Neuromuskuläre Erkrankungen stellen eine vielfältige und komplexe Gruppe von Krankheitsbildern dar, die durch Beeinträchtigungen der Muskelzellen, der Nerven oder der Signalübertragung zwischen diesen gekennzeichnet sind. Da eine ursächliche Therapie bei fast allen neuromuskulären Erkrankungen bis heute nicht möglich ist, kommt der symptomatischen Behandlung und Rehabilitation eine zentrale Bedeutung zu. Ziel ist es, die Folgen der Muskelschwäche so gering wie möglich zu halten, die Selbstständigkeit so lange wie möglich zu erhalten oder in einem bestimmten Ausmaß zu verbessern und die Lebensqualität zu steigern.
Was sind neuromuskuläre Erkrankungen?
Anatomisch betrachtet betreffen neuromuskuläre Erkrankungen Strukturen, die vom Rückenmark über den peripheren Nerv bis zur Muskelzelle reichen können. Zu den häufigsten neuromuskulären Erkrankungen gehören:
- Motoneuronerkrankungen: Amyotrophe Lateralsklerose (ALS), Spinale Muskelatrophie
- Muskeldystrophien: Gliedergürteldystrophien, Fazioskapulohumerale Muskeldystrophie (FSHD)
- Myopathien: Stoffwechselbedingte Myopathien, Mitochondriale Myopathien, Entzündliche Myopathien (Dermatomyositis, Polymyositis, Einschlusskörperchenmyositis, nekrotisierende Myositis)
- Myotonien: Myotone Dystrophie, Kanalerkrankungen
- Myasthenia gravis: Störung der Signalübertragung zwischen Nerv und Muskel
- Polyneuropathien: Erkrankung des peripheren Nervensystems
- Post-Polio-Syndrom
- Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS, Morbus Sudeck)
Diese Erkrankungen können unterschiedliche Ursachen und Verlaufsformen aufweisen und erfordern eine spezialisierte und individuelle Betreuung.
Ziele der Rehabilitation bei neuromuskulären Erkrankungen
Eine Rehabilitation soll Behinderungen infolge chronischer Krankheiten abwenden, beseitigen, mindern, ausgleichen oder eine Verschlimmerung verhüten. Dies gilt insbesondere, wenn die Behinderung zu Einschränkungen der Erwerbsfähigkeit und zu Pflegebedürftigkeit führen kann oder bereits geführt hat ("Reha vor Rente" bzw. "Reha vor Pflege"). Im Vordergrund steht die Ermöglichung bzw. Wiederherstellung der Teilhabe am gesellschaftlichen Leben.
Die spezifischen Ziele der Rehabilitation bei neuromuskulären Erkrankungen umfassen:
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- Erhalt und Verbesserung der Muskelkraft und Ausdauer: Durch gezielte Übungen und Therapien soll die Muskulatur gestärkt und die Leistungsfähigkeit verbessert werden.
- Verbesserung der Beweglichkeit und Koordination: Physiotherapie und Ergotherapie helfen, die Beweglichkeit zu erhalten oder wiederherzustellen und die Koordination zu verbessern.
- Linderung von Schmerzen: Schmerztherapie und andere Maßnahmen können dazu beitragen, Schmerzen zu reduzieren und die Lebensqualität zu verbessern.
- Verbesserung der Atemfunktion: Bei einigen neuromuskulären Erkrankungen kann die Atemmuskulatur betroffen sein. Atemtherapie kann helfen, die Atemfunktion zu verbessern und Komplikationen zu vermeiden.
- Verbesserung der Schluckfunktion: Schluckstörungen sind eine häufige Begleiterscheinung neuromuskulärer Erkrankungen. Logopädie kann helfen, die Schluckfunktion zu verbessern und das Risiko von Aspiration zu reduzieren.
- Psychische Unterstützung: Die Auseinandersetzung mit einer chronischen Erkrankung kann psychisch belastend sein. Psychologische Unterstützung kann helfen, mit der Erkrankung umzugehen und die Lebensqualität zu verbessern.
- Beratung und Schulung: Patienten und ihre Angehörigen erhalten Informationen über die Erkrankung, Therapiemöglichkeiten und Hilfsmittel. Sie werden geschult, wie sie die Therapie zu Hause fortsetzen und ihren Alltag besser bewältigen können.
- Förderung der Selbstständigkeit: Ziel ist es, die Patienten so weit wie möglich in die Lage zu versetzen, ihren Alltag selbstständig zu gestalten.
- Berufliche Wiedereingliederung: Wenn möglich, wird die berufliche Wiedereingliederung unterstützt.
Bausteine der stationären Behandlung
Eine stationäre Rehabilitation in einer spezialisierten Klinik bietet eine intensive und umfassende Betreuung. Wesentlich ist, dass die im Alltag meist dauerhaft überlastete Muskulatur in der Reha soweit aufbereitet wird, dass sie in den ambulanten Therapien überhaupt wieder effektiv behandelt werden kann. Die stationäre Behandlung umfasst in der Regel folgende Bausteine:
- Ärztliche Betreuung: Umfassende Diagnostik, Festlegung der Therapieziele, Überwachung des Therapieverlaufs, Medikamentöse Therapie, Behandlung von Begleiterkrankungen
- Physiotherapie: Einzel- und Gruppentherapie, Kräftigungsübungen, Dehnübungen, Koordinationstraining, Gangschulung, Atemtherapie
- Ergotherapie: Training von Alltagsaktivitäten, Hilfsmittelberatung, Schienenversorgung, Anpassung des Wohnumfelds
- Logopädie: Behandlung von Sprach-, Sprech- und Schluckstörungen
- Neuropsychologie: Behandlung von kognitiven Störungen, psychologische Unterstützung
- Sozialberatung: Beratung zu sozialrechtlichen Fragen, Hilfsmitteln, Pflegeleistungen
- Schmerztherapie: Medikamentöse Schmerztherapie, interventionelle Schmerztherapie, Entspannungsverfahren
- Ernährungsberatung: Beratung zur optimalen Ernährung bei neuromuskulären Erkrankungen
- Krankheitsverarbeitung und Austausch: Speziell auf muskelkranke Menschen zugeschnittene Gesprächskreise
Auswahl einer geeigneten Rehaklinik
Bei der Auswahl einer geeigneten Rehaklinik sollten folgende Kriterien berücksichtigt werden:
- Spezialisierung auf neuromuskuläre Erkrankungen: Die Klinik sollte über Erfahrung in der Behandlung von neuromuskulären Erkrankungen verfügen und ein entsprechendes Therapieangebot vorhalten. Die Klinik Hoher Meißner hat beispielsweise bundesweit eine Vorreiter- und Expertenrolle im Bereich seltener neurologischer Erkrankungen inne.
- Interdisziplinäres Team: Ein interdisziplinäres Team aus Ärzten, Therapeuten und Pflegekräften ist wichtig, um eine umfassende und individuelle Betreuung zu gewährleisten. In der Klinik Bavaria in Bad Kissingen wird beispielsweise ein interdisziplinäres Behandlungskonzept durch geschultes Fachpersonal aus verschiedenen Bereichen umgesetzt.
- Individuelle Therapieplanung: Die Therapie sollte individuell auf die Bedürfnisse und Ziele des Patienten abgestimmt sein.
- Moderne Ausstattung: Die Klinik sollte über moderne Geräte und Einrichtungen verfügen, um eine optimale Therapie zu ermöglichen. Die Klinik Bavaria in Bad Kissingen verfügt beispielsweise über drei effiziente, robotergestützte Gangrehabilitationssysteme.
- Lage und Umgebung: Die Klinik sollte gut erreichbar sein und eine angenehme Umgebung bieten. Die Klinik Hoher Meißner ist beispielsweise idyllisch gelegen und bietet einen großartigen Blick von der Dachterrasse.
- Zertifizierungen und Auszeichnungen: Zertifizierungen und Auszeichnungen können ein Hinweis auf die Qualität der Klinik sein.
Gesetzlich haben Patienten ein Wunsch- und Wahlrecht gemäß Sozialgesetzbuch IX § 8. Sie haben das Recht darauf, ihre Wunschklinik selbst zu wählen.
Beispiele für Rehakliniken mit Schwerpunkt auf neuromuskulären Erkrankungen
- Klinik Hoher Meißner: Die Klinik Hoher Meißner in Nordhessen verfügt über eine Fachabteilung für Neurologie (Phase C und D) und hat bundesweit eine Vorreiter- und Expertenrolle im Bereich seltener neurologischer Erkrankungen inne. Die Klinik vertritt einen ganzheitlichen Behandlungsansatz und stellt den Menschen in den Mittelpunkt des Handelns.
- Klinik Bavaria, Bad Kissingen: Die Klinik Bavaria in Bad Kissingen ist seit über 30 Jahren eine führende Rehabilitationsklinik in Nordbayern. Sie bietet maßgeschneiderte Therapiekonzepte für komplexe neurologische Erkrankungen und verfügt über langjährige Erfahrung und speziell ausgebildetes Fachpersonal. Die Klinik ist spezialisiert auf Schlaganfall-Reha und Multiple Sklerose (MS) Rehabilitation.
- MEDICLIN Seidel-Klinik: Die MEDICLIN Seidel-Klinik ist eine Fachklinik zur Diagnostik und Therapie von Wirbelsäulenerkrankungen und neuromuskulären Erkrankungen. Sie ist Akutkrankenhaus und Rehaklinik in einem und bietet ein breites Spektrum an diagnostischen und therapeutischen Leistungen.
- SalutoCare Rehabilitation, Bad Kissingen: Die SalutoCare Rehabilitation in Bad Kissingen bietet ein exklusives und besonderes Konzept der Intensivpflege in einer einzigartigen Umgebung.
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