Schmerzkalender bei Migräne: Die Kieler Lösung und ihre Vorteile

Für Menschen, die unter Migräne oder chronischen Kopfschmerzen leiden, kann der Alltag eine erhebliche Belastung darstellen. Um Betroffenen eine schnelle und fundierte Unterstützung zu bieten, wurde der KI-Assistent Migraene.AI entwickelt. Dieser liefert innerhalb weniger Sekunden valide Antworten, die auf aktuellen wissenschaftlichen Leitlinien, der internationalen Kopfschmerzklassifikation sowie Fachinformationen und Fachliteratur von Prof. Dr. Hartmut Göbel basieren. Eingebettet ist Migraene.AI in die kostenlose Migräne-App der Schmerzklinik Kiel, die sowohl im iOS App Store als auch im Google Play Store heruntergeladen werden kann.

Die Migräne-App der Schmerzklinik Kiel

Die Schmerzklinik Kiel bietet eine kostenlose Migräne-App an, die Patienten bei der Behandlung dieser Krankheit unterstützt. Mit dieser App können Anfälle hinsichtlich Frequenz, Dauer und Intensität aufgezeichnet werden. Die App ist kostenlos, kommt ohne Abonnements oder In-App-Käufe daher und enthält keine Werbung. Alle Daten werden lokal gespeichert.

Funktionen der Migräne-App

Die Migräne-App bietet eine Vielzahl von Funktionen, die den Nutzern helfen, ihre Migräne besser zu verstehen und zu managen:

• Schmerzkalender: Ein zentrales Element der App ist der Schmerzkalender, der es den Nutzern ermöglicht, ihre Kopfschmerz- und Migräneattacken detailliert zu dokumentieren. Die Kopfschmerz-Symptome, wie z.B. Schmerzintensität, Schmerzcharakter, Dauer und Ort können dokumentiert werden. Auch Begleitsymptome, wie z.B. Übelkeit, Erbrechen, Lärm- oder Lichtempfindlichkeit u.a.
• Schnelleingabe: Über die Schnelleingabe können alle notwendigen Daten wie Datum, Kopfschmerztyp, Spannungstyp, Intensität und Dauer hinterlegt werden. Auch Informationen zum Wetter, das mit Migräneanfällen zusammenhängen kann, werden automatisch notiert. Zusätzlich können weitere Beschwerden wie Übelkeit oder Erbrechen eingetragen werden. Es ist auch wichtig, unter "Akutmedikation" zu notieren, ob und welche Medikamente gegen die Schmerzen eingenommen wurden.
• Auswertung: Nachdem genügend Daten in der App zusammengetragen wurden, kann unter "Auswertung" eine Analyse vorgenommen werden. Die aufgezeichneten Daten können auch direkt mit dem behandelnden Arzt geteilt werden.
• Weitere Tools: Die App bietet auch Audio-Programme für progressive Muskelentspannung, darunter sogar eine für Kinder. Darüber hinaus sind zahlreiche Informationen zu Kopfschmerzen und ihrer Klassifikation abrufbar.
• Experten-Suche: Die Migräne-App hilft auch, den richtigen Arzt für die Beschwerden zu finden.

Vorteile der Migräne-App

Die Migräne-App bietet eine Reihe von Vorteilen für Migränepatienten:

• Schneller Zugriff auf Expertenwissen: Migraene.AI liefert alltagsnahe Empfehlungen zu Prävention, Therapie und Schmerzmanagement.
• Unterstützung im Alltag: Neben individuellen Antworten liefert Migraene.AI alltagsnahe Empfehlungen zu Prävention, Therapie und Schmerzmanagement.
• Nahtlose und effiziente Nutzung: Die Implementierung von Migraene.AI in die Migräne-App wurde so gestaltet, dass sie eine nahtlose und effiziente Nutzung gewährleistet. Ein Link zu Migraene.AI wurde direkt im Menü der Migräne App hinterlegt.
• Verbesserung der Therapietreue: Das digitale Selbstmanagement mithilfe der Migräne-App steigert die Therapietreue, senkt die Anzahl der Krankheitstage und verbessert die Teilhabe am gesellschaftlichen Leben.
• Bessere Kontrolle über die Erkrankung: Die App unterstützt bei der Einnahme von Akutmedikamenten und ermöglicht eine bessere Kontrolle über Dauer, Länge und Häufigkeit der Migräne.
• Optimale Möglichkeit zur Beobachtung: Die App bietet die optimale Möglichkeit, die Migräne und den Schmerzmittel-Verbrauch im Blick zu haben.
• Gute Übersicht und genaue Auskunft: Die App bietet eine gute Übersicht und ermöglicht es, beim Neurologenbesuch genau Auskunft über alles zu geben. Alles Wichtige wird erfasst und sehr genau ausgewertet.
• Transparente Übersicht: Speziell die 10/20 Grenze wird in der 30 Tage Übersicht transparenter als der bisherige Monatsdurchschnitt.
• Werbefreie Nutzung: Die werbefreie Nutzung der App vermittelt das Gefühl, dass der Krankenkassenbeitrag nicht nur im akuten Fall etwas bringt.
• Ansprechende Ansicht und hervorragende Strukturierung: Die Ansicht der App wird als sehr ansprechend und die Übersicht als hervorragend strukturiert empfunden.
• Nützliche Informationen und einfache Bedienung: Die App bietet sehr viele hilfreiche Informationen und ist wirklich einfach zu bedienen. Sogar Ärzte sind von der App begeistert.
• Jederzeitige Dateneingabe: Alle Daten können einfach jederzeit ins Handy eingegeben werden, anstatt wie bisher alles in Papierform notieren zu müssen.
• Schnelle und übersichtliche Auswertung: Die Auswertung gibt eine schnelle und übersichtliche Auswertung des Monats wieder.

Technische Integration

Die Implementierung von Migraene.AI in die Migräne-App wurde so gestaltet, dass sie eine nahtlose und effiziente Nutzung gewährleistet. Ein Link zu Migraene.AI wurde direkt im Menü der Migräne App hinterlegt.

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Der interaktive Online-Kopfschmerzkalender der Schmerzklinik Kiel

Prof. Dr. Hartmut Göbel und das Team der Schmerzklinik Kiel haben einen neuen interaktiven Online-Kopfschmerzkalender entwickelt. Dieser soll Migräne- und Kopfschmerzpatienten helfen, den Verlauf ihrer Kopfschmerzerkrankung gezielt zu beobachten. Die Symptome, die Behandlung und die Auswirkungen der Migräne oder der Spannungs-Kopfschmerzen können exakt und zeitgemäß dokumentiert werden. Der Verlauf der Schmerzerkrankung kann fortlaufend protokolliert und ausgewertet werden.

Herkömmliche Schmerzkalender zeichnen die Symptome nur auf. Die Migräne-App kann jedoch viel mehr. Die Verlaufsdaten werden online ausgewertet und Änderungen können direkt ausgewertet werden. So kann z.B. die Wirksamkeit einer Behandlung sofort erkannt und nachverfolgt werden. Wenn Sie wünschen, können Sie Ihrem Arzt auch Einsicht in Ihre Daten gewähren. Dies ermöglicht eine kontinuierliche Verlaufsbeobachtung durch Ihren Arzt. Telemedizin kann so Ihre Behandlung verbessern. Sie können die Behandlung gemeinsam gezielt anpassen. Da die Daten über den Server im Internet von überall verschlüsselt zugänglich sind, können Sie Ihrem Arzt jederzeit ein Bild über Ihren gesundheitlichen Zustand zugänglich machen - auch wenn Sie weit entfernt wohnen oder im Urlaub im Ausland sind. Alle Möglichkeiten können auch von iPhone, iPad oder iPod Touch aus mobil genutzt werden. Der Kalender befindet sich momentan noch in der Testphase.

Die Sprechstunden-Checkliste in der Migräne-App

Das aktuelle Migräne-Update stellt viele neue Funktionen und Optimierungen zur Verfügung. Die Migräne-App ist ein digitales Versorgungsangebot, das direkt in die professionelle ärztliche Versorgung eingebunden ist. Sowohl Patienten als auch die behandelnden Ärzte sollen unterstützt werden. Anhand von quantitativen Verlaufsparametern wird es Patient und Arzt möglich, die Therapieanpassung zu optimieren, den Verlauf zu kontrollieren und die Effektivität der Behandlungsmaßnahme zu steigern. Dafür wurde in die Migräne-App die Sprechstunden-Checkliste integriert. Sie kann direkt über die Übersichtsseite der App durch Patient oder Arzt im Cockpit aufgerufen werden. Hier findet sich die Sprechstunden-Checkliste mit den zusammengefassten Datensätzen für das laufende Jahr und für das Vorjahr. Diese Analyse kann auf Wunsch als Pdf-Formular z.B. Damit kann auch eine Speicherung der Daten in der elektronischen Patientenakte ermöglicht werden.

Jahresauswertung

Die Jahresauswertung zeigt die aggregierten Datensätze für den jeweiligen Monat des Jahres. In den ersten vier Spalten werden verschiedene Kopfschmerzphänotypen differenziert. Spalte A enthält die Tage mit einer Migräneaura, Spalte M die Tage mit einer Migräne, Spalte S die Tage mit einem Kopfschmerz vom Spannungstyp und Spalte U für andere unbestimmte Kopfschmerzformen. Da Migräne und Kopfschmerz vom Spannungstyp für ca. 92% aller Kopfschmerzen in der Bevölkerung verantwortlich sind, konzentriert sich die Migräne-App auf diese beiden Hauptformen. Sollten andere Kopfschmerzformen, die nicht diesen Phänotypen entsprechen, vorhanden sein, werden sie in der Spalte U, d.h. unbestimmter Typ, subsumiert.

Die Nutzung der Migräne-App erfordert einen geschulten Patienten, der seine Kopfschmerzform im Alltag differenzieren kann. Da auch der Patient im Alltag wissen muss, bei welcher Kopfschmerzform er welche Akuttherapie oder sonstige Behandlungsmaßnahmen einsetzt, ist die Unterscheidung des Kopfschmerzphänotyps für ein professionelles Behandlungsgeschehen Voraussetzung. Daher muss die Migräne-App auch nicht sämtliche Merkmale des Kopfschmerzphänotyps für jeden Anfall prospektiv abfragen, da diese Entscheidung durch den Patienten getroffen wird. Der Patient gibt die entsprechenden Merkmale im Menü „Schnelleingabe“ ein und dokumentiert auch die Schwere, die Dauer, die Art des verwendeten Akutmedikamentes sowie dessen Effektivität.

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Grad der Behinderung durch Kopfschmerzen (GdBK)

Gleichzeitig dokumentiert der Patient die Auswirkungen der Kopfschmerzen auf die Arbeitstätigkeit, auf die Tätigkeit im Haushalt sowie auf die Tätigkeit in der Freizeit. Die Migräne-App erfasst dabei progressiv den Grad der Auswirkung auf diese Tätigkeitsfelder. Eine Einschränkung der Tätigkeit um mehr als 50% wird für die Erfassung des Grades der Behinderung durch Kopfschmerzen dokumentiert. Ebenfalls erfasst die Migräne-App, ob die Aktivität durch Kopfschmerzen für den jeweiligen Bereich komplett unmöglich gemacht wird. Betrifft dies die Arbeit, wird ein Tag mit Arbeitsunfähigkeit registriert. Wird die Tätigkeit im Haushalt oder in der Freizeit komplett unmöglich gemacht, wird dies mit 100%iger Beeinträchtigung dokumentiert. Die Tage der Beeinträchtigung durch die Kopfschmerzen werden pro Monat summiert und in der letzten Spalte als GdBK-Punkte abgebildet, als Grad der Behinderung durch Kopfschmerzen. Somit erhalten Patient und Arzt ein direktes Abbild der für die Kopfschmerzen bedingte Behinderung im jeweiligen Monat. Dieser Score wird analog zum MIDAS-Score errechnet. Im Unterschied zum MIDAS-Score werden die Daten jedoch fortlaufend prospektiv erhoben, so dass die Verlässlichkeit deutlich höher anzusehen ist.

Therapieentscheidung

Die Analyse der so erhobenen Verlaufsparameter kann jetzt direkt für die Therapieentscheidung herangezogen werden. Eine bedeutsame Abnahme der Migränetage pro Monat um mindestens 50% kann die Wirkung einer gewählten Kopfschmerzprophylaxe operational belegen. Der behandelnde Arzt kann direkt ablesen, ob z.B. das gewählte Medikament effektiv ist oder eine Therapieanpassung durch Dosissteigerung oder Umwechseln des Medikamentes erforderlich ist. Auch ist durch die Analyse der Kopfschmerztage pro Monat die Entstehung einer chronischen Migräne abbildbar. Ob die Kopfschmerztherapie im Verlauf effektiv ist, kann auch an der Schwere und Dauer der Kopfschmerzanfälle abgeleitet werden. Für die Schwere und für die Dauer wird jeweils die Summe der einzelnen Werte pro Monat gebildet und gleichzeitig ein Mittelwert daraus errechnet. Die Schwere der Kopfschmerzen wird mit einem Score (0= kein, 1= schwach, 2= mittel, 3= stark, 4= sehr stark) dokumentiert. Die jeweiligen Graduierungen sind in der Legende auf dem Auswertungs-Pdf beschrieben.

Medikamentenwirkung

Die operationale Bewertung der Wirkung der Akuttherapie kann über die Analyse der Medikamentenwirkung erfolgen. Zunächst werden je Monat die Einnahmetage für die Akuttherapie ausgewiesen. Die Abnahme der Notwendigkeit für die Einnahme von Akutmedikation kann ebenfalls als Hinweis für eine wirksame Prophylaxe interpretiert werden. Auf der anderen Seite kann die Zunahme oder gar das Überschreiten der Einnahmetage pro Monat über 10 und mehr Tage im Monat als Hinweis für eine zunehmende Chronifizierung und Entwicklung eines Medikamentenübergebrauchskopfschmerzes bewertet werden. Hier gilt es, mit dem Patienten eingehend zu besprechen, dass die 10-20-Regel eingehalten werden muss und dass das Überschreiten der 10er Grenze eine weitere Chronifizierung fördert.

Stimmen der Anwender

Das Feedback von Nutzern und Fachkreisen bestätigt den Mehrwert von Migraene.AI. Viele Anwender loben die App als sehr hilfreich und laienverständlich. Die App hat vielen geholfen, ihre Kopfschmerzen in den Griff zu bekommen. Sie bietet eine gute Übersicht über Kopfschmerzart, Dauer und Schmerzmittelwirksamkeit und ist super einfach, schnell und übersichtlich.

Die Rolle der Deutschen Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft (DMKG)

Die Deutsche Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft (DMKG) engagiert sich für die wissenschaftliche Erforschung von Kopfschmerz- und Migräneerkrankungen. Ihre Studien liefern wertvolle Erkenntnisse zu Ursachen, Diagnose- und Therapiemöglichkeiten und tragen dazu bei, die Versorgung von Betroffenen kontinuierlich zu verbessern. Die DMKG stellt einen Kopfschmerzkalender zur Verfügung, der einfach ausgedruckt und ausgefüllt werden kann. Alternativ gibt es digitale Lösungen wie die DMKG-App, die eine komfortable und detaillierte Erfassung der Kopfschmerzen ermöglicht.

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