Die Entzündung des Gleichgewichtsnervs, auch Neuritis vestibularis genannt, ist eine Erkrankung, die durch plötzlichen und heftigen Drehschwindel gekennzeichnet ist. Dieser Artikel beleuchtet die Ursachen, Symptome, Diagnose und vor allem die Therapie, einschließlich spezifischer Übungen, die zur Wiederherstellung des Gleichgewichts beitragen können.
Was ist eine Entzündung des Gleichgewichtsnervs?
Die Neuritis vestibularis ist eine Entzündung des Nervus vestibularis, der für die Übertragung von Informationen vom Gleichgewichtsorgan im Innenohr zum Gehirn verantwortlich ist. Diese Entzündung stört die Nervensignale, was zu einem Ungleichgewicht führt, das vom Gehirn als Schwindel interpretiert wird.
Ursachen und Häufigkeit
Die genaue Ursache der Neuritis vestibularis ist unbekannt, jedoch wird vermutet, dass eine Reaktivierung des Herpes-simplex-Virus eine Rolle spielen kann. International treten etwa 13,6 Fälle pro 100.000 Einwohner auf. Damit ist die Neuritis vestibularis die dritthäufigste Ursache für Drehschwindel nach dem gutartigen Lagerungsschwindel und Morbus Menière.
Symptome
Die typischen Symptome umfassen:
- Drehschwindel, bei dem sich die Umgebung dreht.
- Fallneigung zur betroffenen Seite.
- Übelkeit und Erbrechen.
- Unwillkürliche Augenbewegungen (Nystagmus).
Das Gehör ist in der Regel nicht beeinträchtigt. Die akuten Symptome dauern selten länger als ein paar Tage, können aber bis zu einigen Wochen anhalten.
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Diagnose
Die Diagnose basiert auf der Schilderung der Symptome, der Beobachtung von Nystagmus und einer körperlichen Untersuchung. Ein Hörtest wird durchgeführt, um andere Ursachen auszuschließen. Wichtig ist der Ausschluss anderer Schwindelursachen, insbesondere eines Schlaganfalls.
Differentialdiagnosen
Mögliche andere Ursachen für Schwindel sind:
- Gutartiger Lagerungsschwindel.
- Morbus Menière.
- Labyrinthitis.
- Akustikusneurinom.
- Hörsturz.
- Verletzungen.
- Medikamente.
- Multiple Sklerose.
- Migräne.
Therapie
Die Behandlung zielt auf die Linderung der Symptome, die Verkürzung des Krankheitsverlaufs und die Verhinderung bleibender Folgen.
Akutbehandlung
In den ersten Tagen können Antiemetika (gegen Übelkeit) und Antivertiginosa (gegen Schwindel) in Kombination mit Kortison eingesetzt werden. Vomex kann ebenfalls gegen Übelkeit und Erbrechen eingenommen werden, jedoch nicht länger als 48 Stunden, da solche Medikamente sedierend wirken und das Gehirn daran hindern, sich anzupassen.
Gleichgewichtstraining und Physiotherapie
Frühzeitiges Rehabilitationsprogramm mit Gleichgewichtsübungen ist entscheidend. Einige Krankengymnasten sind spezialisiert auf die Behandlung von Schwindel. "Wir trainieren auch die anderen Sinnesorgane wie Augen und Tiefenwahrnehmung", sagt Ann Kathrin Saul vom Deutschen Verband für Physiotherapie (ZVK).
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Übungen für das Gleichgewicht
Das Training des Gleichgewichtssystems unter Anleitung eines Physiotherapeuten ist essenziell. Eine Übung ist beispielsweise das Stehen auf einem flachen Schaumstoffkissen mit aufrechtem Körper, wobei die Füße mal zusammen, mal voreinander stehen. Anfangs kann es zu Drehschwindel, Übelkeit und Angst kommen. Es ist wichtig, dies auszuhalten, da das Gehirn in Bewegung schneller lernt, falsche Signale zu erkennen und zu kompensieren.
Übungsbeispiele
Die folgenden Übungen können helfen, das Gleichgewicht zu verbessern:
- Visuelle Fixierung im Sitzen: Auf einem Stuhl sitzend, fixieren Sie einen Punkt in ca. 2 m Entfernung und drehen Sie den Kopf schnell horizontal von Seite zu Seite, ohne den Punkt aus den Augen zu verlieren. Wiederholen Sie dies für 15 Sekunden. Führen Sie die gleiche Übung aus, indem Sie den Kopf vertikal auf und ab bewegen.
- Visuelle Fixierung im Stehen: Stehen Sie auf und berühren Sie einen festen Gegenstand mit einem Finger. Bewegen Sie den Kopf wie in Schritt 1. Wenn dies nicht zu starkem Ungleichgewicht führt, nehmen Sie den Finger weg und wiederholen Sie die Kopfbewegungen.
- Gehen mit Kopfbewegungen: Fixieren Sie einen Punkt in Augenhöhe und gehen Sie darauf zu, während Sie den Kopf von Seite zu Seite drehen. Dies wird 15 Sekunden lang durchgeführt.
- Stehen auf weicher Oberfläche: Stellen Sie sich mit offenen Augen auf eine weiche Oberfläche wie ein Kissen und berühren Sie einen festen Gegenstand mit einem Finger. Halten Sie das Gleichgewicht für ca. 1 Minute.
- Augen schließen im Stehen: Fixieren Sie einen Punkt wie in Schritt 1, drehen Sie den Kopf von Seite zu Seite oder bewegen Sie ihn auf und ab. Schließen Sie dann die Augen für 1 Minute und halten Sie das Gleichgewicht, während Sie den festen Gegenstand berühren. Wenn dies gut möglich ist, lassen Sie den Gegenstand los und versuchen Sie, Ihr Gleichgewicht zu halten.
Weitere Übungen und Hinweise
- Nackenübungen: Gezielte Dehnübungen können helfen, wenn Verspannungen im Nacken- und Schulterbereich eine Rolle spielen.
- Schlafposition: Achten Sie auf eine ausgewogene Lagerung der Halswirbelsäule während des Schlafens.
- Bewegung: Regelmäßige Bewegung kann helfen, den Schwindel zu kompensieren. Geeignet sind Nordic Walking und Spinning.
Medikamente
Medikamente wie Antivertiginosa können helfen, die Symptome zu lindern, wirken aber nicht auf die Ursache. Pflanzliche Präparate aus Ginkgo können die Durchblutung des Gehirns verbessern.
Psychologische Aspekte
Bei einem psychosomatischen Schwindel sind die Gleichgewichtsorgane unversehrt. Hier sind Psychotherapien und Verhaltenstherapien hilfreich, um das Schwindelgefühl zu beherrschen.
Prognose
Die Prognose ist im Allgemeinen sehr gut. Die meisten Patienten erlangen ihren normalen Gleichgewichtssinn zurück. Bei der Hälfte der Patienten erholt sich das Gleichgewichtsorgan komplett, bei der anderen Hälfte kompensiert das Gehirn den Ausfall. "Nach drei bis vier Wochen kommen Patienten wieder recht gut durch ihren Alltag", ist Sauls Erfahrung. Voraussetzung ist, dass Sie die Gleichgewichtsübungen jeden Tag auch zu Hause praktizieren. Etwa drei Monate Training braucht es, bis das Gehirn den Ausfall im Gleichgewichtsorgan kompensiert hat, sagt Schmäl.
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Schwindel durch Verspannungen im Nacken
Ein oft übersehener Auslöser für Schwindel sind Probleme im Bereich der Halswirbelsäule (HWS). Verspannungen im Nacken- und Rückenbereich können überraschende Auswirkungen haben - auch auf das Gleichgewicht. Die dort verlaufenden Nerven und Muskeln kommunizieren eng mit dem Gleichgewichtssystem.
Liebscher & Bracht Übungen und Nackenretter
Die Liebscher & Bracht Übungen und der Nackenretter können helfen, Verspannungen im Nackenbereich zu lösen.
Lagerungsschwindel
Eine häufige Form des Schwindels ist der Lagerungsschwindel, bei dem sich kleine Kristalle im Gleichgewichtsorgan gelöst haben.
Lagerungsmanöver nach Epley
Der gutartige Lagerungsschwindel lässt sich durch einfache Lagerungsübungen nach Epley erfolgreich behandeln. Durch die Übung werden die „Ohrkristalle“ aus dem Bogengang des Innenohres entfernt, was der Patient unter Anleitung selber erlernen kann.
Wann ist eine Krankenhauseinweisung notwendig?
Eine Krankenhauseinweisung kann notwendig sein bei:
- Akutem Pflegebedarf.
- Starker Übelkeit und Erbrechen.
- Sturzneigung und fehlender häuslicher Versorgungsmöglichkeit.
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