die Wirkung Ihrer Medikamente abschwächen, verstärken oder in anderer Weise beeinflussen. Grapefruit und Pomelos beeinflussen den Abbau vieler Medikamente stark. Sowohl eine verminderte als auch eine verstärkte Wirkung des Präparats ist möglich. Dadurch können auch gefährliche unerwünschte Arzneimittelwirkungen auftreten bzw. unangenehme Nebenwirkungen verstärkt werden. Das gilt ganz besonders für Nahrungsergänzungsmittel mit ihren konzentrierten Inhaltsstoffen und ganz speziell für pflanzliche Zutaten oder Extrakte.
Empfehlungen zur Einnahme von Medikamenten in Bezug auf Mahlzeiten
- Nüchtern: Schilddrüsenhormone (L-Thyroxin/Levothyroxin) sollten 30 bis 60 Minuten vor einer Mahlzeit und am besten nur mit Leitungswasser eingenommen werden. Zwischen der Einnahme von Schilddrüsenhormonen und dem Verzehr mineralstoffhaltiger Lebensmittel oder Milchprodukten sollte sogar ein Zeitraum von zwei bis drei Stunden liegen. L-Dopa/Levodopa-haltige Arzneimittel sollten 30 bis 60 Minuten vor einer Mahlzeit eingenommen werden. Wenn die Einnahme so lange vor einer Mahlzeit nicht möglich ist, verlegen Sie eiweißreiche Mahlzeiten auf den Abend, um eine möglichst konstante Wirkung des Arzneimittels über den Tag zu begünstigen. Nehmen Sie Levodopa keinesfalls mit Quark, Joghurt oder Pudding ein.
- Zu den Mahlzeiten: Für sehr fettreiche Mahlzeiten gilt jedoch: Sie können die Magenentleerung verzögern. Dadurch gelangen die Wirkstoffe verspätet in den Dünndarm, wo die meisten Arzneimittel vom Körper aufgenommen werden. Die Medikamentenwirkung stellt sich also später ein. Es empfiehlt sich daher, Medikamente nicht bei stark fetthaltigen Mahlzeiten einzunehmen. Metformin und Digoxin sollten nicht zusammen mit ballaststoffreichen Lebensmitteln wie Weizen- oder Haferkleie, Lein- oder Flohsamen eingenommen werden, da Wirkstoffe zum Teil an Ballaststoffe gebunden werden können und dem Körper dann nicht mehr zur Verfügung stehen.
Lebensmittel mit Interaktionspotenzial
- Grapefruit und Pomelo: Enthalten Substanzen, die die Wirkung bestimmter Enzyme (CYP 3A4) hemmen. Diese Enzyme sind für die Inaktivierung zahlreicher Wirkstoffe notwendig. Auf keinen Fall sollten Sie grapefruithaltige Lebensmittel (z.B. Saft) verzehren, wenn Sie Cholesterinsenker (Atorvastatin, Lovastatin, Simvastatin), Beruhigungsmittel (Benzodiazepine wie Diazepam oder Lorazepam), Calciumkanalblocker, Medikamente zur Behandlung von Potenzstörungen und pulmonaler Hypertonie einnehmen.
- Calciumreiche Lebensmittel: Milch und Milchprodukte enthalten Calcium und Caseine, die den Proteinanteil der Milch bilden. Beide Komponenten besitzen die Eigenschaft, mit Wirkstoffen bestimmter Arzneimittel chemische Bindungen einzugehen. Dies hat zur Folge, dass im Körper weniger Wirkstoff aufgenommen werden kann, was die Wirksamkeit Ihrer Medikamente deutlich reduziert. Folgende Arzneimittel sollten Sie daher keinesfalls mit Milch und Milchprodukten einnehmen: Bisphosphonate, bestimmte Antibiotika wie Tetrazykline und Fluorchinolone.
- Alkohol: Verfügt neben seiner berauschenden Wirkung über ein hohes Wechselwirkungspotenzial mit vielen Arzneimitteln. Bei längerfristiger Einnahme von Ibuprofen, Diclofenac und Acetylsalicylsäure (ASS) erhöht Alkohol das Risiko, an Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren zu erkranken.
- Sonstige Lebensmittel: Lebensmittel wie Käse, Joghurt, Salami, Sojaprodukte, Rotwein, Schokolade, Trockenfrüchte enthalten viel Tyramin. Sie sollten sie nicht zusammen mit MAO-Hemmern einnehmen. Es können gefährliche Blutdruckkrisen auftreten (Serotonin-Syndrom). Goji-Beeren und Granatapfelsaft sollten nicht verzehrt werden, wenn Sie Vitamin-K-Antagonisten einnehmen, da sie deren Wirkung deutlich verstärken können, das Blutungsrisiko steigt. Kaffee, schwarzer und grüner Tee enthalten Gerbstoffe, die die Wirksamkeit vieler Arzneimittel gegen Depressionen und anderer Psychopharmaka um bis zu 80 Prozent vermindern.
Bedeutung der Früherkennung und Behandlung von Komplikationen
Wichtig ist es bei solchen Patienten stets, nach symptomatischer Demenz (metabolisch, Hypovitaminosen [TSH, Vitamin B12], Raumforderung, Normaldruckhydrocephalus, Autoimmunenzephalitis) zu suchen und diese ggf. zu behandeln.
ASS zur Sekundärprävention nach TIA oder Schlaganfall
Eine nach TIA oder leichtem Schlaganfall sofort begonnene Sekundärprävention mit Acetylsalicylsäure (ASS) scheint klinisch besonders effektiv sein. Demnach lässt sich durch die frühe Einnahme von ASS das Risiko für Schlaganfallrezidive in den ersten Wochen nach dem Ereignis mehr als halbieren. Zudem war der Schweregrad neurologischer Schädigungen im Fall wiederholt auftretender ischämischer Insulte deutlich niedriger. ASS ist etablierter Bestandteil der antithrombotischen Sekundärprävention nach TIA und ischämischem Schlaganfall.
Zusammenfassung
Die Behandlung von Parkinson mit ASS 100 erfordert ein sorgfältiges Abwägen der potenziellen Vorteile und Risiken. Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten, insbesondere mit L-Dopa und Methotrexat, müssen berücksichtigt werden. Eine enge Zusammenarbeit zwischen Arzt, Apotheker und Patient ist entscheidend, um die Medikation optimal anzupassen und die bestmögliche Lebensqualität für den Patienten zu erreichen.
Wichtige Punkte:
- Informieren Sie Ihren Arzt und Apotheker über alle Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel und Lebensmittel, die Sie einnehmen.
- Halten Sie sich genau an die Anweisungen Ihres Arztes bezüglich der Einnahmezeiten und Dosierungen Ihrer Medikamente.
- Achten Sie auf mögliche Anzeichen von Wechselwirkungen oder Nebenwirkungen und informieren Sie Ihren Arzt umgehend.
- Nehmen Sie L-Dopa-Präparate mindestens 30 Minuten vor einer Mahlzeit ein, um die Aufnahme nicht zu beeinträchtigen.
- Vermeiden Sie grapefruithaltige Produkte, wenn Sie bestimmte Medikamente einnehmen.
- Seien Sie vorsichtig mit Alkohol und koffeinhaltigen Getränken, da diese die Wirkung einiger Medikamente beeinflussen können.