KKH Allianz Migräne Programm: Erfahrungen und Leistungen für Versicherte

Die KKH Kaufmännische Krankenkasse (KKH) ist eine der größten bundesweiten Krankenkassen Deutschlands mit rund 1,5 Millionen Versicherten. Sie zeichnet sich durch Kundenorientierung, innovative Zusatzleistungen und umfangreiche Präventionsprogramme aus. Die KKH unterstützt ihre Versicherten konsequent bei der Entwicklung eines gesundheitsförderlichen Lebensstils und geht dabei über die gesetzlich vorgeschriebenen Leistungen hinaus. Ein besonderes Augenmerk liegt auf innovativen Behandlungsmodellen, wie beispielsweise für Migräne, Rheuma und Vorhofflimmern, um eine qualitätsgesicherte, wirksame und leitliniengerechte Versorgung zu gewährleisten.

Innovative Behandlungsmodelle der KKH

Die KKH garantiert ihren Versicherten seit Jahren eine qualitätsgesicherte, wirksame und leitliniengerechte Versorgung durch innovative Behandlungsmodelle, etwa für Migräne, Rheuma und Vorhofflimmern. Das erfolgreiche Behandlungsmodell „Hilfe bei chronischen Kopfschmerzen und Migräne“ in München ist beispielhaft. Dieses Konzept wurde vom Bundesverband Managed Care als „Leuchtturmprojekt“ ausgezeichnet und ist als eines der drei weltweit besten Versorgungskonzepte fester Bestandteil im Lehrplan der Harvard Business School (USA).

Online-Services und Digitale Angebote der KKH

Die KKH bietet eine Vielzahl von Online-Services und digitalen Angeboten, um ihren Versicherten den Zugang zur Gesundheitsversorgung zu erleichtern und zu verbessern. Dazu gehören:

• Online-Sprechstunde: Die Online-Sprechstunde kann grundsätzlich von allen Ärzten angeboten werden, die sonst auch direkten Kontakt mit ihren Patienten haben. Entscheidend ist, dass Ihre Symptome in der Online-Sprechstunde eindeutig zuzuordnen sind. Die Ärzte oder Psychotherapeuten können Ihnen die weitere Behandlung dann ganz einfach am Bildschirm erläutern, Ihre Operationswunden begutachten oder ein psychotherapeutisches Gespräch führen. Voraussetzung der Online-Sprechstunde ist, dass Ihre Praxis diese anbietet. Die Online-Sprechstunde läuft über einen Dienstleister, der besondere Sicherheitsanforderungen erfüllt, um Ihre Daten zu schützen. Sie vereinbaren für die Online-Sprechstunde - wie sonst auch - einen Termin. Anschließend erhalten Sie von der Praxis den Link und Einwahlcode. Bitte haben Sie zu dem Termin für den Abgleich Ihrer Identität Ihre elektronische Gesundheitskarte (eGK) zur Hand. Falls Ihre Praxis keine Online-Sprechstunde anbietet, können Sie unter zertifizierten Videosprechstundenanbieter auch eine Ihnen unbekannte Praxis, über eine Serviceplattform wie z. B.
• E-Rezept: Arzneimittel können elektronisch als E-Rezept über Ihre eGK verordnet werden. Verordnungen für eine medizinische Reha und Folgeverordnungen für Heilmittel oder häusliche Krankenpflege können per Online-Sprechstunde ebenfalls ausgestellt werden. Die Entscheidung über die Verordnung trifft Ihre Ärztin oder Ihr Arzt. Die Kosten der Online-Sprechstunde übernehmen wir. Falls Sie in der ärztlichen Praxis nicht persönlich bekannt sind, wird Ihre Identität vorab in der Online-Sprechstunde geklärt. Bitte halten Sie nach Aufforderung Ihre eGK in die Kamera, damit Ihre persönlichen Daten überprüft werden können.
• OnlineDoctor Hautcheck: Unter onlinedoctor.de/kkh können Sie einen ersten Hautcheck durchführen und innerhalb weniger Stunden eine medizinische Einschätzung erhalten. Sie beschreiben einfach, welche Symptome und Beschwerden Sie haben und laden ein Foto der betroffenen Hautstelle hoch.
• Meine KKH: Neben unseren Online-Service Meine KKH bieten wir auch digitale Präventionskurse an. In Meine KKH haben Sie die Möglichkeit, Ihre persönlichen Daten - wie z. B. Ihre Adresse - zu ändern. Zudem können Sie Ihr Lichtbild für die elektronische Gesundheitskarte hochladen, den Stand Ihres Wahltarifkontos einsehen oder eine neue Versichertenkarte bestellen. Außerdem stehen Ihnen noch viele andere Services zur Verfügung. Selbstverständlich sind Ihre Daten in Ihrem persönlichen Bereich jederzeit geschützt.
• KKH App: Anliegen mit Ihrer Krankenkasse einfach digital erledigen, egal wo und egal wann - das ist über die KKH-App möglich. Mit wenigen Klicks können Sie zum Beispiel Bescheinigungen herunterladen, Dokumente verschicken oder persönliche Daten ändern. Außerdem finden Sie interessante Tipps rund um Ihre Gesundheit.
• KKH Arztlotsen: Sie suchen einen Arzt oder einen Zahnarzt? Über den KKH Arztlotsen können Sie schnell und unkompliziert einen Experten für Ihre Beschwerden finden - rund um die Uhr. Das Verzeichnis umfasst alle Ärzte und Zahnärzte mit kassenärztlicher Zulassung sowie Notfallambulanzen in Deutschland. Außerdem können Sie nach Ärzten suchen, die Online-Terminvereinbarung anbieten.
• KKH Krankenhaussuche: Die KKH Krankenhaussuche umfasst bundesweit 2.000 Krankenhäuser mit über 900.000 Patientenbewertungen.
• Videoberatung: Als besonderer Service steht Ihnen eine Videoberatung für den Austausch mit unseren Experten zur Verfügung.

Weitere Leistungen und Services der KKH

Die KKH bietet ihren Versicherten eine Vielzahl weiterer Leistungen und Services, die über die gesetzlichenStandardleistungen hinausgehen. Dazu gehören:

• Bonusprogramm KKH Bonus: Über unser Bonusprogramm können wir Vorsorge- und Früherkennungsuntersuchungen bezuschussen. Unter KKH-Bonus finden Sie alle Informationen zum Bonusprogramm und können sich gleich online anmelden. Arzneimittel auf dem "Grünen Rezept" und Fahrradhelm werden im Rahmen des Bonusprogramms KKH Bonus unterstützt. Bei Nachweis von z. B. sechs gesundheitsbewussten Maßnahmen erhalten Versicherte ein Gesundheitsbudget von 120 Euro. Der Bonus fällt höher aus, wenn mehr Maßnahmen durchgeführt werden. Dies kann für ausgewählte Gesundheitsleistungen wie z. B. Sie erhalten von uns einen Zuschuss für Sehhilfen (Brille, Kontaktlinsen) im Rahmen des Bonusprogramms KKH Bonus. Bei Nachweis von z. B. sechs gesundheitsbewussten Maßnahmen erhalten Versicherte ein Gesundheitsbudget von 120 Euro. Der Bonus fällt höher aus, wenn mehr Maßnahmen durchgeführt werden. Dies kann für ausgewählte Gesundheitsleistungen wie z. B.
• Zweitmeinung: Die Sicherstellung Ihrer optimalen Behandlung ist uns wichtig.
• Gesundheitsprogramme: Sie sind chronisch krank? Lassen Sie sich für die Gesundheitsprogramme unserer gesetzlichen Krankenkasse vormerken!
• Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL): Da es sich bei den Individuellen Gesundheitsleistungen nicht um Leistungen der gesetzlichen Krankenkassen handelt, müssen Sie die Kosten dafür selbst tragen. Da diese stark variieren können, sollten Sie unbedingt vorab mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin sprechen. Auf der Internetseite des IGeL-Monitors haben Sie die Möglichkeit, sich über die Vor- und Nachteile der einzelnen Leistungen zu informieren.
• Erweiterte Leistungen ab Sommer 2024: Im Sommer 2024 kommen weitere Leistungserweiterungen hinzu. So erhöhen wir deutlich unsere Zuschüsse zur Professionellen Zahnreinigung und osteopathischen Behandlungen. Gesundheitskurse - egal ob online oder in Präsenz - können wir zu 100 Prozent bezuschussen, und für die Hautkrebsvorsorge übernehmen wir ebenfalls einen größeren Betrag.
• Leistungen für Familien: Junge und werdende Familien profitieren gleich von einem Bündel zielgerichteter Leistungen. Das beginnt bei Kostenübernahmen für die künstliche Befruchtung, geht über die Schwangerschaftsleistungen und reicht bis zu Extra-Vorsorgeleistungen für Kinder und Jugendliche.
• Auslandsreiseschutzimpfungen: Ab dem 01.01.2024 übernimmt die KKH die kompletten Impfkosten, wenn die Ständige Impfkommission (STIKO) und das Auswärtige Amt eine entsprechende Impfung für Ihr Reiseland empfehlen.
• Osteopathie: Die KKH erhöht den Zuschuss zur Osteopathie ab dem 01.07.2024 auf maximal 60 € pro Sitzung für bis zu vier Behandlungen pro Kalenderjahr (insgesamt 240 €). Seit dem 01.05.2023 können Sie sich auch von Physiotherapeuten, Osteopathen und Heilpraktikern behandeln lassen, wenn diese ihre Qualifikation nachweisen können.
• Darmkrebsvorsorge: Ab einem Alter von 50 Jahren können Versicherte der gesetzlichen Krankenkassen an der Darmkrebsfrüherkennung teilnehmen. Im Rahmen unserer Mehrleistungen übernehmen wir jedoch schon vorher (bis einschließlich 49 Jahre) alle zwei Jahre Kosten für einen Stuhltest zur Darmkrebsvorsorge (beim Arzt). Wird die Untersuchung in einer ärztlichen oder fachärztlichen Praxis vorgenommen, so erstatten wir 75 Euro des Rechnungsbetrags nach Vorlage der Rechnung. Mit dem Stuhltest für zu Hause können Versicherte ab 40 Jahren die Darmkrebsvorsorge kostenfrei, schnell und unkompliziert im Alltag umsetzen. Seit dem 01.11.2023 beteiligen wir uns außerdem einmalig mit 100 Euro an einer Darmspiegelung (Koloskopie) für weibliche Versicherte im Alter von 30 bis 54 Jahren und männliche Versicherte im Alter von 30 bis 49 Jahren. Die Untersuchungen richten sich an gesunde Versicherte ab 30 Jahren, bei denen ärztlich bestätigte Risikofaktoren vorliegen.
• Check-up: Bislang gibt es für unsere Versicherten von 18 bis 34 Jahren bereits die Möglichkeit, sich in diesem Zeitraum einmal kostenlos ärztlich untersuchen zu lassen (reguläre gesetzliche Leistung, die über die eGK abgerechnet wird). Nun erweitern wir in der Altersgruppe unser Angebot und übernehmen alle zwei Jahre bis zu 40 Euro für diese allgemeine Gesundheitsuntersuchung.
• Sportmedizinische Untersuchung: Für sportlich aktive Menschen ist es wichtig zu wissen, dass ihr Körper die gesundheitlichen Voraussetzungen dafür mitbringt. Wir zahlen Ihnen 60 Euro Zuschuss für eine sportmedizinische Untersuchung - eine Leistung, die nicht gesetzlich vorgeschrieben ist. Insgesamt 120 Euro bezahlen wir sogar, wenn zur weiteren Abklärung eine Zusatzuntersuchung nötig ist.
• Hautkrebs-Screening: Über die gesetzliche Regelleistung hinaus bezuschusst die KKH ein Hautkrebs-Screening auch für unter 35-Jährige.
• HPV-Impfung: Bei der KKH gibt es im Gegensatz zu vielen anderen Kassen seit dem 01.01.2025 keine Altersbeschränkung nach oben für die HPV-Impfung.
• PhysioPlus: PhysioPlus ist der kostenfreie Gesundheits-Check exklusiv für alle KKH Versicherten mit einer individuellen Untersuchungs- und Beratungsleistung durch qualifizierte Physiotherapeuten.
• Innovative medizinische Versorgungsverträge: Neben der integrierten Versorgung und der Gesundheitsprogramme bietet die KKH eine besondere ambulante ärztliche Versorgung an. Für die Teilnehmer an den entsprechenden Verträgen bedeutet dies ein Mehr an Leistung und Qualität im Rahmen der besonderen ambulanten ärztlichen Versorgung.
• Tests in der Schwangerschaft: Ihre Gesundheit und die Ihres Kindes steht jetzt an erster Stelle.
• Präventionskurse: Ein verantwortungsvoller Umgang mit der eigenen Gesundheit ist wichtig. Um diesen zu fördern, bieten wir zahlreiche Angebote, die speziell auf die Bedürfnisse von Schwangeren ausgerichtet sind. Wir beteiligen uns mit bis zu 150 Euro je zertifiziertem Kurs (max.
• BabyCare-App: In der BabyCare-App finden Sie Informationen zu jeder Schwangerschaftswoche und können mögliche Schwangerschaftsbeschwerden dokumentieren. Hören Sie außerdem Entspannungsmusik und schauen sich Gymnastikvideos an.
• Amblyopie-Screening: Damit Sie Sehstörungen bei Säuglingen & Kleinkindern frühzeitig erkennen, können Sie Ihr Kind beim Kinder- oder Hausarzt zweimal untersuchen lassen: zwischen dem 5. und 14. Lebensmonat sowie zwischen dem 20. und 38.
• Meningokokken B Impfung: Die Impfung gegen Meningokokken B gehört nicht zum Leistungskatalog der Krankenkassen. Doch Ihre Gesundheit ist uns wichtig. Deshalb übernehmen wir seit dem 04.11.2022 die Kosten für die Impfung bis zur Vollendung des 18.
• Haushaltshilfe: Sie erhalten zusätzlich Haushaltshilfe, sofern Ihnen wegen einer akuten Erkrankung die Weiterführung des Haushalts nicht möglich ist. Die KKH erstattet Eltern (mit Kindern bis 14 Jahre) im Krankheitsfall die Kosten für eine selbst organisierte Haushaltshilfe in angemessener Höhe oder einen anlässlich der Haushaltshilfe entstehenden Verdienstausfall.
• Zusätzliche Kinder-Vorsorgeuntersuchungen: Von Geburt an hat Ihr bei der KKH versichertes Kind einen Anspruch auf ärztliche Untersuchungen zur Früherkennung von Krankheiten, die eine normale körperliche oder geistige Entwicklung des Kindes in nicht geringfügigem Maße gefährden. Die KKH bietet zusammen mit dem Berufsverband der Kinder- und Jugendärzte (BVKJ) kostenfrei zusätzlich zu den gesetzlichen Leistungen U1 - U9 und J1 die Untersuchungen U10, U11 sowie J2 an.
• Dentale Früherkennung: Bei diesen Früherkennungsuntersuchungen für Kleinkinder zwischen dem 6. und 30. Lebensmonat sollen Erkrankungen und Entwicklungsstörungen im Zahn-, Mund- und Kieferbereich frühzeitig erkannt und behandelt werden, um den Grundstein für die spätere Zahngesundheit zu legen. Die dentale Frühprävention zwischen dem 6. und 30. Lebensmonat ist eine Mehrleistung Ihrer KKH. Die gesetzliche Regelleistung sieht diese Untersuchungen erst bei Kleinkindern ab dem 30.
• KKH Bonus für Kinder und Jugendliche: Mit dem Bonusprogramm für Kinder und Jugendliche können Sie durch drei gesunde Maßnahmen schon eine Geldprämie oder ein doppelt so hohes Gesundheitsbudget erhalten. Einsetzen können Sie Ihr Gesundheitsbudget z. B.
• PädExpert: PädExpert - ein telemedizinisches Angebot, bei dem sich die behandelnde kinder- und jugendärztliche Praxis über ein Netzwerk von Spezialisten schnell eine Expertenmeinung bei unklaren Befunden hinzuziehen kann. Das hat den Vorteil, dass Sie für Ihr Kind womöglich früher eine Diagnose und gegebenenfalls eine Therapieempfehlung erhalten. Zu den chronischen Erkrankungen bei Kindern und Jugendlichen gehören zum Beispiel Gelenkschmerzen, instabiles oder schweres Asthma oder eine Schilddrüsenunterfunktion. Hier sind oft Mediziner mit Fachqualifikationen gefragt, wie zum Beispiel Kinderrheumatologen.
• PädAssist: PädAssist - eine Langzeitüberwachung per App, um den Krankheitsverlauf Ihres Kindes digital zu dokumentieren, beispielsweise in Form eines Schmerztagebuchs.
• PädHome: PädHome ermöglicht Ihnen von zu Hause aus eine Online-Videosprechstunde mit der kinder- und jugendärztlichen Praxis.
• Fissurenversiegelung der kleinen Backenzähne: Durch unsere Zusatzleistung "Fissurenversiegelung der kleinen Backenzähne" erhalten unsere Versicherten einen Zuschuss von 160 Euro (d. h. zwei Mal 80 Euro). Anspruch darauf haben Kinder vom Beginn des Durchbruchs der kleinen Backenzähne (etwa im Alter von neun oder zehn Jahren) bis zur Vollendung des 18.

KKH als Arbeitgeber

Die Mitarbeitenden der mehr als 100 Servicestellen beraten und betreuen die Versicherten flächendeckend in allen 16 Bundesländern vor Ort. Insgesamt sind bei der KKH rund 4.000 Menschen beschäftigt. Über unsere kostenfreie Service-Hotline 0800 5548640554 können Sie jederzeit Kontakt zu uns aufnehmen. English speaking hotline: +49 511 80684 9303 (We are at your service! Sie erreichen die Hotline rund um die Uhr an 365 Tagen im Jahr unter folgender Rufnummer: 089 950084188.

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Kontakt zur KKH

Die KKH bietet verschiedene Möglichkeiten zur Kontaktaufnahme:

• Service-Hotline: 0800 5548640554 (kostenfrei, rund um die Uhr)
• English speaking hotline: +49 511 80684 9303
• Videoberatung: Für den Austausch mit unseren Experten steht Ihnen eine Videoberatung zur Verfügung.
• Online-Geschäftsstelle: In Meine KKH haben Sie die Möglichkeit, Ihre persönlichen Daten zu ändern, ein Lichtbild hochzuladen, den Stand Ihres Wahltarifkontos einzusehen oder eine neue Versichertenkarte zu bestellen.
• KKH App: Anliegen mit Ihrer Krankenkasse einfach digital erledigen, egal wo und egal wann - das ist über die KKH-App möglich.
• Beschwerde-Hotline: Die KKH hat eine kostenlose Hotline für Beschwerden, Lob und Anregungen, die Sie 24 Stunden / 7 Tage unter 0800 5548640222 erreichen.

Integrierte Gesundheitsversorgung (IGV) bei der KKH

Die KKH-Allianz hatte von Anfang an den Anspruch, eine Vorreiterrolle als innovativer Dienstleister im Verhältnis zu ihren Versicherten einzunehmen. Sie hat sich deshalb eher zurückhaltend gegenüber zahlreichen unausgegorenen Vertragsangeboten positioniert. Aus Sicht der KKH-Allianz ist nicht die Zahl der IGV-Verträge entscheidend, sondern deren inhaltliche Ausrichtung an Versorgungsdefiziten wie etwa langen Wartezeiten, Doppeluntersuchungen, mangelnder leitliniengerechter Diagnostik und Therapie oder auch Informationslücken. Jedem Vertragsabschluss gehen sorgfältige Analysen zur Versorgungssituation voraus. Gemeinsam definierte Behandlungsabläufe und Dokumentationsinstrumente ermöglichen eine enge Zusammenarbeit erfahrener Spezialisten auf der Basis medizinischer Leitlinien und hoher Qualitätsstandards. Ein regelmäßiges internes Monitoring zeigt, ob Versorgungsabläufe optimiert und nachhaltige Verbesserungen von Qualität und Wirtschaftlichkeit erreicht werden. So lassen sich Auswirkungen von Fehlanreizen wie beispielsweise Mengenausweitungen oder „Rosinenpickerei“ identifizieren. Die Akzeptanz der Versicherten ist unzweifelhaft einer der wichtigsten Erfolgsfaktoren. Die klassischen Instrumente zur Akquise von Teilnehmern - wie beispielsweise die Information über Mitgliederzeitschriften, Internet und Flyer - oder auch die Erwartung, dass die vertraglich gebundenen Leistungserbringer auf die eigenen Patienten zugehen, führen allein nicht zu zufriedenstellenden Teilnehmerzahlen. Aus den Erfahrungen von sieben Jahren IGV kann man feststellen, dass erst die gezielte und anlassbezogene Ansprache des Versicherten zu akzeptablen Teilnahmeraten führt.

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