Die Elektrophysiologie ist ein unverzichtbarer Bestandteil der modernen neurologischen Diagnostik. Sie ermöglicht die Untersuchung der elektrischen Aktivität des Nervensystems und der Muskulatur, um so Funktionsstörungen zu erkennen und zu lokalisieren. Dieser Artikel bietet einen umfassenden Überblick über verschiedene Lehrbücher und Arbeitsbücher, die sich mit den Grundlagen und Anwendungen der Elektrophysiologie in der Neurologie befassen. Dabei werden sowohl etablierte Standardwerke als auch neuere Publikationen berücksichtigt, um einen möglichst aktuellen und praxisnahen Einblick in dieses wichtige Fachgebiet zu geben.
Grundlagen der Elektrophysiologie
Die Elektrophysiologie umfasst eine Reihe von Untersuchungsmethoden, die auf der Messung elektrischer Potenziale beruhen. Zu den wichtigsten Verfahren gehören:
- Elektroneurographie (ENG): Hierbei werden die Nervenleitgeschwindigkeit und die Amplitude der Aktionspotenziale von peripheren Nerven gemessen. Die ENG dient der Diagnostik von Nervenschädigungen, wie z.B. Polyneuropathien oder Nervenkompressionen.
- Elektromyographie (EMG): Das EMG erfasst die elektrische Aktivität der Muskulatur. Es wird zur Diagnose von Muskelerkrankungen, wie z.B. Myopathien oder Myasthenie, sowie zur Beurteilung von Nervenwurzelschädigungen eingesetzt.
- Evozierte Potentiale (EP): EPs sind elektrische Antworten des Gehirns auf spezifische Reize, wie z.B. visuelle, akustische oder sensible Reize. Sie werden zur Diagnostik von Erkrankungen des zentralen Nervensystems, wie z.B. Multiple Sklerose oder Hirntumoren, eingesetzt.
- Elektroenzephalographie (EEG): Das EEG misst die elektrische Aktivität des Gehirns über die Kopfhaut. Es dient der Diagnostik von Epilepsie, Schlafstörungen und anderen neurologischen Erkrankungen.
Lehrbücher und Arbeitsbücher im Überblick
Umfassende Einarbeitung in die Elektrophysiologie
Einige Lehrbücher bieten eine umfassende und praxisnahe Einarbeitung in die gesamte Bandbreite der Elektrophysiologie, inklusive Elektroneurographie, Elektromyographie, evozierte Potenziale sowie seltenere Untersuchungsmethoden. Die physiologisch-technischen Grundlagen und verschiedenen Untersuchungsmodalitäten werden verständlich und leicht nachvollziehbar beschrieben. Im Mittelpunkt steht der korrekte Untersuchungsablauf, um ein diagnostisch verwertbares Ergebnis zu erhalten. Diese Bücher konzentrieren sich primär auf den Untersucher, so dass der inhaltliche Schwerpunkt auf der korrekten Durchführung der Untersuchung und möglichen Fehlerquellen liegt. Der Interpretation der Befunde wird hingegen weniger Beachtung geschenkt. Der Autor zielt darauf ab, den Leser in die Lage zu versetzen, die Plausibilität der Untersuchungsergebnisse durch die präzise Schilderung der Untersuchungsvorgänge und das Aufzeigen von Fehlerquellen zu verstehen und überprüfen zu können. Bezüglich der Neurographie werden die Ableitungen der häufigsten sensiblen und motorischen Nerven mit Zeichnungen oder Photographien verständlich dargestellt. Dies trifft ebenso auf die Ausführungen zu den evozierten Potentialen und zur EEG-Untersuchung zu. Auch die vegetative Diagnostik, Hirnstammreflexe und das MEP finden Eingang in dieses Werk.
Diese Bücher eignen sich besonders für MTA/Arzthelfer*innen in neurologischen Abteilungen.
EMG, ENG und evozierte Potentiale - Praktische Arbeitsbücher
Arbeitsbücher bieten den idealen Einstieg in die Materie und dienen ebenso zur vertiefenden Fortbildung. Die klinische Neurophysiologie wird übersichtlich und klar strukturiert vermittelt: Schritt für Schritt lernen und verstehen: Anatomie, Neurophysiologie und elektrophysiologische Untersuchungstechniken für die tägliche Arbeit im EMG-Labor sowie zum vertiefenden Nachschlagen alle Ableite-Techniken werden detailliert dargestellt und erläutert inklusive Artefakt-Erkennung und gründlicher Befundinterpretation hilfreiche Hinweise zu Fehlerquellen sowie Tipps und Tricks alles Wichtige auf einen Blick im übersichtlichen Doppelseitenkonzept Normwerte in übersichtlichen Tabellen.
Lesen Sie auch: Elektrophysiologie-Kurse für Neurologen
Die digitalen Elemente dieser Werke vermitteln einen intensiven Praxisbezug: didaktisch hervorragende Videoclips direkt im Text verlinkt und zusätzlich zum Download Funktion und EMG-Untersuchung aller wichtigen Muskeln mit anschaulichen Prometheus-Anatomie-Abbildungen alle wesentlichen EMG-Phänomene in Bild und Ton, alle relevanten ENG-Techniken.
EMG-Buch: EMG und periphere Neurologie in Frage und Antwort
Anhand von Fallbeispielen wird die diagnostische Herangehensweise der Elektroneurographie und Elektromyographie erläutert. Die Fallbeispiele sind hierbei so gewählt, dass der Leser die Befunde der häufigsten peripheren Nervenläsionen, aber auch systemische Nerven- und Muskelerkrankungen kennenlernt. Die Darstellung der Fälle orientiert sich an der klinischen Arbeit: Anamnese, klinisch-neurologischer Befund, Arbeitshypothese, Ziele der elektrophysiologischen Untersuchung sowie Hinterfragen der erhobenen Untersuchungsergebnisse. Diese Herangehensweise schult das diagnostische Denken und das Verständnis für Erkrankung und Befunde. Die einleitenden Kapitel zur EMG-Untersuchung, zur Neurographie sowie zu Vorgehensweise und Befundinterpretation bei verschiedenen neuromuskulären Erkrankungen veranschaulichen dem Leser die Grundlagen der jeweiligen Untersuchungstechniken. Zahlreiche Videos, die online abgerufen werden können, ergänzen die Befunddarstellung. Im Anhang finden sich außerdem Normwerte sowie ein Glossar häufiger Begriffe der elektrophysiologischen Diagnostik. Neu aufgenommen wurde die Ultraschalldiagnostik der peripheren Nerven, die anhand von Videobeispielen erläutert wird.
Diese Bücher sind sowohl Neurologen zu empfehlen, die sich neu mit dieser Untersuchungsmethode vertraut machen wollen, als auch erfahrenen Kollegen zur Vertiefung ihrer Kenntnisse.
Klinische Elektromyographie und Neurographie - Lehrbuch und Atlas
Dieses Fachbuch ist ein Standardwerk der elektromyo- und neurographischen Diagnostik. Der Inhalt umfasst das gesamte Spektrum der elektrophysiologischen Diagnostik, wobei sich hier auch selten durchgeführte Untersuchungen wie die Hochvoltstimulation und die autonome Funktionsdiagnostik finden. Das Werk ist in zwei Teile gegliedert: Im allgemeinen Teil werden detailliert die verschiedenen Untersuchungstechniken aufgeführt, und im speziellen Teil ist eine Vielzahl von Krankheitsbildern mit entsprechenden Befunden und Abbildungen aufgeführt, die ergänzend und teilweise differentialdiagnostisch erläutert werden. Hier finden sich auch zentralnervöse Störungen wie z.B. dystone Erkrankungen. Die Ausführungen sind auch für Anfänger dieser Untersuchungstechnik verständlich und vermitteln die wichtigsten Inhalte der EP-Diagnostik.
Der zweite Teil des Buches befasst sich mit der klinischen Anwendung, wobei aufgrund der klinischen Relevanz die Krankheitsbilder Multiple Sklerose, spinale Läsionen, Polyneuropathien und Systemdegenerationen aufgeführt werden. Die Kapitel zu Eps bei Kindern und in der Psychiatrie sowie des operativen Monitorings dürften hingegen nur einen Teil der Leser ansprechen. Das Kapitel zur Hirntoddiagnostik dürfte zumindest für die Arbeit von Kliniken eine gewisse Relevanz haben. Hierbei werden Indikationen und typische Befunde, aber auch Fallstricke beim Untersuchungsgang aufgeführt. Hilfen bei der Strukturierung des Untersuchungsgangs als auch Befundinterpretationen ergänzen die Darstellung sinnvoll.
Lesen Sie auch: Neurologie vs. Psychiatrie
Evozierte Potentiale in Klinik und Praxis
Diese Bücher legen den Schwerpunkt auf die klinischen Anwendungsgebiete und Einarbeitung zahlreicher Krankheitsbilder mit Darstellung typischer Befunde. Der Text ist zur Veranschaulichung reich bebildert. Es werden auch nicht so verbreitete Einsatzgebiete im Bereich des SEP aufgeführt und mit Normwerten angegeben. Ebenso sind intensivmedizinische Anwendungsgebiete der verschiedenen evozierten Potentiale ausführlich erklärt. Sehr ausführliche Erläuterung finden sich zu den AEPs. Im Anhang finden sich zu allen Untersuchungen die üblichen Normwerttabellen.
EMG/NLG Pocketflyer
Der handliche Pocketflyer ist als schnelles Nachschlagewerk für die wichtigsten Fragestellungen im Rahmen der EMG/NLG-Diagnostik konzipiert. So werden hier anatomische Grundlagen zur Muskel- und Nervenversorgung inklusive der klinischen Prüfung ebenso dargestellt wie die Ableitung der wichtigsten motorischen und sensiblen Nerven und deren Normwerte. Sowohl in diesem Abschnitt als auch in dem Abschnitt zur Elektromyographie finden sich darüber hinaus Ausführungen zur Befundinterpretation zur diagnostischen Differenzierung. Aufgrund der inhaltlichen Beschränkung des Pocketflyers werden nur wenige klinische Krankheitsbilder samt elektrophysiologischer Befunde dargestellt. Abschließend finden sich noch Ausführungen zur Therapie mit Botulinumtoxin im Hinblick auf Indikation, relevanteste Muskelgruppen und Anwendungshinweise dargestellt.
Klinische Elektroenzephalographie
Die Grundlagen der Entstehung und Ableitung des EEGs sind detailliert abgehandelt. Der folgende praktische Teil gibt Empfehlungen zu Ableitung und Auswertung und stellt verständlich und ausführlich normale sowie pathologische EEG-Befunde dar. Diese sind einerseits nach Erkrankungen, andererseits nach Befundmustern unterteilt. Hier werden auch seltene Besonderheiten wie Hirnstammfunktionsstörungen und natürlich das EEG in der Hirntoddiagnostik beschrieben. Ausführungen zu methodischen Grundlagen, EEG-Mapping, MEG, einem Kapitel zum EEG in der Neuropädiatrie sowie die Empfehlungen der DGKN zur EEG-Ableitung runden das Werk ab. Bestechend sind der inhaltliche Umfang und die verständlichen Texte, die keine Fragen offen lassen. Zudem ist das exzellente Bildmaterial hervorzuheben, das die textlichen Ausführungen sinnvoll ergänzt.
Interventionelle Neurophysiologie
Ausgehend von der bis vor kurzer Zeit rein diagnostischorientierten Neurophysiologie, wurde inzwischen eine ganze Reihe neuer Therapieverfahren entwickelt. Diese basieren letztlich auf der Erkenntnis, dass sich die Aktivitäten von Neuronen durchelektrische Stimulation gezielt modifizieren lassen.
Dieses Buch unternimmt den Versuch, den derzeitigen Wissensstand zu bündeln und ihn so dem interessierten Leser nahe zu bringen. Zunächst sind die Grundlagen der interventionellen Neurophysiologie dargelegt. Nachfolgend werden die Methoden, die Geräte sowie die vielfältigen Anwendungsmöglichkeiten in der Neurologie, Psychiatrie, Ophthalmologie und Otologie beschrieben. Die einzelnen Kapitel umfassen Themen wie z.B. die modulatorische Neurostimulation der Motorik, die Tiefenhirnstimulation bei Epilepsie und beim Parkinson.
Lesen Sie auch: Expertise in Neurologie: Universitätsklinik Heidelberg
Klinische Neurophysiologie für Gutachter
Dieses Buch wendet sich an Ärzte sowie Nicht-Mediziner, die berufsbedingt mit Fragestellungen der Begutachtung neurophysiologischer Untersuchungen konfrontiert werden. In knapper Form sind die wichtigsten Grundlagen zur Elektroneurographie, zu Elektromyographie, zu evozierten Potentialen sowie zur Elektroenzephalographie dargestellt. Der Fokus ist hierbei auf den gutachterlichen Aspekt mit Verweis auf die Indikation der jeweiligen Untersuchung und Wertigkeit der Befunde gerichtet. In exemplarischen Fallbeschreibungen werden typische Untersuchungsergebnisse entsprechend dem klinischen Befund ausgeführt und gewertet. Den Abschluss bildet ein Atlasteil, in dem die Untersuchung einzelner Nerven erläutert sowie Angaben zur Lokalisation ausgewählter Muskeln für die Elektromyographie gemacht werden.
Neurophysiologie in der Praxis für MTAs
Dieses Werk richtet sich an medizinisch-technische Assistenten der Neurologie. Es umfasst inhaltlich die Untersuchungen Elektroenzephalographie, evozierte Potentiale, Neurographie inklusive Hirnstammreflexe und Tremoranalyse sowie den sympathischen Hautreflex. Diese Ausgabe besticht durch ihre klare Gliederung sowie die guten Abbildungen mit exakter Angabe der Elektrodenpositionen, Normwerte und Ableiteeinstellungen sowie die beispielhafte Kurvensdarstellung der jeweiligen Ableitung. Die Ausführungen zur EEG-Diagnostik entsprechen inhaltlich dem sinnvollen Basiswissen, das EEG-Assistenten mitbringen sollten.
tags: #Elektrophysiologie #Neurologie #Lehrbuch