Nervenschmerzen im Oberschenkel: Ursachen, Diagnose und Behandlung

Nervenschmerzen im Oberschenkel können eine erhebliche Beeinträchtigung der Lebensqualität darstellen. Sie äußern sich oft als stechende, brennende oder kribbelnde Schmerzen, die von leichten Beschwerden bis hin zu unerträglichen Schmerzen reichen können. Um die richtige Behandlung einzuleiten, ist es wichtig, die Ursachen dieser Schmerzen zu verstehen und eine genaue Diagnose zu stellen.

Was sind Nervenschmerzen (neuropathische Schmerzen)?

Nervenschmerzen, auch neuropathische Schmerzen genannt, entstehen durch Schädigungen oder Fehlfunktionen im Nervensystem. Diese Schädigungen können durch verschiedene Faktoren verursacht werden, darunter Erkrankungen, Verletzungen, Infektionen oder die Einwirkung von Nervengiften (Neurotoxinen). Im Gegensatz zu nozizeptiven Schmerzen, die durch die Aktivierung von Schmerzrezeptoren als Reaktion auf Gewebeschäden entstehen, resultieren neuropathische Schmerzen aus einer direkten Aktivierung der Schmerzbahn zwischen dem Bereich des Nervenschadens und dem Gehirn. Diese Aktivierung kann durch kleinste Reize getriggert werden und bei Patienten Schmerzen wie Stromschläge auslösen.

Ursachen von Nervenschmerzen im Oberschenkel

Es gibt zahlreiche Ursachen für Nervenschmerzen im Oberschenkel, die von lokalen Nervenkompressionen bis hin zu systemischen Erkrankungen reichen. Hier sind einige der häufigsten Ursachen:

Polyneuropathie

Die Polyneuropathie ist eine Erkrankung, bei der mehrere periphere Nerven im Körper geschädigt sind. Das periphere Nervensystem umfasst alle Nerven außerhalb des Gehirns und des Rückenmarks. Diabetes mellitus Typ 2 und chronischer Alkoholmissbrauch gehören zu den häufigsten Ursachen für eine Polyneuropathie. Die Symptome beginnen meist in den Füßen oder Händen und können sich auf die Beine und Arme ausbreiten. Die diabetische Polyneuropathie wird in zwei Hauptformen unterschieden: die sensomotorische Polyneuropathie mit Empfindungs- und Bewegungsstörungen sowie die autonome Neuropathie mit Befall des vegetativen Nervensystems.

Symptome der Polyneuropathie:

• Empfindungsstörungen (Taubheit, Kribbeln, Brennen)
• Schmerzen in den betroffenen Körperbereichen
• Muskelschwäche
• Koordinationsprobleme
• Störungen des Berührungs-, Schmerz- oder Temperaturempfindens
• Bei autonomer Beteiligung: Herzrhythmusstörungen, Verdauungsbeschwerden, Blasenfunktionsstörungen, Potenzstörungen

Meralgia paraesthetica (Leistentunnelsyndrom)

Die Meralgia paraesthetica ist ein Nervenkompressionssyndrom, bei dem der Nervus cutaneus femoris lateralis (NCFL) eingeklemmt wird. Dieser Nerv versorgt die Haut an der Vorder- und Außenseite des Oberschenkels mit Empfindungen. Die Kompression des Nervs kann durch verschiedene Faktoren verursacht werden, darunter enge Kleidung, Übergewicht, Schwangerschaft, Narbenbildung nach Operationen oder sportliche Aktivitäten.

Lesen Sie auch: Hüft-TEP und Nervenschmerzen

Symptome der Meralgia paraesthetica:

• Brennender Schmerz an der Vorder- und Außenseite des Oberschenkels
• Taubheitsgefühle
• Kribbeln oder Ameisenlaufen
• Die Symptome können sich bei bestimmten Bewegungen oder Positionen verschlimmern, z. B. beim Stehen, Gehen oder Tragen enger Kleidung.

Ischiasnervreizung und Piriformis-Syndrom

Der Ischiasnerv ist der längste und dickste Nerv im Körper. Er verläuft vom unteren Rücken durch das Gesäß und die Rückseite des Oberschenkels bis in den Fuß. Eine Reizung oder Kompression des Ischiasnervs kann zu Schmerzen führen, die in den Oberschenkel ausstrahlen. Das Piriformis-Syndrom ist eine spezielle Form der Ischiasnervreizung, bei der der Nerv durch den Piriformis-Muskel im Gesäßbereich eingeengt wird.

Symptome der Ischiasnervreizung und des Piriformis-Syndroms:

• Schmerzen, die vom unteren Rücken oder Gesäß in die Rückseite des Oberschenkels und des Beins ausstrahlen
• Brennende, stechende oder elektrisierende Schmerzen
• Taubheitsgefühle oder Kribbeln im Bein oder Fuß
• Muskelschwäche im Bein oder Fuß
• Die Schmerzen können sich beim Sitzen, Stehen oder Gehen verschlimmern.

Bandscheibenvorfall

Ein Bandscheibenvorfall in der Lendenwirbelsäule kann auf Nervenwurzeln drücken, die zum Oberschenkel ziehen, und so Nervenschmerzen verursachen. Die Bandscheiben dienen als Puffer zwischen den Wirbelkörpern. Wenn eine Bandscheibe sich vorwölbt oder reißt, kann ihr Inhalt auf die Nerven drücken und diese reizen.

Symptome eines Bandscheibenvorfalls:

• Rückenschmerzen, die in den Oberschenkel und das Bein ausstrahlen können
• Stechende, brennende oder elektrisierende Schmerzen
• Taubheitsgefühle oder Kribbeln im Bein oder Fuß
• Muskelschwäche im Bein oder Fuß
• Die Schmerzen können sich beim Husten, Niesen oder Pressen verschlimmern.

Nervenwurzelentzündung (Radikulitis)

Eine Nervenwurzelentzündung, auch Radikulitis genannt, tritt auf, wenn eine Spinalnervenwurzel gereizt wird. Ursachen für die Reizung können eine Infektion, eine Autoimmunerkrankung oder eine Verletzung sein. Diese Reizung kann zu plötzlichen, blitzartigen Schmerzen in den von dem Nerv versorgten Bereichen führen.

Symptome einer Nervenwurzelentzündung:

• Stechende, brennende oder elektrisierende Schmerzen, die in den Oberschenkel und das Bein ausstrahlen können
• Taubheitsgefühle oder Kribbeln im Bein oder Fuß
• Muskelschwäche im Bein oder Fuß
• Die Schmerzen können sich bei bestimmten Bewegungen oder Positionen verschlimmern.

Weitere Ursachen

Neben den oben genannten Ursachen können Nervenschmerzen im Oberschenkel auch durch folgende Faktoren verursacht werden:

• Infektionen: Borreliose, Herpes Zoster (Gürtelrose)
• Autoimmunerkrankungen: Guillain-Barré-Syndrom
• Tumore: Tumore, die auf Nerven drücken
• Verletzungen: Direkte Verletzungen der Nerven
• Medikamente: Einige Medikamente, insbesondere Chemotherapeutika
• Vitaminmangel: Vitamin-B12-Mangel
• Schilddrüsenerkrankungen: Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) oder Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose)

Diagnose von Nervenschmerzen im Oberschenkel

Die Diagnose von Nervenschmerzen im Oberschenkel erfordert eine sorgfältige Anamnese, eine körperliche Untersuchung und gegebenenfalls weitere diagnostische Tests.

Lesen Sie auch: Nervenschaden nach Zahnbehandlung: Symptome und Therapie

Anamnese

Der Arzt wird Sie ausführlich nach Ihren Beschwerden, deren Beginn, Verlauf und Auslösern fragen. Es ist wichtig, alle relevanten Informationen bereitzustellen, einschließlich:

• Art und Lokalisation der Schmerzen
• Begleitende Symptome (Taubheit, Kribbeln, Muskelschwäche)
• Vorerkrankungen (Diabetes, Alkoholmissbrauch, Autoimmunerkrankungen)
• Medikamente
• Berufliche und sportliche Aktivitäten

Körperliche Untersuchung

Bei der körperlichen Untersuchung wird der Arzt Ihre Muskelkraft, Reflexe, Sensibilität und Beweglichkeit überprüfen. Er wird auch bestimmte Tests durchführen, um die Ursache der Schmerzen einzugrenzen. Dazu gehören:

• Neurologische Untersuchung: Überprüfung der Nervenfunktion, Muskelkraft und Reflexe
• Palpation: Abtasten des Oberschenkels und der umgebenden Bereiche, um Druckschmerzhaftigkeit oder andere Auffälligkeiten festzustellen
• Provokationstests: Durchführung spezifischer Bewegungen oder Positionen, um die Schmerzen auszulösen oder zu verstärken

Weitere diagnostische Tests

Abhängig von den Ergebnissen der Anamnese und der körperlichen Untersuchung können weitere diagnostische Tests erforderlich sein, um die Ursache der Nervenschmerzen zu bestätigen oder auszuschließen. Dazu gehören:

• Elektromyographie (EMG): Messung der elektrischen Aktivität der Muskeln, um Nervenschädigungen oder -funktionsstörungen festzustellen.
• Nervenleitgeschwindigkeitsmessung (NLG): Messung der Geschwindigkeit, mit der elektrische Signale entlang der Nerven wandern, um Nervenschädigungen zu identifizieren.
• Magnetresonanztomographie (MRT): Bildgebendes Verfahren, das detaillierte Bilder der Weichteile und Knochen liefert, um Bandscheibenvorfälle, Tumore oder andere strukturelle Ursachen der Schmerzen zu erkennen.
• Computertomographie (CT): Bildgebendes Verfahren, das detaillierte Bilder der Knochen liefert, um Frakturen, Arthrose oder andere knochenbedingte Ursachen der Schmerzen zu erkennen.
• Ultraschall: Bildgebendes Verfahren, das Schallwellen verwendet, um Bilder der Weichteile zu erzeugen, um Nervenkompressionen oder andere Auffälligkeiten zu erkennen.
• Blutuntersuchungen: Überprüfung auf Vitaminmangel, Diabetes, Entzündungen oder andere Erkrankungen, die Nervenschmerzen verursachen können.

Behandlung von Nervenschmerzen im Oberschenkel

Die Behandlung von Nervenschmerzen im Oberschenkel richtet sich nach der zugrunde liegenden Ursache. Es gibt verschiedene Behandlungsansätze, die einzeln oder in Kombination eingesetzt werden können:

Konservative Behandlung

• Schmerzmittel: Nicht-steroidale Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen oder Diclofenac können zur kurzfristigen Schmerzlinderung eingesetzt werden. Bei stärkeren Schmerzen können Opioide erforderlich sein.
• Antidepressiva: Einige Antidepressiva, wie Amitriptylin oder Duloxetin, können bei neuropathischen Schmerzen wirksam sein.
• Antikonvulsiva: Einige Antikonvulsiva, wie Gabapentin oder Pregabalin, werden häufig zur Behandlung von neuropathischen Schmerzen eingesetzt.
• Topische Medikamente: Cremes oder Pflaster mit Capsaicin oder Lidocain können lokal auf die schmerzende Stelle aufgetragen werden, um die Schmerzen zu lindern.
• Physiotherapie: Gezielte Übungen zur Stärkung der Muskeln, Verbesserung der Flexibilität und Entlastung der Nerven können helfen, die Schmerzen zu reduzieren und die Funktion zu verbessern.
• Manuelle Therapie: Techniken wie Massage, Mobilisation und Dehnung können helfen, Muskelverspannungen zu lösen und die Beweglichkeit zu verbessern.
• Wärme- und Kälteanwendungen: Wärme kann helfen, Muskelverspannungen zu lösen, während Kälte Entzündungen reduzieren kann.
• Gewichtsreduktion: Bei Übergewicht kann eine Gewichtsreduktion helfen, den Druck auf die Nerven zu reduzieren.
• Anpassung der Kleidung: Das Tragen lockerer Kleidung kann helfen, den Druck auf die Nerven zu reduzieren.
• Ergonomische Anpassungen: Anpassungen am Arbeitsplatz oder in der häuslichen Umgebung können helfen, ungünstige Körperhaltungen zu vermeiden und die Belastung der Nerven zu reduzieren.

Invasive Behandlung

• Injektionen: Injektionen von Kortikosteroiden oder Lokalanästhetika in die Nähe des betroffenen Nervs können helfen, Entzündungen zu reduzieren und die Schmerzen zu lindern.
• Nervenblockaden: Injektionen von Lokalanästhetika, um die Nervenleitung zu blockieren und die Schmerzen zu unterbrechen.
• Hydrodissektion: Injektion von Flüssigkeit um den Nerv, um den Druck zu reduzieren und Verklebungen zu lösen.
• Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS): Anwendung von elektrischen Impulsen auf die Haut, um die Schmerzwahrnehmung zu beeinflussen.
• Operation: In seltenen Fällen kann eine Operation erforderlich sein, um den Nerv zu dekomprimieren oder zu reparieren.

Alternative Behandlungsmethoden

Einige alternative Behandlungsmethoden können ebenfalls zur Linderung von Nervenschmerzen im Oberschenkel beitragen:

Lesen Sie auch: Medikamentenfreie Schmerzlinderung bei Nervenschmerzen

• Akupunktur: Stimulation bestimmter Punkte am Körper mit feinen Nadeln, um die Schmerzen zu lindern.
• Yoga und Pilates: Übungen zur Verbesserung der Flexibilität, Kraft und Körperhaltung.
• Entspannungstechniken: Techniken wie Meditation, progressive Muskelentspannung oder autogenes Training, um Stress abzubauen und die Schmerzen zu lindern.
• Biofeedback: Erlernen der Kontrolle über Körperfunktionen wie Muskelspannung oder Herzfrequenz, um die Schmerzen zu beeinflussen.

Vorbeugung von Nervenschmerzen im Oberschenkel

Einige Maßnahmen können helfen, Nervenschmerzen im Oberschenkel vorzubeugen:

• Kontrolle von Risikofaktoren: Behandlung von Diabetes, Vermeidung von Alkoholmissbrauch, Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts.
• Ergonomische Maßnahmen: Anpassung des Arbeitsplatzes und der häuslichen Umgebung, um ungünstige Körperhaltungen zu vermeiden.
• Regelmäßige Bewegung: Regelmäßige körperliche Aktivität, um die Muskeln zu stärken und die Flexibilität zu verbessern.
• Vermeidung von Überlastung: Vermeidung von übermäßiger Belastung oder einseitigen Bewegungen.
• Dehnübungen: Regelmäßiges Dehnen der Muskeln, insbesondere der Hüftbeuger und der Oberschenkelmuskulatur.
• Achtsamkeit: Achtsames Bewegen und Vermeiden von ruckartigen Bewegungen.

tags: #nervenschmerzen #gesab #oberschenkel