Die LSVT BIG Therapie ist eine speziell für Menschen mit Morbus Parkinson entwickelte, wissenschaftlich fundierte Behandlungsmethode. Sie zielt darauf ab, die Bewegungsfreiheit und Sicherheit im Alltag zu verbessern. Die Therapie basiert auf der Neuroplastizität, der Fähigkeit des Gehirns, sich anzupassen. Durch regelmäßige, intensive Übungen können Patienten signifikante Verbesserungen in Bereichen wie Geschwindigkeit, Gangsicherheit, Gleichgewicht und Bewegungsausmaß erzielen.
Grundlagen und Konzept der LSVT BIG Therapie
Der Schwerpunkt der LSVT BIG Therapie liegt auf dem gezielten Üben von Bewegungen mit großer Amplitude (Umfang), um die bei Parkinson typische Verlangsamung und Verkleinerung der Bewegungen (Bradykinese) zu verbessern. Die Therapie möchte der bei Parkinson häufig fehlenden Nutzung vorhandener Bewegungsreserven entgegenwirken. Erkenntnisse aus der Grundlagenforschung deuten darauf hin, dass durch eine frühzeitige Behandlung mit der LSVT BIG Methode das Fortschreiten der Behinderung verzögert werden kann.
Bei Parkinson kommt es durch den Dopaminmangel zu einer veränderten Bewegungswahrnehmung, wodurch Betroffene ihre Bewegungen als normal wahrnehmen, obwohl diese für Außenstehende bereits deutlich verkleinert erscheinen. Die LSVT BIG Therapie versucht, diese gestörte Körpersensorik zu normalisieren, indem sie den Patienten hilft, die Wahrnehmung ihrer eigenen Bewegungen neu zu kalibrieren.
Ablauf der LSVT BIG Therapie
Die LSVT BIG Therapie ist ein intensives Trainingsprogramm, das über vier Wochen durchgeführt wird. In dieser Zeit erhalten die Patient:innen 4 Mal pro Woche eine 1-stündige Therapieeinheit.
Untersuchung und Zielsetzung
Zu Beginn der Therapie steht eine ausführliche Untersuchung durch einen speziell ausgebildeten LSVT BIG Therapeuten. Dabei werden der aktuelle Stand der Beweglichkeit, Gehfähigkeit und Koordination beurteilt sowie persönliche Ziele und Herausforderungen besprochen, die der/die Patient:in im Alltag erlebt. Basierend auf dieser Bewertung wird ein maßgeschneiderter Therapieplan erstellt, der auf die individuellen Bedürfnisse und Ziele des/der Patient:in ausgerichtet ist.
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Intensive Therapieeinheiten
Die Therapie erstreckt sich über einen Zeitraum von 4 Wochen mit 4 Sitzungen pro Woche, wobei jede Sitzung etwa 60 Minuten dauert. In jeder Sitzung liegt der Schwerpunkt auf „großen“ Bewegungen, die bewusst übertrieben und mit maximalem Einsatz ausgeführt werden. Diese Bewegungen sollen die Patient:innen darin schulen, ihre Alltagsaktivitäten wieder in normalen, nicht eingeschränkten Bewegungsmustern auszuführen.
Die Therapie beinhaltet:
- Bewegungsübungen: Fokus auf „großen“ Bewegungen, die bewusst übertrieben und mit maximalem Einsatz ausgeführt werden.
- Funktionsorientierte Aufgaben: Training von speziellen Alltagsbewegungen, wie z. B. das Aufstehen von einem Stuhl, das Anheben eines Objekts oder das Gehen auf engem Raum.
- Zielorientierte Bewegungen: Übungen, die für die Erreichung der individuellen Ziele des/der Patient:in wichtig sind, zum Beispiel das sichere Treppensteigen oder das Anziehen.
Übungen zur Selbstanwendung und Heimprogramm
Zusätzlich zu den Sitzungen im Therapiezentrum erhalten die Patient:innen ein Heimübungsprogramm, das sie täglich zu Hause ausführen sollen. Das BIG-Konzept möchte einen nachhaltigen Erfolg durch die Integration von Übungen in den Alltag herstellen. Während der BIG-Therapie lernen die Patienten, die großen Bewegungen jeden Tag anzuwenden. Für die Dauer der Therapie sind 15-30 Minuten tägliches Training empfehlenswert. Nach Abschluss der vierwöchigen Intensivtherapie wird empfohlen, das BIG-Konzept weiterzuführen.
Inhalte und Schwerpunkte der Therapie
Das LSVT-BIG-Training beinhaltet schwerpunktmäßig das Einüben großräumiger Bewegungen. Standard für den Behandlungsablauf ist das regelmäßige Wiederholen von verschiedenen Ganzkörper „BIG-Bewegungen“. Der Therapeut motiviert den Patienten, jede Bewegung mit möglichst großem Einsatz (mindestens 80% der maximalen Energie) und spürbarer Anstrengung auszuführen. Durch ständige Rückmeldung des Therapeuten lernt der übende Patient, die Wahrnehmung seiner eigenen Bewegungen neu zu kalibrieren. Die Anwendung der erlernten Bewegungsabläufe bei Alltagstätigkeiten wird von Anfang an trainiert.
In der BIG-Therapie konzentriert man sich auf alltägliche Tätigkeiten, die den Patienten schwerfallen - wie Aufstehen, Hinsetzen oder Gegenstände greifen.
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Wirksamkeit der LSVT BIG Therapie
Die Wirksamkeit von LSVT-BIG ist durch zahlreiche wissenschaftliche Studien belegt und wird von führenden Parkinson-Gesellschaften empfohlen. In wissenschaftlichen Studien steigerte LSVT-BIG die Geschwindigkeit, Kraft und Reichweite der Bewegungen signifikant.
Verbesserte Motorik und Alltagstauglichkeit
Patient:innen berichten häufig von Verbesserungen in ihrer allgemeinen Motorik. Gehen, das Heben von Gegenständen und das Erledigen alltäglicher Aufgaben wird einfacher und effizienter. Die Therapie zielt auf Alltagsbewegungen ab, wie Gehen, Aufstehen oder das Greifen von Gegenständen. Patient:innen bemerken oft eine deutliche Verbesserung bei alltäglichen Aktivitäten, was ihre Unabhängigkeit und Selbstständigkeit fördert. Die Gehgeschwindigkeit nimmt durch Vergrößerung der Schrittlänge zu und auch zielgerichtete Bewegungen der Arme werden größer und schneller.
Reduktion von Stürzen und verbesserte Balance
Durch das Training der Bewegungsgröße und -kontrolle werden Bewegungen flüssiger und sicherer, was das Risiko von Stürzen, ein häufiges Problem bei Parkinson, verringert.
Steigerung der Lebensqualität und des Selbstvertrauens
Die messbaren Fortschritte und die Fähigkeit, wieder alltägliche Aufgaben leichter zu bewältigen, führen zu einer erheblichen Verbesserung der Lebensqualität und einem gesteigerten Selbstbewusstsein bei den Patient:innen.
Studienergebnisse
In einer großen Vergleichsstudie unter Leitung von PD Dr. G. Ebersbach, Chefarzt der Parkinson Klinik in Beelitz-Heilstätten, wurde die Wirksamkeit von LSVT BIG wissenschaftlich belegt. Im Vergleich zu einem Hausübungsprogramm und Nordic Walking zeigte sich eine signifikant bessere Wirksamkeit der LSVT BIG Therapie (Ebersbach et al. Zusammenfassend kann nach den Ergebnissen der Berliner BIG-Studie davon ausgegangen werden, dass LSVT-BIG ein wirkungsvolles Behandlungsverfahren bei Patienten in frühen bis mittleren Stadien der Parkinson-Erkrankung darstellt. Die LSVT-BIG-Therapie ist als intensive Einzeltherapie aufwändiger aber auch wirksamer als Nordic Walking oder ein Hausübungsprogramm.
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In einer Studie mit 60 Parkinson-Patienten erwies sich das LSVT®BIG-Training wirksamer als Nordic Walking oder ein Hausübungsprogramm.
Wer kann von der LSVT BIG Therapie profitieren?
Das BIG-Programm wurde primär für Parkinsonpatienten entwickelt, kann aber auch bei anderen Krankheitsbildern wie z.B. bei Multiples Sklerose oder anderen neurologischen Krankheitsbildern helfen. Nach bisherigen Erkenntnissen ist LSVT®BIG besonders für Patienten in frühen Krankheitsstadien geeignet. Bei Patienten mit tiefer Hirnstimulation ist eine in kürzeren Abständen notwendige Neukalibrieung erforderlich.
Verordnung und Kostenübernahme
Die BIG Therapie wird von einem Neurologen verordnet. Bei der Verordnung handelt es sich um 18 x KG-ZNS Einzelbehandlungen (16 x LSVT BIG; 2 x Befund).
Patienten bekommen einen Informationszettel ausgehändigt, den sie gemeinsam mit dem Kostenvoranschlag bei ihrer Krankenkasse einreichen können. Diese kann vorab die Kostenübernahme genehmigen, in der Regel übernehmen die Krankenkassen die BIG-Therapie.
Was ist zur BIG-Therapie mitzubringen?
Zur BIG-Therapie sollten Patienten in Klamotten erscheinen, in denen sie sich gut bewegen können. Es sollten auch Turnschuhe mitgebracht werden. Es besteht die Möglichkeit sich vor Ort umzuziehen. Ebenso können Patienten eine Wasserflasche mitbringen, die sie vor Ort auffüllen können.
Wichtige Hinweise zur Therapieplanung
Die BIG-Therapie ist für 4 aufeinanderfolgende Wochen mindestens 4x pro Woche ausgelegt. Nur für diesen Zeitraum ist die Wirksamkeit bewiesen. Daher werden die Termine so geplant, dass sie am Stück stattfinden können. Sollten Patienten bereits einen Urlaub in dem Zeitraum geplant haben, wird die BIG-Therapie danach gestartet. In Krankheitsfällen können einzelne Termine im Anschluss nachgeholt werden.
Langfristige Wirksamkeit und Nachhaltigkeit
Die Therapie konzentriert sich nicht nur auf kurzfristige Verbesserungen, sondern legt auch Wert auf langfristige Erfolge. Das Heimprogramm und die Möglichkeit von Auffrischungssitzungen tragen dazu bei, die Fortschritte langfristig zu sichern. Nach Abschluss der 4 Wochen BIG-Therapie sollen die PatientInnen das BIG-Konzept natürlich fortführen.
Evidenzbasierung und wissenschaftliche Fundierung
LSVT BIG basiert auf wissenschaftlichen Studien und ist eine der wenigen Therapien, die speziell für Parkinson-Patient:innen entwickelt und umfassend getestet wurde. Es gibt zahlreiche Belege für die Wirksamkeit, was die Therapie zu einer sicheren und verlässlichen Methode macht. Die erste Studie zur Wirkungsweise der LSVT BIG Therapie wurde unter Leitung von Prof. G. Ebersbach, Neurologisches Fachkrankenhaus für Bewegungsstörungen und Parkinson in Beelitz-Heilstätten, durchgeführt.
Zugang zur LSVT BIG Therapie
In Anbetracht der positiven Studienergebnisse ist es wünschenswert, möglichst vielen Betroffenen den Zugang zu einer LSVT-BIG-Therapie zu ermöglichen. Hierfür wird zum Einen eine ausreichend hohe Zahl von qualifizierten Therapeuten, zum Anderen eine Übernahme der Behandlungskosten durch die Kostenträger benötigt. Aktuell wurde in Kooperation mit der US-amerikanischen Organisation LSVTglobal ein Ausbildungsprogramm für Physiotherapeuten gestartet, das Krankengymnasten und Ergotherapeuten mehrmals im Jahr die Möglichkeit bietet, ein Zertifikat zur Ausübung von LSVT-BIG zu erwerben.