Nerv rausziehen Zahn Schmerzen: Ursachen, Behandlung und was Sie wissen sollten

Nach einer Wurzelbehandlung, bei der der Zahnnerv (Pulpa) entfernt wurde, verspüren manche Patienten weiterhin Schmerzen im behandelten Zahn. Dies kann beunruhigend sein, da der Nerv ja eigentlich entfernt wurde. Dieser Artikel beleuchtet die möglichen Ursachen für solche Schmerzen, erklärt, wie man sie lindern kann und wann eine Nachbehandlung notwendig ist.

Warum schmerzt ein Zahn ohne Nerv?

Auch nach einer erfolgreichen Wurzelbehandlung können Schmerzen auftreten. Diese können verschiedene Ursachen haben, die im Folgenden erläutert werden.

Normale Reaktionen nach der Behandlung

Direkt nach der Wurzelbehandlung sind leichte Schmerzen nicht ungewöhnlich. Das Öffnen, Reinigen und Füllen der Wurzelkanäle kann zu einer Reizung des umliegenden Gewebes führen. Diese sogenannten postfüllungsbedingten Schmerzen klingen normalerweise innerhalb weniger Tage ab.

Fehler bei der Wurzelkanalbehandlung

In einigen Fällen können Schmerzen auf Fehler während der Behandlung hindeuten:

• Unvollständige Füllung der Kanäle: Werden die Wurzelkanäle nicht vollständig bis zur Wurzelspitze gefüllt, können Bakterien in den verbleibenden Hohlräumen überleben und Entzündungen verursachen.
• Überfüllung der Kanäle: Wenn Füllmaterial über die Wurzelspitze hinaus gelangt, kann dies zu Reizungen und Schmerzen führen.
• Übersehene Kanäle: Zähne haben oft mehrere Wurzelkanäle. Werden einige davon übersehen und nicht behandelt, können sie weiterhin Entzündungen verursachen.
• Perforation der Kanalwand: Beim Aufbereiten der Wurzelkanäle kann es versehentlich zu einer Durchbohrung der Kanalwand kommen, was starke Schmerzen verursacht.
• Instrumentenbruch: Es kann vorkommen, dass ein endodontisches Instrument (z.B. eine Feile) im Wurzelkanal abbricht. Dies kann die vollständige Reinigung und Füllung des Kanals behindern und zu Schmerzen führen.
• Teilweise Entfernung der Pulpa: Wird die Pulpa nicht vollständig entfernt, können verbleibende Gewebereste Entzündungen verursachen. Dies kann passieren, wenn bestimmte Depulpationsprotokolle nicht korrekt angewendet werden oder der Arzt unaufmerksam ist. Auch die Anwendung von devitalisierenden Pasten, die das vaskulär-nervale Bündel mumifizieren, kann die vollständige Entfernung erschweren.
• Verkalkte Wurzelkanäle: Verkalkte Wurzelkanäle sind schwer zu finden, zu öffnen, zu reinigen und gründlich zu desinfizieren.

Fehler bei der Wiederherstellung der Zahnkrone

Auch Fehler bei der anschließenden Versorgung des Zahns mit einer Füllung oder Krone können Schmerzen verursachen:

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• Zu hohe Füllung: Eine Füllung, die den Biss beeinträchtigt, kann zu einer ungleichmäßigen Verteilung der Kaukraft führen und Schmerzen verursachen.
• Spalten zwischen Füllung und Zahnwänden: In diese Spalten können Speisereste und Speichel eindringen und Entzündungen verursachen.

Entzündlich-infektiöse Prozesse trotz korrekter Füllung

Auch wenn die Wurzelkanäle perfekt gefüllt sind, können Entzündungen entstehen:

• Unzureichende Desinfektion: Verbleiben Bakterien im Wurzelkanalsystem, können sie trotz Füllung Entzündungen verursachen.
• Übermäßiger Einsatz von Antiseptika: Die Verwendung aggressiver antiseptischer Lösungen kann das Gewebe reizen und Schmerzen verursachen.
• Schlechte Isolierung der Pulpakammer: Während der Behandlung ist die Verwendung eines Kofferdams unerlässlich, um zu verhindern, dass Bakterien in die Zahnkammer gelangen.

Arten von Schmerzen nach der Nervenentfernung

Die Art des Schmerzes kann Hinweise auf die Ursache geben:

• Normale Schmerzen: Leichte Schmerzen, die durch Druck auf die Wurzelspitze entstehen, sind oft unbedenklich.
• Starke, pulsierende Schmerzen: Diese Schmerzen, die beim Drücken zunehmen, können auf ein verbliebenes Instrumentenfragment oder eine Entzündung hinweisen.

Was tun bei Schmerzen nach der Nervenentfernung?

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache der Schmerzen:

• Postfüllungsbedingte Schmerzen: In diesen Fällen ist meist keine spezielle Behandlung erforderlich. Der Zahnarzt kann NSAIDs (nichtsteroidale Antirheumatika) verschreiben, um die Symptome zu lindern.
• Ärztliche Fehler: Wenn die Schmerzen durch Fehler bei der Wurzelkanalbehandlung verursacht wurden, müssen die Kanäle erneut behandelt werden. Dies kann das Entfernen einer Krone, die erneute Aufbereitung der Kanäle, die Entfernung von Eiter, die Desinfektion und die erneute Füllung umfassen.
• Schlecht gefüllte Kanäle: Sind die Kanäle schlecht gefüllt, können sie behandelt werden, ohne die Krone zu entfernen. Dazu wird ein Loch in die Krone gebohrt, um Zugang zum Wurzelsystem zu erhalten.

Wann sollte man einen Zahnarzt aufsuchen?

Es ist ratsam, eine Zahnklinik aufzusuchen, wenn:

• Die Schmerzen auch zwei Wochen nach der Nervenentfernung anhalten.
• Starke oder neu auftretende Schmerzen auftreten.
• Eine Schwellung am Zahnfleisch entsteht.

In vielen Fällen wird empfohlen, den Zahn unter einem dentalen Mikroskop erneut zu behandeln, um eine präzisere und effektivere Behandlung zu gewährleisten.

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Wie lange halten Schmerzen nach der Nervenentfernung an?

Die Dauer der Schmerzen hängt von verschiedenen Faktoren ab:

• Entzündliche Prozesse
• Schweregrad der Behandlung
• Individuelle Empfindlichkeit des Patienten

Pflege nach der Nervenentfernung

Die richtige Pflege von devitalen Zähnen kann das Risiko von Schmerzen verringern und die Lebensdauer des Zahns verlängern:

• Gute Mundhygiene: Regelmäßiges Zähneputzen und die Verwendung von Zahnseide sind unerlässlich.
• Reduzierung der Kaubelastung: Zähne ohne Pulpa sind anfälliger für Brüche, daher sollte man harte Nahrungsmittel vermeiden.
• Regelmäßige Kontrolluntersuchungen: Um Probleme frühzeitig zu erkennen und zu behandeln, sind regelmäßige Besuche beim Zahnarzt wichtig.

Langfristige Perspektive für devitale Zähne

Wenn die endodontische Therapie korrekt durchgeführt wurde und eine gute Mundhygiene beibehalten wird, kann ein depulpierter Zahn 10 Jahre oder länger halten. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass sich die Pflege von devitalen Zähnen von der Pflege von lebenden Zähnen unterscheidet. Zähne ohne Pulpa haben keine natürliche Nährstoffversorgung mehr, was sie anfälliger und brüchiger gegenüber mechanischen Schäden macht. Mit der Zeit verliert der Zahnschmelz unweigerlich an Glanz und wird grau.

Wurzelkanalbehandlung: Der Ablauf

Die Wurzelkanalbehandlung zielt darauf ab, einen kranken oder beschädigten Zahn zu erhalten. Sie ist eine klassische Maßnahme der Endodontie, einem Teilgebiet der Zahnmedizin, das sich mit Erkrankungen des Zahninneren befasst.

Vor der Behandlung

Bevor der Zahnarzt den Eingriff vornimmt, klärt er in der Regel über mögliche Risiken und Folgen auf. Ist der Zahnnerv (Pulpa) noch aktiv, wird eine lokale Betäubung eingeleitet. Während der Wurzelbehandlung verspürt der Patient also keine Schmerzen.

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Während der Behandlung

Der Zahn wird bis zum Zahnnerv aufgebohrt, der Nerv wird entfernt und die einzelnen Kanäle werden mit einer desinfizierenden Lösung gespült. Auf diese Weise werden Bakterien, die sich in den Wänden eingenistet haben, beseitigt. Der Arzt räumt mit kleinen Feilen das Innere des Zahnes aus. Während der Wurzelkanalbehandlung werden Röntgenbilder erstellt, um Zahnlänge und Behandlungsstatus zu beurteilen.

Nach der Behandlung

Ist die Entzündung noch nicht zu weit fortgeschritten, kann der Zahn schon in der ersten Behandlungssitzung mit dichtem Füllmaterial verschlossen werden. Bei resistenten Infektionen kann sich die Behandlung über mehrere Termine erstrecken. In solchen Fällen wird der Zahn zwischen den Terminen mit einer medikamentösen Einlage versorgt. Nach Abschluss dieser Prozedur wird der wurzelbehandelte Zahn meistens überkront, damit trotz Substanzverlust ein langfristiger Erhalt gewährleistet ist.

Vorteile einer Wurzelbehandlung

• Der natürliche Zahn bleibt erhalten und sitzt fest im Kiefer.
• Optisch unterscheidet sich ein wurzelbehandelter Zahn nicht von den anderen natürlichen Zähnen.
• Aufwendiger Zahnersatz ist nicht notwendig.
• Der behandelte Zahn eignet sich hervorragend als Stütze, falls zu einem späteren Zeitpunkt eine Brücke über benachbarte Zahnlücken notwendig wird.

Was ist eine Wurzelkanalrevision?

Die Wurzelkanalrevision ist eine Wiederholung einer Wurzelbehandlung an einem Zahn. Eine solche Wiederholung wird dann notwendig, wenn eine Wurzelkanalbehandlung nicht den gewünschten Heilungsprozess bringt. Das Ziel einer Wurzelkanalrevision ist die Ausheilung der Periapikal Region (Lagebeschreibung der Wurzelspitze), des die Zahnwurzel umgebenden Knochens und das parodontalen Ligaments (Faserapperat), hält Zahn und Kieferknochen (Alveolar Knochen) zusammen. Ebenso ist das Ziel, die Beseitigung und Vorbeugung von Beschwerden (Schmerz, Schwellung).

Alternativen zur Wurzelkanalbehandlung

• Extraktion (Entfernen des Zahnes): Dies ist die drastischste Lösung, die jedoch in manchen Fällen unumgänglich ist.
• Chirurgische Wurzelspitzenresektion (Wurzelspitzenkappung, Abtrennung der Wurzelspitze): Bei diesem Eingriff wird die Wurzelspitze entfernt und das entzündete Gewebe beseitigt.

Kosten einer Wurzelbehandlung

Die Kosten einer Wurzelbehandlung können variieren und hängen von der Komplexität des Falles und den verwendeten Techniken ab. Die Krankenkasse übernimmt die Kosten nur unter bestimmten Voraussetzungen.

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