Epilepsie ist eine neurologische Erkrankung, die durch wiederkehrende Anfälle gekennzeichnet ist. Diese Anfälle können verschiedene Ursachen haben und sich unterschiedlich äußern. In manchen Fällen kann es im Zusammenhang mit epileptischen Anfällen zu spontaner Blindheit kommen. Dieser Artikel beleuchtet die Ursachen, Symptome und Behandlungsmöglichkeiten der spontanen Blindheit im Zusammenhang mit Epilepsie.
Epilepsie: Eine Übersicht
Epilepsien und Epilepsiesyndrome ohne Altersbindung sind solche, deren Beginn keinem typischen Lebensalter zuzuordnen ist. Die meisten dieser Epilepsien sind symptomatischer Genese, beispielsweise als Folge einer strukturellen ZNS-Pathologie. Aber auch Syndrome mit genetischen Ursachen zählen dazu. Die Internationale Liga gegen Epilepsie (ILAE) hat eine neue Klassifikation der epileptischen Anfälle und der Epilepsien und epileptischen Syndrome vorgestellt, die eine Vielzahl von Änderungen in der bisherigen Bezeichnung und Einordnung von Anfällen und Epilepsien enthält.
Fokale Anfälle und Bewusstseinsstörungen
Epilepsien, die mit fokalen Anfällen einhergehen, d. h. von einem Teil einer Hemisphäre ausgehenden Anfällen, bei denen das Bewusstsein erhalten bleibt, sind vergleichsweise selten. Meistens sind sie mit fokalen Anfällen mit Bewusstseinsstörung oder mit bilateral tonisch-klonischen Anfällen kombiniert. Unterschiedliche zerebrale Schädigungen kommen als Auslöser in Frage, z. B. Hirntumoren, vaskuläre Schädigungen (Ischämien, Blutungen, Kavernome, venöse Angiome), Schädel-Hirn-Traumata, metabolische oder entzündliche Faktoren.
Leitsymptom dieser Epilepsien sind fokale Anfälle mit Beeinträchtigung des Bewusstseins. Der Anfallsursprung kann im Temporal-, Frontal-, Parietal- oder Okzipitallappen liegen. Diese Epilepsien sind meist symptomatisch, allerdings können bei Weitem nicht immer Ursachen gefunden werden. Epilepsien mit fokalen Anfällen mit Bewusstseinsstörung zählen zu den häufigsten Epilepsien im Erwachsenenalter. Die Ursachen sind vielfältig, wie Tumoren, vaskuläre Läsionen, Zustand nach Schädel-Hirn-Traumen oder Hirnoperationen, Infektionen oder metabolische Störungen.
Ursachen von spontaner Blindheit bei Epilepsie
Spontane Blindheit im Zusammenhang mit Epilepsie kann verschiedene Ursachen haben:
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- Okzipitallappenepilepsie: Anfälle, die im Okzipitallappen des Gehirns entstehen, können visuelle Symptome wie Skotome, Hemianopsie, Blindheit und visuelle Halluzinationen verursachen.
- Amaurosis fugax: Diese vorübergehende Blindheit auf einem Auge kann durch eine kurzzeitige Minderdurchblutung der Netzhaut verursacht werden, beispielsweise durch ein Blutgerinnsel, das ein Netzhautgefäß verschließt. Die Amaurosis fugax kann ein Warnsignal für einen Schlaganfall sein.
- Postiktale Blindheit: Nach einem epileptischen Anfall kann es vorübergehend zu Blindheit kommen, die in der Regel innerhalb von Stunden oder Tagen wieder verschwindet.
- Seltene Ursachen: In seltenen Fällen können auch andere Erkrankungen wie Migräne, Multiple Sklerose oder Gehirntumore zu spontaner Blindheit im Zusammenhang mit Epilepsie führen.
Symptome der spontanen Blindheit
Die Symptome der spontanen Blindheit bei Epilepsie können je nach Ursache variieren:
- Vollständiger Sehverlust: Betroffene sehen nichts mehr auf dem betroffenen Auge oder auf beiden Augen.
- Vorübergehende Blindheit: Die Blindheit tritt plötzlich auf und dauert nur wenige Minuten (Amaurosis fugax) oder Stunden bis Tage (postiktale Blindheit).
- Visuelle Halluzinationen: Betroffene sehen möglicherweise Lichtblitze, Farben oder Formen, die nicht real sind.
- Gesichtsfeldausfälle: Betroffene nehmen einen Teil ihres Gesichtsfeldes nicht mehr wahr.
- Weitere neurologische Symptome: Je nach Ursache können weitere Symptome wie Kopfschmerzen, Schwindel, Sprachstörungen oder Lähmungen auftreten.
Diagnose von spontaner Blindheit bei Epilepsie
Die Diagnose der spontanen Blindheit bei Epilepsie umfasst in der Regel folgende Schritte:
- Anamnese: Der Arzt erfragt die Krankengeschichte des Patienten, einschließlich der Art und Häufigkeit der epileptischen Anfälle, sowie eventuelle Begleitsymptome.
- Neurologische Untersuchung: Der Arzt untersucht die neurologischen Funktionen des Patienten, einschließlich Sehvermögen, Koordination und Reflexe.
- Augenärztliche Untersuchung: Der Augenarzt untersucht die Augen des Patienten, um andere Ursachen für die Blindheit auszuschließen.
- EEG (Elektroenzephalogramm): Das EEG misst die elektrische Aktivität des Gehirns und kann helfen, epileptische Aktivität zu identifizieren.
- Bildgebende Verfahren: MRT (Magnetresonanztomographie) oder CT (Computertomographie) des Gehirns können helfen, strukturelle Ursachen für die Epilepsie oder die Blindheit zu identifizieren.
- Weitere Untersuchungen: Je nach Verdacht können weitere Untersuchungen wie Doppler-Sonographie der Halsgefäße oder Blutuntersuchungen erforderlich sein.
Behandlung von spontaner Blindheit bei Epilepsie
Die Behandlung der spontanen Blindheit bei Epilepsie richtet sich nach der zugrunde liegenden Ursache:
- Epilepsiebehandlung: Die Behandlung der Epilepsie mit Medikamenten oder in einigen Fällen mit einer Operation kann helfen, die Anfallshäufigkeit zu reduzieren und somit auch das Risiko für spontane Blindheit zu senken.
- Behandlung der Amaurosis fugax: Bei einer Amaurosis fugax ist es wichtig, die Ursache der Durchblutungsstörung zu behandeln, um einen Schlaganfall zu verhindern. Dies kann die Einnahme von blutverdünnenden Medikamenten oder eine Operation zur Beseitigung von Verengungen in den Halsgefäßen umfassen.
- Symptomatische Behandlung: Bei postiktaler Blindheit oder anderen Formen der spontanen Blindheit kann eine symptomatische Behandlung helfen, die Beschwerden zu lindern. Dies kann beispielsweise die Verwendung von Hilfsmitteln für Sehbehinderte oder eine psychologische Unterstützung umfassen.
- Gentherapie: Bei der Leberschen kongenitalen Amaurose, einer erblichen Form der Blindheit, besteht die Möglichkeit einer Gentherapie, um das Sehvermögen zu verbessern.
Leben mit spontaner Blindheit und Epilepsie
Spontane Blindheit kann das Leben von Menschen mit Epilepsie erheblich beeinträchtigen. Es gibt jedoch verschiedene Möglichkeiten, um mit den Herausforderungen umzugehen:
- Anpassung des Lebensstils: Betroffene sollten ihren Lebensstil anpassen, um das Risiko für Anfälle und Stürze zu minimieren. Dazu gehören ausreichend Schlaf, regelmäßige Mahlzeiten und der Verzicht auf Alkohol und Drogen.
- Hilfsmittel für Sehbehinderte: Es gibt eine Vielzahl von Hilfsmitteln, die Menschen mit Sehbehinderungen im Alltag unterstützen können, wie z. B. Blindenstöcke, sprechende Uhren oder Computerprogramme mit Sprachausgabe.
- Psychologische Unterstützung: Eine psychologische Unterstützung kann helfen, mit den emotionalen Belastungen der Blindheit und der Epilepsie umzugehen.
- Selbsthilfegruppen: Der Austausch mit anderen Betroffenen in Selbsthilfegruppen kann sehr hilfreich sein.
- Arbeitsplatzanpassung: Arbeitgeber sollten den Arbeitsplatz von Menschen mit Epilepsie und spontaner Blindheit anpassen, um ihnen eine sichere und effektive Ausübung ihrer Tätigkeit zu ermöglichen.
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