Die Parkinson-Krankheit ist eine fortschreitende neurologische Erkrankung, die sich durch eine Vielzahl von motorischen und nicht-motorischen Symptomen äußert. Zu den häufigsten motorischen Symptomen gehören Zittern, Muskelsteifheit, verlangsamte Bewegungen (Bradykinesie) und posturale Instabilität. Diese Symptome können die Lebensqualität der Betroffenen erheblich beeinträchtigen und alltägliche Aktivitäten erschweren. Glücklicherweise gibt es evidenzbasierte Therapien, die darauf abzielen, die Symptome zu lindern und die funktionellen Fähigkeiten der Patienten zu verbessern. Eine dieser Therapien ist die LSVT-BIG-Therapie.
Was ist die LSVT-BIG-Therapie?
Die LSVT-BIG-Therapie (Lee Silverman Voice Treatment - BIG) ist eine spezialisierte, wissenschaftlich fundierte Physiotherapie, die speziell für Menschen mit Morbus Parkinson entwickelt wurde. Sie ist ein intensives Bewegungstraining, das darauf abzielt, die durch Parkinson oft verkleinerten Bewegungsmuster aktiv zu vergrößern und die motorische Kontrolle nachhaltig zu verbessern. Das Hauptziel besteht darin, die Bewegungsamplitude gezielt zu vergrößern und dadurch Bewegungen im Alltag kraftvoller, dynamischer und sicherer auszuführen. Dabei steht „BIG“ nicht nur für „groß“ - es ist auch Programm: Ziel ist es, Bewegungen wieder größer, kräftiger und bewusster auszuführen. Parkinson-Patienten neigen im Alltag dazu, sich immer kleiner und langsamer zu bewegen - die BIG-Therapie setzt genau hier an.
Die Methode wurde ursprünglich als LSVT-LOUD-Methode zur Behandlung von Sprechstörungen entwickelt und später auf die Physiotherapie übertragen. LSVT ist eine evidenzbasierte logopädische und physiotherapeutische / ergotherapeutische Behandlungsmethode für Menschen mit Morbus Parkinson.
Für wen ist die LSVT-BIG-Therapie geeignet?
Diese Parkinson-Therapie ist besonders wirksam in den frühen und mittleren Stadien der Erkrankung, kann aber auch in fortgeschrittenen Stadien positive Effekte erzielen. Sie eignet sich für Patient*innen mit:
- Einschränkungen der Gehfähigkeit und Gleichgewichtsstörungen
- Verlangsamten oder reduzierten Bewegungen (Hypokinesie)
- Schwierigkeiten bei alltagsrelevanten Tätigkeiten (z. B. Anziehen, Drehen im Bett, Treppensteigen)
Wie wirkt die LSVT-BIG-Therapie?
Die LSVT-BIG-Therapie nutzt die neuroplastischen Fähigkeiten des Gehirns, um Bewegungsabläufe langfristig zu optimieren. Durch regelmäßige, gezielte Übungen werden die neuronalen Verbindungen gestärkt und neue Verbindungen geschaffen, die es den Patienten ermöglichen, größere und kraftvollere Bewegungen auszuführen. Ziel der Big Therapie ist es, die Muskelkraft der Patient:innen aufrechtzuerhalten, ihre Mobilität zu fördern und keine verlangsamten Bewegungen aufkommen zu lassen. Bei einem zeitnahen physiotherapeutische Behandlungsstart kann das Ausmaß der Symptome der Erkrankung, die die Patient:innen erleben, frühzeitig und effektiv geringer gehalten werden. So wird das Fortschreiten der Beschwerden verlangsamt und die Patient:innen leben nur wenig eingeschränkt, sind selbstständiger und können somit ihren Alltag weiterhin besser bestreiten.
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Die LSVT-BIG-Therapie verbessert:
- Schrittlänge und Reichweite
- Bewegungsgeschwindigkeit
- Gleichgewicht
- Beweglichkeit
- Geschicklichkeit
Ablauf und Konzept der LSVT-BIG-Therapie
Die Therapie folgt einem intensiven 4-Wochen-Programm, das aus vier Trainingseinheiten pro Woche besteht. Zusätzlich werden individuelle Hausaufgabenprogramme erstellt, um das Erlernte in den Alltag zu übertragen. Die Übungen der BIG Therapie Parkinson sollten mehrmals in der Woche über einen längeren Zeitraum absolviert werden. Daher wurde ein Intensivprogramm, das über 4 Wochen geht, entwickelt. In dieser Zeit sollten die Patient:innen möglichst 4-5 Male pro Woche, immer zur gleichen Tageszeit in die Praxis kommen und erlernen dort spezielle Fähigkeiten. So ist es möglich, die Bewegungsabläufe in den Alltag der Patient:innen erfolgreich zu integrieren. Außerdem soll auf diese Weise ein Freezing Moment verhindert oder aufgelöst werden, d.h. einer Blockade bzw. dem Erstarren der Bewegungen der Betroffenen vorzubeugen oder entgegenzuwirken.
Bei der BIG Therapie Parkinson werden spezifische Bewegungsabläufe und Übungen mit einem großen Umfang durchgeführt. Diese bestehen aus Gleichgewichtsübungen, Kraftübungen und gezielter Mobilitätstherapie, um vor allem das Laufen, die Stabilität und die Gehgeschwindigkeit aufrechtzuerhalten. Es werden hauptsächlich große Bewegungen, das heißt große Ganzkörperbewegungen in das Trainingsprogramm eingebaut. Nicht nur die Bewegung der Beine spielt dabei eine Rolle, sondern auch die Arme führen die großen Übungen aus. Grundsätzlich sind die intensiven Übungen und Auswertungen mit den Therapierenden sehr wichtig, um Fortschritte zu erzielen. Mittels der Behandlung schaffen es die Betroffenen, die Störungen ihrer sensorischen Wahrnehmung zu beheben und ihre eigene Bewegung wieder bewusster auszuführen.
LSVT BIG Trainings- und Zertifizierungsseminar
Das LSVT BIG Trainings- und Zertifizierungsseminar ist eine zweitägige Fortbildung zur Schulung von Physio- und Ergotherapeuten. Die Teilnehmer sollten bequeme weite Kleidung tragen, welche die Bewegungsfreiheit für die Durchführung praktischer Übungen und die Behandlung von Patienten ermöglicht. Am Ende des Workshops erfolgt eine Prüfung, hierbei müssen min. 85 % der Antworten korrekt sein, damit Sie das Zertifikat erhalten.
Kosten und Abrechnung
Erfahrene, speziell ausgebildete Physiotherapeut: innen bieten die BIG-Therapie zur Linderung und Behebung von verschiedenen Beschwerden bei Parkinson in der Physiotherapie Potsdam an. Daher erfolgt die Abrechnung über die Position „Krankengymnastik ZNS nach Bobath“ - eine anerkannte Therapieform mit ähnlicher neurologischer Ausrichtung.
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- Für gesetzlich Versicherte: Sie benötigen einfach eine ärztliche Verordnung über 36 x KG-ZNS (Bobath) als Doppelbehandlung. Sprechen Sie hierzu am besten mit Ihrer Haus- oder Fachärztin bzw. Ihrem Haus- oder Facharzt.
- Für privat Versicherte: Die Kosten richten sich nach unseren aktuellen Sätzen für „KG-ZNS nach Bobath“ und werden in der Regel von den privaten Krankenversicherungen übernommen.
Für die Logopädie und Ergotherapie kann die Verordnung im Rahmen der gängigen Heilmittelverordnungen erfolgen; für das LSVT BIG Training ist ein gesonderter Antrag bei der Krankenkasse sinnvoll. Alle wichtigen Informationen hierfür finden Sie unter www.lsvt.de. Private Krankenkassen übernehmen die Kosten für ein LSVT-Training in der Regel ohne Probleme.
Wichtige Hinweise
Damit der in Studien nachgewiesene Erfolg dieser Therapiemethode gesichert ist, muss die Therapie im obengenannten Trainingsset durchgeführt werden, ansonsten handelt es sich nicht um ein LSVT-LOUD- oder LSVT-BIG-Training, „In Anlehnung an LSVT“, „LSVT light“ oder Auszüge aus dem LSVT bzw. 2 Therapieeinheiten pro Woche sind kein LSVT-Training.
Ergänzende Therapien
Aktivierende Therapien wie Logopädie, Physio- und Ergotherapie stellen bei der Parkinson-Erkrankung eine wichtige Ergänzung der medikamentösen Behandlung dar. Besonderen Stellenwert haben aktivierende Therapien bei der Behandlung von unzureichend auf Medikamente ansprechenden Symptomen, zu denen zum Beispiel Sprechstörungen sowie Gang- und Gleichgewichtsstörungen gehören. Außerdem kann frühzeitiges körperliches Training der fortschreitenden Bewegungsverarmung entgegen wirken. Der „innere Trigger“ funktioniert nicht mehr; es braucht äußere visuelle und akustische Reize - Streifen auf dem Boden, Laserpointer, einen Anti Freezingstock oder eben die permanente Aufforderung, lauter zu sprechen. Das ist für die Betroffenen, aber auch für die Angehörigen sehr anstrengend. Diese Therapie kann vom Neurologen, Hausarzt oder Internisten verordnet werden.
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