Lipocol Merz: Wirkung, Anwendung und Hinweise

Lipocol Merz Kautabletten sind ein rezeptpflichtiges Medikament, das zur Behandlung verschiedener Beschwerden eingesetzt wird. Der Wirkstoff Colestyramin bindet Gallensäuren im Darm und kann dadurch sowohl bei erhöhten Blutfettwerten als auch bei Durchfall und Juckreiz helfen.

Was ist Lipocol-Merz Kautablette und wofür wird es angewendet?

Lipocol-Merz Kautablette ist ein Arzneimittel zur Senkung erhöhter Blutfettwerte (Cholesterinwerte). Sie müssen außerdem eine fett- und cholesterinarme Diät einhalten. Ihr Arzt sollte Ihnen nur dann Lipocol-Merz Kautablette geben, wenn die Einhaltung einer fett- und cholesterinarmen Diät alleine nicht wirksam genug war.

Lipocol-Merz Kautablette wird nicht vom Körper resorbiert. Es wirkt in Ihrem Darmtrakt, indem es Gallensäuren, die von Ihrer Leber produziert werden, bindet. Lipocol-Merz Kautablette transportiert die Gallensäuren mit Ihrem Stuhl aus Ihrem Körper. Dies verhindert, dass Ihr Körper die Gallensäuren aus Ihrem Darm in der üblichen Weise recycelt. Ohne den Recyclingvorgang muss Ihre Leber zusätzliche Gallensäuren produzieren. Ihre Leber verwendet dazu Cholesterin aus Ihrem Blut, was zur Senkung des Cholesterinspiegels in Ihrem Blut führt.

Lipocol-Merz Kautablette wird zusätzlich zu einer Diät angewendet bei:

• Patienten mit isolierter primärer Hypercholesterinämie, bei denen eine Behandlung mit einem Statin nicht indiziert ist oder nicht vertragen wird (Monotherapie).
• Patienten mit primärer Hypercholesterinämie (erhöhte Cholesterinkonzentration im Blut) zusammen mit einem Statin (eine Klasse von cholesterinsenkenden Arzneimitteln, die in der Leber wirksam sind), wenn mit dem Statin allein keine ausreichende Kontrolle erreichbar ist (Kombinationstherapie). Während der Einnahme von Lipocol-Merz Kautablette müssen Sie eine cholesterinsenkende Diät einhalten.
• Es liegen bis heute keine kontrollierten Langzeitstudien vor, die eine Wirksamkeit von Colestyramin in der primären oder sekundären Prävention arteriosklerotischer Komplikationen (Verhütung der Folgen einer Arterienverkalkung) belegen.

Weiterhin wird Lipocol-Merz Kautablette angewendet bei:

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• Durchfall, der durch Gallensalze verursacht wird (chologene Diarrhoe)
• Juckreiz und Gelbsucht, die durch einen teilweisen Verschluss der Gallenwege bedingt sind (Pruritus und Ikterus bei partiellem Gallengangsverschluss).

Wirkungsweise von Colestyramin

Colestyramin ist ein Anionenaustauscherharz, der als Inhibitor der Gallensäureresorption wirkt. Es bindet Gallensäuren im Darm, wodurch diese nicht mehr in den enterohepatischen Kreislauf aufgenommen werden können. Der Körper muss daraufhin neue Gallensäuren produzieren, wozu er Cholesterin benötigt. Dies führt zu einer Senkung des Cholesterinspiegels im Blut.

Der Wirkstoff besteht aus Polymeren von Styrol (Vinylbenzol) und etwa 2% Divinylbenzol mit in die Netzstruktur eingefügten quartären Ammoniumgruppen besteht. Colestyramin kann nicht aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert werden. In der Handelsform liegt Colestyramin als Chlorid vor.

Cholesterin ist der einzige Vorläufer der Gallensäuren. Während der normalen Verdauung werden Gallensäuren in den Darm sezerniert. Ein großer Teil der Gallensäuren wird dann vom Darmtrakt rückresorbiert und über den enterohepatischen Kreislauf wieder zur Leber zurücktransportiert. Dies führt zu einem verstärkten Bedarf an Cholesterin in den Leberzellen, was eine zweifache Wirkung auslöst: einmal die Steigerung der Transkription und Aktivität des Cholesterinbiosyntheseenzyms Hydroxymethylglutarylcoenzym-A-(HMG-CoA)Reduktase und auf der anderen Seite die Steigerung der Anzahl der hepatischen Low-Density-Lipoprotein-Rezeptoren. Es kann auch zum gleichzeitigen Anstieg der Very-Low-Density-Lipoproteinsynthese kommen.

Anwendungsgebiete von Lipocol Merz

Lipocol Merz Kautabletten werden hauptsächlich in folgenden Fällen eingesetzt:

• Erhöhte Fettkonzentration im Blut (Hypercholesterinämie): Wenn Diät und körperliches Training nicht ausreichen, um den Cholesterinspiegel zu senken.
• Erhöhte Gallensäurekonzentration im Darm mit Durchfall (chologene Diarrhoe): Zum Binden schädlicher Stoffe, wie übermäßig vorhandenen Gallensäuren.
• Erhöhte Gallensäurekonzentration bei Gallengangsverschluss: Zur Linderung von Juckreiz und Gelbsucht durch das Binden juckreizauslösender Stoffe und Gallensäuren.

Dosierung und Anwendung

Die übliche Dosierung beträgt für Erwachsene 4 bis 16 g Colestyramin als Einzeldosis. Vor Beginn der Behandlung mit Lipocol-Merz Kautablette sollten Sie angewiesen werden, eine cholesterinsenkende Diät zu befolgen, und Sie sollten diese während der Behandlung fortsetzen. Der behandelnde Arzt sollte zur Festlegung von Behandlungsstrategien und Zielen für einzelne Patienten die aktuellen europäischen Richtlinien heranziehen und Ihre Blutfettwerte bestimmen. Die Blutfettwerte sollten während der Behandlung in regelmäßigen Abständen überprüft werden.

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Nehmen Sie dieses Arzneimittel immer genau nach Absprache mit Ihrem Arzte ein. Fragen Sie bei Ihrem Arzt oder Apotheker nach, wenn Sie sich nicht sicher sind. Bitte halten Sie sich an die Anwendungsvorschriften, da Lipocol-Merz Kautablette sonst nicht richtig wirken kann! Wenn Sie (ein) andere(s) Arzneimittel zusammen mit Lipocol-Merz Kautablette einnehmen, kann Ihr Arzt Ihnen, wie in Abschnitt 2 beschrieben, raten, diese(s) andere(n) Arzneimittel mindestens 1 Stunde vor oder 4 Stunden nach der Einnahme von Lipocol-Merz Kautablette einzunehmen.

Lipocol-Merz Kautablette muss oral mit einer Mahlzeit und mit Flüssigkeit eingenommen werden. Eine Einnahme vor den Hauptmahlzeiten ist empfehlenswert. Die Kautabletten sollten gründlich eingespeichelt werden und anschließend zerkaut oder gelutscht werden. Nach der Einnahme soll reichlich Flüssigkeit nachgetrunken werden. Bei kariös anfälligem Gebiss sollte wegen des Zuckergehaltes der Kautablette die Mundhöhle gründlich gespült werden. Die Dauer der Behandlung richtet sich nach der Grunderkrankung. In den meisten Fällen ist eine Dauertherapie erforderlich. Alle Patienten mit Durchfall, der durch Gallensalze verursacht wird (chologene Diarrhoe), sollten innerhalb von 3 Tagen auf die Behandlung ansprechen. Bei Nichtansprechen sollte mit einer anderen Therapie begonnen werden. Bitte sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker, wenn Sie den Eindruck haben, dass die Wirkung von Lipocol-Merz Kautablette zu stark oder zu schwach ist.

Dosierung im Detail

• Monotherapie (Erwachsene): 2 - 8 Kautabletten (4 - 16 g Colestyramin 20) pro Einzeldosis. Die Tagesdosis kann auf mehrere Einzeldosen verteilt werden, maximal 12 Kautabletten (24 g Colestyramin 20) pro Tag. Beginnen Sie immer mit einer niedrigen Dosis, um Nebenwirkungen im Magen-Darm-Trakt zu minimieren.
• Chologene Diarrhoe: Anfangsdosis von 3 Mal 2 Kautabletten pro Tag (12 g Colestyramin 20), mit anschließender Dosisanpassung.
• Juckreiz und Gelbsucht bei teilweisem Gallengangsverschluss: 2 - 4 Kautabletten pro Tag (4 - 8 g Colestyramin 20).
• Kombinationstherapie (mit Statin): Dosierung des Statins nach Anweisung des Arztes. Lipocol-Merz Kautablette und Statin können gleichzeitig oder zu unterschiedlichen Zeiten eingenommen werden. Einzeldosis Lipocol-Merz Kautablette: 2 - 8 Kautabletten (4 - 16 g Colestyramin 20), Tagesdosis maximal 12 Kautabletten (24 g Colestyramin 20).
• Kinder und Jugendliche: Die Dosierung wird nach dem Körpergewicht berechnet: Körpergewicht in kg mal Erwachsenendosis in g geteilt durch 70 kg ergibt die Menge von Colestyramin in g. Beginnen Sie die Behandlung bei Kindern immer mit einer Dosis pro Tag und steigern Sie die Dosis schrittweise alle 5 - 7 Tage bis zum gewünschten Effekt.
• Ältere Patienten: Es gibt keine speziellen Anwendungshinweise.

Gegenanzeigen und Warnhinweise

Lipocol-Merz Kautablette darf nicht eingenommen werden, wenn Sie:

• allergisch gegen Colestyramin oder einen der sonstigen Bestandteile dieses Arzneimittels sind;
• einen Darmverschluss oder eine Gallengangverlegung haben. In diesem Fall scheiden Sie keine Galle in den Darm aus, was sich u.a. als Gelbsucht äußern kann. Wenn Sie eine Gelbsucht haben, fragen Sie in jedem Fall Ihren Arzt, bevor Sie Lipocol-Merz Kautablette einnehmen. Die Wirkung von Colestyramin beruht auf der Bindung von Gallensäuren im Darm. Daher ist es nicht sinnvoll, Lipocol-Merz Kautablette einzunehmen, wenn keine Galle in den Darm ausgeschieden wird.
• Bei gleichzeitiger Anwendung von Colestyramin mit einem Statin sollte die Packungsbeilage für das jeweilige Statin bezüglich der Gegenanzeigen beachtet werden.

Besondere Vorsicht ist erforderlich, wenn

• Ihr Triglyceridspiegel (ein Blutfett) höher als 3,4 mmol/l ist.
• Lipocol-Merz Kautablette kann Verstopfung auslösen oder eine bestehende Verstopfung verschlimmern; dies ist für Patienten mit koronarer Herzkrankheit und Angina pectoris besonders wichtig. Einer Verstopfung als Folge der Einnahme von Lipocol-Merz Kautabletten kann durch reichliche Flüssigkeitszufuhr entgegengewirkt werden.
• Sie Schluckbeschwerden haben oder ernsthafte Erkrankungen des Magen-Darmtraktes bestehen (z.B. schwere gastrointestinale Motilitätsstörungen, entzündliche Darmerkrankungen, Leberinsuffizienz, größere Magen-Darmtrakt Operationen).
• Patienten unter einer gerinnungshemmenden Behandlung ihren Arzt informieren sollten, damit die gerinnungshemmende Behandlung eng überwacht werden kann, da Gallensäuren bindende Arzneimittel die Resorption von Vitamin K senken und die Wirkung von Arzneimitteln zur Verdünnung von Blut beeinträchtigen können.
• Nach Absetzen von Lipocol-Merz Kautablette kann es auch zu einer Erhöhung des Digitalisspiegels (Arzneimittel zur Beeinflussung der Herzleistung) im Blut kommen.

Vor Einleitung der Behandlung mit Lipocol-Merz Kautablette sollte Ihr Arzt sich vergewissern, dass keine Erkrankungen vorliegen, die zu Ihren erhöhten Cholesterinwerten beitragen können. Dazu könnten zählen: unzureichend eingestellter Diabetes, unbehandelte Hypothyreose (niedriger Schilddrüsenhormonspiegel, der zur Zeit nicht behandelt wird), Eiweiß im Urin (nephrotisches Syndrom), veränderte Proteinspiegel im Blut (Dysproteinämie), obstruktive Lebererkrankung, andere Medikamente, die den Cholesterinwert erhöhen können, und starker Alkoholkonsum.

Wenn Ihnen Lipocol-Merz Kautablette und ein Statin zusammen verschrieben werden, müssen Sie auch die Packungsbeilage lesen, die diesem Statin beiliegt, bevor Sie mit der Einnahme von Lipocol-Merz Kautablette beginnen.

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Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Die Eigenschaften von Colestyramin als Anionenaustauscherharz bringen es mit sich, dass eine Verzögerung oder Verminderung der Aufnahme anderer oral verabreichter Medikamente, wie z.B. Phenylbutazon, Hydrochlorothiazid, Tetracyclin, Penicillin G, Phenobarbital und Schilddrüsenpräparaten erfolgen kann. Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Lipocol-Merz Kautablette die Aufnahme anderer Arzneimittel beeinflussen kann, können Sie gebeten werden, das/die andere/n Arzneimittel mindestens 1 Stunde vor oder 4 Stunden nach Anwendung von Lipocol-Merz Kautablette einzunehmen, um das Risiko einer verringerten Aufnahme des anderen Arzneimittels zu reduzieren.

Lipocol-Merz Kautablette kann außerdem die Wirkungsweise bestimmter Arzneimittel auch bei Einnahme in zeitlichem Abstand stark beeinflussen (Veränderung der Pharmakokinetik von Arzneimitteln, die einem enterohepatischen Kreislauf unterliegen (Ausscheidung über die Leber und Wiederaufnahme aus dem Darm), wie z.B. Arzneimittel, die die Blutgerinnung vermindern (Vitamin-K-Antagonisten), die Herzleistung beeinflussen sollen (herzwirksame Glykoside) oder orale Empfängnisverhütungsmittel).

Wenn Sie Lipocol-Merz Kautablette zusammen mit Arzneimitteln einnehmen, bei denen sich eine Blutspiegeländerung in klinisch bedeutender Weise auf die Unbedenklichkeit oder Wirksamkeit auswirken könnte, wird Ihr Arzt eventuell Tests durchführen wollen, um sicherzustellen, dass Lipocol-Merz Kautablette die Wirkungsweise dieser Arzneimittel nicht stört.

Wenn Sie eine Erkrankung haben, die zu einem Mangel an Vitamin A, D, E oder K führen kann, wird Ihr Arzt Ihren Vitaminspiegel während der Behandlung mit Lipocol-Merz Kautablette eventuell regelmäßig überprüfen wollen. Bei Bedarf kann der Arzt Ihnen raten, Vitaminergänzungsmittel einzunehmen. Nehmen Sie Ihre Arzneimittel immer genau nach Anweisung des Arztes.

Arzneimittel, die einem enterohepatischen Kreislauf unterliegen (z. B. Digitoxin, orale Antikoagulanzien, Östrogene): Pharmakokinetik dieser Verbindungen kann, auch bei Einnahme in zeitlichem Abstand, stark beeinflusst werden. Daher kann ein rasches Absetzen zu einer lebensbedrohlichen Situation führen, wenn unter einer Colestyramin-Behandlung ein potenziell toxisches Arzneimittel (wie z. B. Oraler Antikoagulanzien: Durch das Absetzen von Colestyramin kann es zu einer verstärkten Wirkung oraler Antikoagulanzien kommen.

Fettlösliche Vitamine: Bei der Behandlung von Patienten mit Anfälligkeit für einen Mangel an fettlöslichen Vitaminen, wie z. B. Patienten mit Malabsorption, ist Vorsicht geboten.

Schwangerschaft und Stillzeit

Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie schwanger sind oder schwanger sein könnten. Ihr Arzt wird eventuell Ihr Arzneimittel absetzen. Wenn Ihnen Lipocol-Merz Kautablette und ein Statin zusammen verschrieben wird, müssen Sie Ihren Arzt unbedingt darüber informieren, wenn Sie schwanger sind, schwanger sein könnten oder eine Schwangerschaft planen, da Statine während der Schwangerschaft nicht verwendet werden dürfen.

Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie stillen. Ihr Arzt wird eventuell Ihr Arzneimittel absetzen. Die Erfahrungen über die Einnahme von Lipocol-Merz Kautablette in der Schwangerschaft und Stillzeit sind nicht ausreichend. Die Gabe von Lipocol-Merz Kautablette kann zur verminderten Resorption fettlöslicher Vitamine (A, D, E, K) führen. Dies kann schwerwiegende Folgen für das Kind (Blutungsneigung) haben. Schwangere und Stillende sollten daher vor der Einnahme von Lipocol-Merz Kautablette mit Ihrem Arzt reden. Er wird Ihnen auch sagen, wie Sie für eine ausreichende Zufuhr dieser Vitamine (A, D, E, K) sorgen können. Fragen Sie vor der Einnahme/Anwendung von allen Arzneimitteln Ihren Arzt oder Apotheker um Rat.

Bei Notwendigkeit einer Blutcholesterinsenkung während der Schwangerschaft sollte Colestyramin nur verwendet werden, falls keine sichere Alternative existiert.

Nebenwirkungen

Wie alle Arzneimittel kann auch dieses Arzneimittel Nebenwirkungen haben, die aber nicht bei jedem auftreten müssen. Bei der Bewertung von Nebenwirkungen werden folgende Häufigkeitsangaben zugrunde gelegt:

• Sehr häufig: kann mehr als 1 von 10 Behandelte betreffen
• Häufig: kann bis zu 1 von 10 Behandelte betreffen
• Gelegentlich: kann bis zu 1 von 100 Behandelte betreffen
• Selten: kann bis zu 1 von 1000 Behandelte betreffen
• Sehr selten: kann bis zu 1 von 10000 Behandelte betreffen
• Häufigkeit nicht bekannt: Häufigkeit auf Grundlage der verfügbaren Daten nicht abschätzbar

Zu den häufigsten Nebenwirkungen von Colestyramin gehören Magen-Darm-Beschwerden. Dabei stehen Verstopfungen an erster Stelle.

Mögliche Nebenwirkungen im Detail

• Magen-Darm-Trakt:
  • Sehr häufig: Verstopfung
  • Häufig: Übelkeit, Erbrechen, Sodbrennen, Durchfälle, Blähungen, Völlegefühl, Appetitlosigkeit
• Sonstige:
  • Es kann Arzneimittel geben, mit denen Wechselwirkungen auftreten. Sie sollten deswegen generell vor der Behandlung mit einem neuen Arzneimittel jedes andere, das Sie bereits anwenden, dem Arzt oder Apotheker angeben.

Bemerken Sie eine Befindlichkeitsstörung oder Veränderung während der Behandlung, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker. Für die Information an dieser Stelle werden vor allem Nebenwirkungen berücksichtigt, die bei mindestens einem von 1.000 behandelten Patienten auftreten.

Wichtige Hinweise

• Lipocol-Merz Kautablette enthält Sucrose (Zucker). 1 Kautablette enthält ca. 3 g Sucrose (Zucker), entsprechend ca. 0,25 Broteinheiten (BE). 1 Kautablette enthält 50 kJ (12 kcal) an verwertbaren Kohlenhydraten. Wenn Sie eine Diabetes-Diät einhalten müssen, sollten Sie dies berücksichtigen. Bitte nehmen Sie Lipocol-Merz Kautablette erst nach Rücksprache mit Ihrem Arzt ein, wenn Ihnen bekannt ist, dass Sie unter einer Unverträglichkeit gegenüber bestimmten Zuckern leiden. Der häufige und dauernde Gebrauch von Lipocol-Merz Kautablette kann schädlich für die Zähne sein (Karies).
• Ihre Verkehrstüchtigkeit und Ihre Fähigkeit zum Bedienen von Werkzeugen oder Maschinen wird durch die Einnahme von Lipocol-Merz Kautablette nicht beeinträchtigt.

Was tun bei Durchfall?

Durchfall ist definiert als mehr als drei Mal am Tag weicher bis flüssiger Stuhl mit erhöhter Stuhlmenge. Er kann verschiedene Ursachen haben, darunter bakterielle Infektionen, Nahrungsmittelunverträglichkeiten oder Medikamente.

Mögliche Ursachen für Durchfall:

• Infektionen: Bakterien, Viren oder Parasiten können Durchfall auslösen.
• Nahrungsmittelunverträglichkeiten: Lactoseintoleranz oder Reaktionen auf bestimmte Inhaltsstoffe können Durchfall verursachen.
• Medikamente: Antibiotika oder Laxantien können die Darmflora stören und Durchfall verursachen.
• Chronische Darmerkrankungen: Reizdarmsyndrom oder chronische Darminfektionen können zu Durchfall führen.

Hausmittel und Verhaltenstipps bei Durchfall:

• Flüssigkeitszufuhr: Trinken Sie viel, am besten mineralstoffreiches Wasser oder Säfte, um den Flüssigkeitsverlust auszugleichen.
• Schonkost: Geriebener Apfel oder Trockenfrüchte können helfen, den Stuhl zu festigen.
• Elektrolyte: Spezielle Mineralstoffkombinationen aus der Apotheke können helfen, den Elektrolytverlust auszugleichen.
• Arzt konsultieren: Bei Blut im Stuhl oder schwerem Krankheitsgefühl sollte ein Arzt aufgesucht werden.

Wichtig: Vom Tipp "Salzstangen und Cola" wird abgeraten, da sie ein ungünstiges Verhältnis von Mineralstoffen und Zucker enthalten.

Was tun bei Juckreiz?

Juckreiz ist eine spezifische Sinneswahrnehmung der Haut, die durch unterschiedliche Reize ausgelöst wird. Er kann durch verschiedene Faktoren verursacht werden, darunter Hauterkrankungen, Allergien oder innere Erkrankungen.

Mögliche Ursachen für Juckreiz:

• Hauterkrankungen: Neurodermitis, Ekzeme oder Nesselsucht können Juckreiz verursachen.
• Insektenstiche oder Parasitenbefall: Läuse oder Krätzmilben können starken Juckreiz auslösen.
• Trockene Haut: Mangelnde Feuchtigkeit kann zu Juckreiz führen.
• Innere Erkrankungen: Diabetes, Lebererkrankungen oder Niereninsuffizienz können Juckreiz verursachen.

Hausmittel und Verhaltenstipps bei Juckreiz:

• Leichte Kleidung: Tragen Sie lockere Kleidung aus Baumwolle, um die Haut nicht zusätzlich zu reizen.
• Milde Körperpflege: Vermeiden Sie übermäßiges Duschen oder Baden mit zu heißem Wasser.
• Hautpflege: Verwenden Sie feuchtigkeitsspendende oder rückfettende Pflegemittel, um die Haut zu pflegen.
• Kühlen: Kühle Umschläge können helfen, den Juckreiz zu lindern.

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