Ein Ganglion, umgangssprachlich auch als Überbein bezeichnet, ist eine gutartige, zystenartige Struktur, die mit zäher Flüssigkeit gefüllt ist. Es kann an verschiedenen Gelenken oder Sehnenscheiden auftreten, wobei das Handgelenk, der Handrücken, Finger, Fuß oder das Knie besonders häufig betroffen sind. Obwohl ein Ganglion oft keine Beschwerden verursacht, kann es in manchen Fällen zu Schmerzen, Taubheitsgefühlen und Bewegungseinschränkungen führen. Dieser Artikel beleuchtet die Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlungsmöglichkeiten eines Ganglions am Daumen.
Was ist ein Ganglion und wie entsteht es?
Ein Ganglion ist keine Knochenwucherung, wie der Begriff "Überbein" vermuten lässt, sondern eine mit zäher Flüssigkeit gefüllte Zyste. Es entsteht meist als Ausstülpung aus einer Gelenkkapsel oder Sehnenscheide. Die genauen Ursachen für die Entwicklung eines Ganglions sind noch nicht vollständig geklärt. Eine Theorie besagt, dass sich innerhalb der Gelenkkapsel zu viel Flüssigkeit bildet, wodurch ein Druck entsteht, der zu einer Ausstülpung der Gelenkkapsel führt. In dieser Ausstülpung sammelt sich dann die überschüssige Flüssigkeit. Die Verbindung zwischen Gelenkkapsel und Ganglion wird als Stiel bezeichnet.
Manchmal entwickelt sich ein Ganglion als Begleiterscheinung von Rheuma, Gelenkverletzungen oder Arthrose. Frauen sind etwa dreimal so häufig betroffen wie Männer, insbesondere im Alter zwischen 20 und 40 Jahren. Vermutet wird, dass ein schwaches Bindegewebe und beweglichere Gelenkkapseln bei Frauen eine Rolle spielen könnten.
Symptome eines Ganglions am Daumen
Das Hauptsymptom eines Ganglions am Daumen ist eine sichtbare Schwellung im Bereich der Streckseite des Endgliedes. Diese Schwellung kann zunächst schmerzfrei sein. Da im Daumenbereich jedoch wenig Platz ist, kann das Ganglion auf vorbeiziehende Nerven drücken, was zu Schmerzen bei der Streckung des Daumens führt. In Ruhe sind die Schmerzen meist besser oder ganz verschwunden. Ist die Zyste jedoch sehr groß, kann es auch in Ruhe zu Beschwerden kommen.
Weitere Symptome können sein:
Lesen Sie auch: Umfassender Ratgeber: Ganglion geplatzt
- Schmerzen im Bereich des Ganglions, die sich bei Druck oder Bewegung verstärken
- Ausstrahlung der Schmerzen ins Handgelenk oder in den Unterarm
- Einstrom von entzündlicher Flüssigkeit, was zu einer Schwellung des Daumens führt
- Eingeschränkte Beweglichkeit des Daumens
Diagnose eines Ganglions am Daumen
Zur Diagnosestellung wird zunächst eine ausführliche Anamnese durchgeführt, in der der Patient über seine Beschwerden und deren Dauer berichtet. Anschließend erfolgt eine körperliche Untersuchung, bei der der Daumen abgetastet und auf Bewegungseinschränkungen und Schmerzen untersucht wird.
Ergänzende bildgebende Verfahren können zur weiteren Abklärung eingesetzt werden:
- Ultraschalluntersuchung: Sie kann dicht unter der Haut liegende Strukturen wie Sehnen, Muskeln, Bänder, Hämatome und Schwellungen darstellen. Im Ultraschallbild zeigt sich ein Ganglion als flüssigkeitsgefüllte Zyste unter der Haut.
- MRT (Magnetresonanztomographie): Sie wird eingesetzt, wenn die vorangegangenen bildgebenden Verfahren keinen eindeutigen Beweis für ein Ganglion liefern konnten. Im MRT können alle Gewebe dargestellt werden, wodurch ein Ganglion sicher identifiziert werden kann.
- Feinnadelaspiration: Hierbei wird mit einer feinen Nadel Flüssigkeit aus der Schwellung entnommen und untersucht, um andere Ursachen wie Tumore auszuschließen.
Differentialdiagnose
Es ist wichtig, ein Ganglion von anderen Erkrankungen abzugrenzen, die ähnliche Symptome verursachen können. Hierzu gehören:
- Tumore: Im Gegensatz zu Ganglien sind Tumore oft fest und können mit Blutgefäßen versorgt sein. Bei Unklarheit sollte eine Feinnadelpunktion mit histologischer Untersuchung durchgeführt werden.
- Zysten: Andere Arten von Zysten können ebenfalls Schwellungen verursachen, sind aber in der Regel nicht mit der Gelenkkapsel verbunden.
- Lymphknoten: Geschwollene Lymphknoten können ebenfalls als Knubbel unter der Haut tastbar sein, sind aber meist verschiebbar und treten in bestimmten Regionen gehäuft auf.
Behandlungsmöglichkeiten eines Ganglions am Daumen
Die Behandlung eines Ganglions am Daumen richtet sich nach dem Ausmaß der Beschwerden. Nicht jedes Ganglion muss behandelt werden.
Konservative Behandlung
- Beobachtung: Wenn das Ganglion keine Beschwerden verursacht, kann man zunächst abwarten und beobachten, ob es sich von selbst zurückbildet.
- Ruhigstellung: Eine ruhigstellende Schiene oder ein Kompressionsverband können den Daumen entlasten und die Beschwerden lindern.
- Schmerz- und entzündungshemmende Salben: Salben oder Gels mit Wirkstoffen wie Diclofenac oder Ibuprofen können auf den Daumen aufgetragen werden, um Schmerzen und Entzündungen zu reduzieren.
- Kühlende Maßnahmen: Eispacks oder Quarkwickel können helfen, Schwellungen und Entzündungen zu reduzieren.
- Pflanzliche Salben: Retterspitzsalbe oder Arnikasalbe können ebenfalls zur Schmerzlinderung und Entzündungshemmung beitragen.
- Homöopathische Mittel: Arnikaglobuli können unterstützend zur Schmerzlinderung eingesetzt werden.
Invasive Behandlung
- Punktion: Hierbei wird die Flüssigkeit aus dem Ganglion mit einer Nadel abgesaugt. Dies kann die Schwellung verkleinern und die Beschwerden lindern. Allerdings bildet sich das Ganglion häufig nach kurzer Zeit erneut.
- Operation: Eine Operation ist sinnvoll, wenn das Ganglion über längere Zeit besteht, Beschwerden verursacht oder die konservativen Maßnahmen nicht erfolgreich sind. Dabei wird die zystenartige Struktur inklusive des Stiels, der meist mit der Gelenkkapsel verbunden ist, entfernt. Der Eingriff kann meist ambulant und unter örtlicher Betäubung stattfinden.
Selbstbehandlung - Was Sie vermeiden sollten
Es gibt einige "Tipps" zur Selbstbehandlung von Ganglien, die jedoch nicht empfehlenswert sind:
Lesen Sie auch: Handgelenksganglion: Symptome, Diagnose und Therapie
- "Bibel-Therapie" oder "Hammer-Therapie": Hierbei wird versucht, das Ganglion durch Draufschlagen zu zertrümmern. Dies kann jedoch zu Verletzungen der Knochen und des umliegenden Gewebes führen.
- Aufstechen des Ganglions in Eigenregie: Dies birgt ein hohes Infektionsrisiko.
Wann ist eine Operation notwendig?
- Wenn konservative Behandlungen keine Besserung bringen.
- Wenn das Ganglion sehr groß ist und auf Nerven drückt.
- Wenn das Ganglion Schmerzen verursacht, die den Alltag beeinträchtigen.
- Wenn die Beweglichkeit des Daumens stark eingeschränkt ist.
Nachbehandlung nach einer Operation
Nach einer Operation sollte das Gelenk geschont werden. Je nach Ausdehnung der Operation kann eine kurzzeitige Schienenruhigstellung des Handgelenkes oder Fingers erfolgen. Einfache manuelle Tätigkeit ist nach der Wundheilung etwa zwei Wochen nach der Operation, schwere manuelle Tätigkeit nach vier bis sechs Wochen möglich.
Prognose
Die Prognose nach einer operativen Entfernung des Ganglions ist in der Regel gut. Allerdings kann es in 10 bis 30 Prozent der Fälle zu einem Rezidiv kommen. Dies lässt sich möglicherweise verhindern, wenn es eine klare Ursache gibt, zum Beispiel eine Krankheit im Gelenk, die behandelt werden kann. In den meisten Fällen ist jedoch keine klare Ursache erkennbar. Dann ist es nicht möglich, das Risiko dafür zu senken, dass das Ganglion wiederkehrt.
Auch nach konservativer Behandlung kann es zu einem Stillstand des Ganglions kommen, aber im Grunde kann es dann irgendwann auch wieder an Größe zunehmen und dann zu Beschwerden führen. Die Prognose ist also durchwachsen. Auch ist nicht ausgeschlossen dass, wenn man sich zunächst für ein konservatives Vorgehen entschieden hat und das Ganglion wieder wächst, in Konsequenz dann ein operatives Verfahren noch durchgeführt wird.
Vorbeugung
Es gibt keine sichere Möglichkeit, einem Ganglion vorzubeugen. Allerdings können folgende Maßnahmen helfen, das Risiko zu reduzieren:
- Vermeidung von Überlastungen der Gelenke
- Regelmäßige Pausen bei monotonen Tätigkeiten
- Dehn- und Kräftigungsübungen zur Stärkung der Muskulatur
Lesen Sie auch: Alles über Ganglien: Ein umfassender Leitfaden