Epileptische Anfälle: Ursachen und Behandlung in Indien

Epilepsie ist eine chronische neurologische Störung, von der nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) weltweit fast 50 Millionen Menschen betroffen sind. Sie ist gekennzeichnet durch wiederkehrende, unprovozierte Anfälle - kurze Episoden unwillkürlicher Bewegungen, die einen Teil des Körpers (partiell) oder den ganzen Körper (generalisiert) betreffen können, oft begleitet von Verlust des Bewusstseins oder Verlust der Kontrolle über Darm oder Blase. Wichtig ist, ein einzelner Anfall bedeutet nicht, dass eine Person an Epilepsie leidet. Eine Diagnose erfordert mindestens zwei unprovozierte Krampfanfälle, die mehr als 24 Stunden auseinander liegen.

Die Behandlung von Epilepsie in Indien umfasst in der Regel eine Kombination aus Medikamenten, Anpassungen des Lebensstils und in manchen Fällen auch einen chirurgischen Eingriff.

Was sind epileptische Anfälle?

Epilepsie ist eine Erkrankung des Gehirns. Dabei sendet das Gehirn manchmal plötzliche, ungewöhnliche elektrische Signale aus. Dies verursacht epileptische Anfälle, die sich von Person zu Person unterscheiden können. Manche Anfälle sind sehr mild, wie beispielsweise kurze Starre-Episoden, während andere heftiger verlaufen und mit Zittern oder Bewusstseinsverlust einhergehen. Mit der richtigen Behandlung und regelmäßiger Betreuung können die meisten Menschen mit Epilepsie ihre Anfälle gut kontrollieren und ein gesundes, normales Leben führen.

Ungewöhnliche elektrische Aktivität im Gehirn löst einen Anfall aus. Sie verändert die Muskelkontrolle und das Bewusstsein. Darüber hinaus führt sie zu Symptomen, die Sinne und Verhalten beeinträchtigen. Anfälle können in jedem Alter auftreten, und die möglichen Ursachen sind vielfältig und reichen von einer Grunderkrankung bis hin zu einer Krankheit oder Verletzung.

Die durchschnittlichen Kosten für eine Epilepsieoperation in Indien beginnen bei 3,000 USD. Die Behandlung variiert je nach Zustand des Patienten. Selbst nach Abzug der Hotel-, Verpflegungs- und Transportkosten entsprechen Qualität und Qualität der medizinischen Versorgung und Ausstattung denen der renommiertesten Gesundheitszentren der Welt.

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Arten von Anfällen

Anfälle können jeden Prozess beeinträchtigen, den Ihr Gehirn koordiniert, da Epilepsie durch eine fehlerhafte Gehirnaktivität verursacht wird. Die Schwere der Symptome variiert je nach Art des Anfalls. Die Aktivität kann in verschiedenen Regionen auftreten und von einigen Sekunden bis zu mehreren Minuten andauern. Epileptische Anfälle können selten sein oder mehrmals am Tag auftreten. Epilepsie beginnt oft in der Kindheit oder nach dem Alter von 60. Sie kann in jedem Alter auftreten. In einigen Fällen kann sich der Zustand im Laufe der Zeit verbessern, in anderen Fällen kann er lebenslang bestehen bleiben. Epilepsie wird danach eingeteilt, wo die Anfälle im Gehirn beginnen:

1. Generalisierte Krampfanfälle: Diese Anfälle betreffen beide Seiten des Gehirns gleichzeitig. Zu den Arten gehören:
   • Abwesende Anfälle (Petit Mal): Hierbei handelt es sich um kurze Anfälle des Startens, die oft mit Tagträumen verwechselt werden.
   • Tonisch-klonische Anfälle (Grand Mal): Muskelversteifung, Schütteln und Bewusstseinsverlust gehören dazu.
2. Fokale Anfälle: Fokale Anfälle verursachen abnorme elektrische Aktivität in einem Hirnareal. Dies kann sowohl bei Bewusstsein als auch ohne Bewusstsein auftreten. Eine weitere Begleiterscheinung ist der Bewusstseinsverlust, bei dem die betroffene Person regungslos ins Leere starrt. Fokale Anfälle ohne Bewusstseinsverlust verändern die Emotionen und die Wahrnehmung von Dingen wie Sehen, Riechen, Schmecken oder Hören.

Manche Anfälle bleiben unerklärt, da sie plötzlich auftreten und niemand analysieren kann, wie sie entstanden sind. Manchmal fällt es Ärzten schwer, die Art der Anfälle zu bestimmen.

Symptome von Anfällen

Eine Person zeigt während eines Anfalls ungewöhnliche Verhaltensweisen, Symptome und Empfindungen, zu denen auch Bewusstlosigkeit gehören kann. Schwerere Anfälle können Muskelkrämpfe und unwillkürliche Zuckungen hervorrufen und zwischen einigen Sekunden und mehreren Minuten andauern. Manche Menschen verlieren nach einem stärkeren Anfall die Orientierung oder verlieren das Bewusstsein.

Je nach Art und Intensität des Anfalls können folgende Symptome auftreten:

• Bewusstlosigkeit
• Unkontrollierbare Bewegungen (Zuckungen, Muskelkrämpfe, Konvulsionen)
• Blick

Weitere Anzeichen und Symptome können sein:

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• Abrupte Gefühlsschwankungen (Angst, Freude, Schrecken und Verwirrung)
• Zähneknirschen
• Sabberei
• Ungewöhnliche Augenbewegungen
• Verlust der Kontrolle über Darm oder Blase
• Geräusche machen (Schnauben oder Grunzen)

Dies sind vorübergehende Symptome, die nach einigen Sekunden bis Minuten verschwinden.

Ursachen und Risikofaktoren

Epilepsie ist nicht ansteckend. Es wurden zwar viele Ursachen dafür identifiziert, etwa 50% der Epilepsiefälle bleiben idiopathisch (ohne bekannte Ursache). Der Zustand kann ausgelöst werden durch:

• Strukturelle Gehirnanomalien
• Genetische Veranlagung
• Stoffwechsel- oder Immunstörungen
• Hirnschäden durch Trauma oder Infektion

Zu den häufig feststellbaren Ursachen gehören:

• Schlaganfall
• Hirntumore
• Kopfverletzungen
• Alkoholmissbrauch
• Sauerstoffmangel während der Geburt
• Infektionen des zentralen Nervensystems (z.B. Meningitis, Enzephalitis)

Anfälle werden durch eine erhöhte elektrische Aktivität im Gehirn ausgelöst. Nervenzellen, auch Neuronen genannt, kommunizieren miteinander, indem sie elektrische Impulse an verschiedene Gehirnregionen senden. Die betroffenen Gehirnzellen senden während eines Anfalls unkontrollierbare Impulse an alle in ihrer Nähe aus. Die betroffenen Gehirnregionen werden durch diese Art elektrischer Aktivität überlastet, was zu Anfallssymptomen führt. Je nach Grund des Anfalls gibt es zwei Hauptursachen:

• Provozierte Anfälle (nicht-epileptisch): Anfälle werden durch einen Auslöser ausgelöst, der eine vorübergehende Krankheit oder bestimmte Situationen sein kann.
• Unprovozierte Anfälle (epileptisch): Anfälle treten zufällig auf. Sie können häufig auftreten. Diese Anfälle sind das Hauptsymptom der Epilepsie.

Anfälle ohne bekannte Ursache werden als idiopathische Anfälle bezeichnet.

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Anfallsauslösende Erkrankungen: Es gibt zahlreiche Ursachen für Anfälle. Dazu gehören unter anderem:

• Aneurysmen
• Hirnwucherungen
• Hypoxie im Gehirn
• Erkrankungen des zerebrovaskulären Systems
• Diabetes
• Schwere traumatische Hirnschäden und Gehirnerschütterungen, insbesondere solche, die zur Bewusstlosigkeit führen.
• Degenerative Hirnerkrankungen wie Frontotemporale Demenz und Alzheimer-Krankheit
• Eklampsie - Probleme mit Elektrolyten, insbesondere unzureichendes Kalzium, Magnesium oder Natrium (Hyponatriämie)

Epilepsie kann verschiedene Ursachen haben, in manchen Fällen sind die Ursachen jedoch unbekannt.

• Genetische Faktoren: Manche Epilepsieformen treten familiär gehäuft auf.
• Pränatale Schädigungen: Schäden am Gehirn des Babys während der Schwangerschaft.
• Sonstige Bedingungen: Epilepsie ist keineswegs ein Phänomen, das nur Kinder und ältere Erwachsene betrifft.

Diagnose von Epilepsie

Wenn eine Person zwei oder mehr unprovozierte Krampfanfälle hat, ist eine gründliche Untersuchung erforderlich. Zur Bestätigung einer Epilepsie-Diagnose können die folgenden Tests empfohlen werden:

• Blutuntersuchungen: Zum Ausschluss von Infektionen, Stoffwechselproblemen oder genetischen Markern.
• Genetische Tests: Besonders nützlich in pädiatrischen Fällen, um vererbte Epilepsiesyndrome zu bestimmen.
• EEG (Elektroenzephalogramm): Misst die elektrische Aktivität des Gehirns. Abnormale Gehirnwellen können auf einen Anfall hinweisen.

Die Diagnose von Epilepsie ist komplexer. Es ist wichtig, die Krankheit von anderen Erkrankungen abzugrenzen, die ähnliche Symptome verursachen können. Hier ist ein kurzer Überblick über die Standarddiagnosen:

1. Anamnese: Enthält detaillierte Beschreibungen von Anfällen, die vor, während und nach den Ereignissen auftreten. Berücksichtigen Sie Kopfverletzungen, Infektionen und andere neurologische Aspekte in der Anamnese. Eine familiäre Epilepsiebelastung kann auf eine genetische Veranlagung hinweisen.
2. Neurologische Untersuchung: Sie umfasst die Beurteilung der motorischen Teile des Nervensystems sowie der Reflexe, der Empfindungen und der mentalen Funktionen, um etwaige Anomalien im Nervensystem festzustellen.
3. Elektroenzephalogramm (EEG): Es wird zur Messung der Hirnaktivität mit auf der Kopfhaut platzierten Elektroden verwendet, um anfallsbedingte Wellenformen zu finden und verschiedene Arten von Anfällen zu erfassen.
4. Bildgebende Verfahren des Gehirns: Die MRT liefert sehr detaillierte strukturelle Darstellungen des Gehirns und kann Problembereiche wie Narbenbildung oder sogar Tumore identifizieren. Die CT kann das Gehirn zwar auch teilweise darstellen, ist aber für die Epilepsie-Diagnostik nicht so umfassend wie die MRT.

Der Arzt bestätigt die Epilepsie durch Tests. Der Arzt wird die vollständige Krankengeschichte überprüfen, um die genaue Ursache festzustellen. Der Arzt wird einige Laboruntersuchungen anordnen, darunter Bluttests, Lumbalpunktionen und ein toxikologisches Screening, das hauptsächlich zum Nachweis von Drogen und Giften dient. Untersuchungen wie das Elektroenzephalogramm (EEG) helfen dem Arzt, die Art der Anfälle zu bestimmen und so die Epilepsiebehandlung einzuleiten.

Behandlung von Epilepsie in Indien

Bei Epilepsie gibt es keine Einheitslösung. Die Behandlung ist auf die Diagnose, die Art der Anfälle und die Bedürfnisse des Einzelnen zugeschnitten. Die Behandlung von Epilepsie umfasst in der Regel Medikamente zur Kontrolle und Verringerung der Anfallshäufigkeit. In einigen Fällen kann eine Operation empfohlen werden, um einen bestimmten Bereich des Gehirns zu entfernen, der die Anfälle verursacht. Andere Behandlungen können eine spezielle Diät oder die Implantation eines Geräts zur Stimulation des Vagusnervs umfassen.

Die Behandlungsprozedur bei Epilepsie kann je nach Zustand und Bedarf des einzelnen Patienten variieren.

1. Medikation: Antiepileptika sind die gängigste Behandlungsmethode bei Epilepsie. Ziel der medikamentösen Therapie ist es, die Häufigkeit und Schwere der Anfälle zu reduzieren. Welches Medikament verschrieben wird, hängt von der Art der Anfälle, dem Alter und Gesundheitszustand des Patienten sowie weiteren Faktoren ab. Es ist wichtig, die Medikamente wie verordnet einzunehmen und eng mit dem Arzt zusammenzuarbeiten, um Nebenwirkungen zu behandeln und die Dosierung gegebenenfalls anzupassen.

   • Medikamente:
     • Erste Wahl für die meisten Patienten.
     • Antiepileptische Medikamente (AEDs) helfen, die Häufigkeit und Intensität von Anfällen zu reduzieren.
     • Einige Patienten benötigen möglicherweise eine Kombination von Medikamenten.Die Behandlung mit Medikamenten wird begonnen und die Dosis angepasst. Die Häufigkeit und Intensität von Anfällen kann durch die Einnahme von Medikamenten abnehmen. Ärzte überwachen den Verlauf und können bei Bedarf Medikamente oder Dosierungen anpassen. Die meisten Patienten bemerken eine deutliche Verbesserung. Nebenwirkungen werden oft weniger deutlich. Wenn die Anfälle unter Kontrolle sind, verbessert sich die Lebensqualität. Patienten können ihr Selbstvertrauen im sozialen Leben, beim Autofahren (sofern erlaubt) und bei alltäglichen Aktivitäten zurückgewinnen. Die Einnahme der Medikamente sollte wie verordnet fortgesetzt werden.

2. Chirurgische Behandlung: Für medikamentenresistente Epilepsie kann Epilepsie-Chirurgie durchgeführt werden, um den Bereich des Gehirns, der die Anfälle auslöst, zu entfernen oder zu isolieren.

   • Epilepsie Operation: Wenn Medikamente nicht wirken, kann eine Operation in Betracht gezogen werden. Dabei wird der betroffene Hirnbereich entfernt oder abgetrennt. Die Art des Eingriffs hängt von der Lage des Anfallsherdes im Gehirn ab.
   • Gehirnoperation bei Epilepsie: Menschen, deren Epilepsie in einem bestimmten Hirnareal entsteht und nicht auf Medikamente anspricht, können von einer Epilepsieoperation profitieren. Die Entfernung eines kleinen Gehirnfragments ist die häufigste Epilepsieoperation. Der Chirurg entfernt Gehirngewebe aus dem Bereich des Gehirns, in dem Anfälle auftreten, die normalerweise auf einen Tumor, eine Hirnschädigung oder eine Anomalie zurückzuführen sind. Es handelt sich um ein minimalinvasives Verfahren, bei dem mit einem Laser ein kleines Stück Hirngewebe identifiziert und zerstört wird. Es handelt sich um ein Verfahren, bei dem eine Hälfte (Hemisphäre) der gefalteten grauen Substanz (Großhirnrinde) entfernt wird. Es handelt sich um einen chirurgischen Eingriff, bei dem der Balken (Corpus callosum), der die Nerven der rechten und linken Gehirnhälfte verbindet, ganz oder teilweise entfernt wird.

3. Lebensstiländerungen: Zusätzlich zu Medikamenten können auch Lebensstiländerungen empfohlen werden, wie z. B. das Vermeiden von Auslösern, die das Risiko von Krampfanfällen erhöhen können, ausreichend Schlaf und Stressbewältigung. In manchen Fällen kann eine spezielle Diät, die sogenannte ketogene Diät, empfohlen werden.

   • Ernährungsumstellung: Kohlenhydratarme oder ketogene Diäten können epileptische Anfälle möglicherweise vollständig stoppen oder deren Häufigkeit verringern, insbesondere wenn Medikamente nicht wirken.
   • Wichtige Tipps:
     • Nehmen Sie Medikamente wie verschrieben
     • Genügend Ruhe und Stressbewältigung
     • Vermeiden Sie bekannte Auslöser (z.B. Schlafmangel, Alkohol)
     • Gesunde Gewohnheiten wie ausreichend Schlaf, Stressbewältigung, Alkoholverzicht und regelmäßige Bewegung tragen zur Anfallskontrolle bei.

4. Gehirnstimulation: Bei dieser Behandlung wird ein Gerät ins Gehirn implantiert, das einen schwachen elektrischen Strom abgibt, um die für Krampfanfälle verantwortliche elektrische Aktivität zu beeinflussen und möglicherweise zu stoppen.

   • Vagusnervstimulation: Durch die elektrische Stimulation des Vagusnervs, der direkt mit dem Gehirn verbunden ist, kann diese Behandlung die Häufigkeit von Krampfanfällen verringern. Dabei wird der linke Vagusnerv (10. Hirnnerv) mit einem Gerät stimuliert, das unter der Haut im Brustbereich platziert wird.

Nach der Behandlung einer Epilepsie sind regelmäßige Nachsorgetermine bei einem Neurologen oder Epileptologen notwendig, um den Behandlungserfolg zu überwachen, die Medikamentendosierung anzupassen und mögliche Nebenwirkungen zu behandeln.

Die Bedeutung einer rechtzeitigen Behandlung

Da Epilepsie die Anfallsdauer drastisch verkürzt, das Risiko von Hirnschäden verringert, den Gesamtzustand des Patienten verbessert und sogar Leben retten kann, ist eine sofortige Behandlung von Anfällen unerlässlich. Mit der richtigen Diagnose und Behandlung können voraussichtlich bis zu 70 % der Epilepsiepatienten ein anfallsfreies Leben führen.

Der Nutzen der Behandlung eines Epilepsiepatienten ist enorm und zielt darauf ab, das Leben der Betroffenen zu verbessern. Hier sind die wichtigsten Ergebnisse:

1. Anfallskontrolle: Die Behandlung zielt auf die Verringerung der Anfallshäufigkeit ab und ermöglicht so ein nahezu normales Leben und Sicherheit vor anfallsbedingten Zwischenfällen.
2. Verbesserte Lebensqualität: Durch die verbesserte Anfallskontrolle ergeben sich eine größere Unabhängigkeit und weniger angstbedingte Probleme sowie mehr soziale Interaktion und kognitive Fähigkeiten.
3. Vorbeugung von Komplikationen: Durch eine effektive Behandlung wird ein langfristiger kognitiver Abbau verhindert, wodurch das Risiko schwerwiegender Komplikationen (wie Status epilepticus und SUDEP) verringert wird.
4. Verbesserter allgemeiner Gesundheitszustand: Die Behandlung verbessert den Schlaf und Begleiterkrankungen und fördert so die Gesundheit.

Alternative Behandlungsmethoden in Indien

Neben der westlichen Schulmedizin gibt es in Indien auch traditionelle Behandlungsmethoden wie Ayurveda.

• Ayurveda: Entsprechend den ayurvedischen Prinzipien können epileptische Anfälle entstehen, wenn die „Dosas“ in Unordnung und aus dem Gleichgewicht geraten. Die Behandlung zielt darauf, die durch die Dosas blockierten Herzkanäle zu öffnen, die Dosas auf ihr übliches Maß zu reduzieren und in ihren Gleichgewichtszustand zurückzuführen. Neben speziellen Diäten und Medikamenten kommen dabei auch Massagen, Bäder und Aderlaß zur Anwendung.

Es gibt eine Reihe von anderen Heilern, die unter anderem auch Epilepsie behandeln. Patris z.B. fungieren als spirituelle Medien, die erlauben, während Trance von ihren Hilfsgeistern besessen zu werden, welche ihrerseits dann die Diagnose des jeweiligen Übels vornehmen und die bösen Geister beschwichtigen.

Häufige Fragen zu Epilepsie

1. Ist Epilepsie heilbar? Epilepsie ist in der Regel eine chronische Erkrankung. Mit der richtigen Medikation können jedoch 70 % der Patienten anfallsfrei leben. In manchen Fällen bietet eine Operation eine mögliche Heilung.
2. Können Epilepsiepatienten ein normales Leben führen? Ja, mit einer Behandlung und Anpassungen des Lebensstils können die meisten Menschen mit Epilepsie wie andere studieren, arbeiten, heiraten und eine Familie gründen.
3. Was soll ich tun, wenn ich eine Medikamentendosis vergessen habe? Nehmen Sie die Dosis ein, sobald Sie sich daran erinnern, es sei denn, es ist fast Zeit für die nächste Dosis. Verdoppeln Sie die Dosis niemals ohne ärztlichen Rat.
4. Unterscheiden sich Kinder mit Epilepsie von anderen? Kinder mit kontrollierter Epilepsie können die Regelschule besuchen und an Aktivitäten teilnehmen, Lehrer und Betreuer sollten jedoch über Erste Hilfe bei Anfällen verfügen.
5. Kann die Epilepsie nach Jahren der Anfallsfreiheit wieder auftreten? Ja, in manchen Fällen können die Anfälle erneut auftreten.

Herausforderungen und Ausblick

Mehr als 60 % der anfallskranken Menschen in sozial benachteiligten Regionen der Erde erhalten keine angemessene Epilepsie-Behandlung. In ärmeren Ländern leiden aber verglichen mit den Industriestaaten doppelt so viele Menschen unter einem Anfallsleiden. Auch werde in diesen Ländern immer noch die Bedeutung dieser Erkrankung deutlich unterschätzt.

Traurigerweise fehlten angemessene Angebote zur Diagnose, Behandlung und der laufenden Betreuung . Viele Patienten und ihre Angehörigen wüssten noch nicht einmal, dass sie unter einer gut behandelbaren Krankheit leiden. Daher ist mehr Aufklärung und der Ausbau der medizinischen Angebote notwendig. Außerdem sollten traditionelle Heiler einbezogen werden, weil diese oft der einzige Ansprechpartner für die Betroffenen sei. Zunächst müsste aber die Belastung durch die Epilepsie wahrgenommen werden, bevor die vorgeschlagenen Strategien einen wirklichen Effekt entfalten könnten.

Spezialisierte Einrichtungen in Indien

In Indien gibt es eine Reihe von Krankenhäusern und neurologischen Abteilungen, die sich auf die Behandlung von Epilepsie spezialisiert haben. Dazu gehören beispielsweise die Neurologieabteilung der Ramkrishna CARE Hospitals in Raipur. Diese Einrichtungen bieten umfassende Diagnose- und Behandlungsmöglichkeiten für Patienten mit Epilepsie und anderen neurologischen Erkrankungen.

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