Die Beschaffenheit unserer Nägel kann viel über unseren Gesundheitszustand aussagen. Veränderungen wie Rillen, Verfärbungen oder brüchige Nägel können auf verschiedene Ursachen hindeuten. Es ist wichtig zu beachten, dass Diagnosen nur von medizinischen Fachkräften gestellt werden können. Bei Veränderungen an den Nägeln sollte daher ein Dermatologe konsultiert werden, um Klarheit zu gewinnen und gegebenenfalls eine Behandlung einzuleiten.
Aufbau und Wachstum der Nägel
Der Nagel (lateinisch: unguis, griechisch: onyx) ist ein verhorntes, plattenartiges Anhangsgebilde der Haut. Die Nageleinheit besteht aus Nagelmatrix, Nagelplatte, Nagelbett und der umliegenden Haut (Paronychium). Die Nagelmatrix ist die Wachstumszone des Nagels, in der sich die Nagelmatrixzellen kontinuierlich teilen und differenzieren. Die Nagelplatte schiebt sich kontinuierlich über das Nagelbett hinweg und besteht aus Keratinen, die in eine Kittsubstanz eingebettet sind.
Das Wachstum der Fingernagelplatte beträgt etwa 1,9-4,4 mm pro Monat, wobei der Nagel des Mittelfingers am schnellsten und der des kleinen Fingers am langsamsten wächst. Zehennägel wachsen deutlich langsamer. Faktoren wie Tageszeit, Jahreszeit, Alter und Geschlecht beeinflussen ebenfalls das Nagelwachstum.
Ursachen für Nagelveränderungen
Nagelerkrankungen können in jedem Lebensalter auftreten und vielfältige Ursachen haben. Eine häufige Ursache sind Pilzinfektionen, aber auch chronische Erkrankungen wie Psoriasis können Nagelveränderungen verursachen.
Längsrillen
Längs geriffelte Nägel können verschiedene Ursachen haben. Mit zunehmendem Alter steigt das Risiko aufgrund einer verminderten Durchblutung. Längsrillen können aber auch angeboren sein oder in Zusammenhang mit Schuppenflechte auftreten.
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Querrillen (Beau-Reil-Furchen)
Wenn die Nagelbildung nur kurzzeitig unterbrochen oder verlangsamt ist, entsteht vorübergehend eine dünnere Nagelplatte, und es entstehen parallel zum Lunularand verlaufende Querrillen (Beau-Reil-Furchen). Der Abstand vom proximalen Nagelrand erlaubt Rückschlüsse auf den Zeitpunkt der Ursache. Solche Furchen können beispielsweise nach einer Krankheit oder Stress auftreten.
Tüpfelnägel (Grübchennägel)
Kleine, punkförmige Einkerbungen in der Nagelplatte kennzeichnen den Tüpfel- oder Fingerhutnagel. Sie entstehen in der proximalen Spitze der Nagelmatrix und sind umschriebene Areale von Parakeratose. Tüpfelnägel treten häufig bei Psoriasis auf, können aber auch bei anderen Erkrankungen wie Alopecia areata, Morbus Reiter, Sarkoidose oder Niereninsuffizienz vorkommen.
Nagelpsoriasis
Psoriasis kann zu Veränderungen an den Nägeln führen, wie z.B. Tüpfelnägeln, Ölflecken (rosa Verfärbung) oder Rillen sowie krümelnden Nägeln bis hin zum Nagelverlust. Nagelpsoriasis tritt bei etwa der Hälfte der Psoriasis-Patienten auf und erhöht das Risiko, eine Psoriasis-Arthritis zu entwickeln.
Onycholyse
Partielle Ablösung der Nagelplatte vom Nagelbett (Onycholyse) ist ein relativ häufiges Phänomen. Sie beginnt meist am freien distalen Rand und der abgelöste Bereich des Nagels erscheint weiß oder gelblich. Ursachen können lokale Faktoren wie Feuchtarbeit, aggressive Chemikalien oder Traumata sein, aber auch systemische Erkrankungen wie Schilddrüsenüberfunktion, Psoriasis oder Pilzinfektionen.
Verfärbungen
- Gelbe Nägel: Gelbliche Verfärbungen können durch Nagelpilz, Psoriasis oder das Yellow-Nail-Syndrom verursacht werden. Bei Rauchern verfärben sich die Nägel von Zeige- und Mittelfinger oft gelb.
- Weiße Nägel: Weiße Punkte, Längs- oder Querstreifen oder eine komplette Weißfärbung der Nagelplatte können verschiedene Ursachen haben, darunter Nagelpilz, Verletzungen oder systemische Erkrankungen wie Leberzirrhose oder Nierenerkrankungen.
- Schwarze Nägel: Eine Schwarzfärbung unter dem Nagel deutet meist auf einen Bluterguss hin, der durch eine Verletzung verursacht wurde. Bleibt die Schwarzfärbung jedoch länger bestehen und kann eine Blutung ausgeschlossen werden, sollte ein Arzt aufgesucht werden, da es sich möglicherweise um ein Melanom handeln könnte.
- Grüne Nägel: Eine Grünfärbung des Nagels ist typisch für eine Infektion mit Pseudomonas aeruginosa.
Brüchige Nägel
Brüchige Nägel können durch verschiedene Faktoren verursacht werden, wie z.B. häufiges Waschen, Verwendung von Nagellackentferner, ungeschütztes Hantieren mit Putzmitteln, Mangelernährung oder systemische Erkrankungen wie Schilddrüsenunterfunktion.
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Löffelnägel (Koilonychie)
Eine konkave oder löffelartige Einsenkung der Nagelplatte kommt an Daumen und Großzehe häufiger vor als an anderen Fingern und Zehen. Typisch sind Löffelnägel als Frühzeichen einer Eisenmangelanämie.
Uhrglasnägel und Trommelschlegelfinger
Uhrglasnägel sind wie aufgewölbte Uhrgläser geformt und entstehen meist sekundär infolge von Trommelschlegelfingern. Trommelschlegelfinger sind eine trommelschlägelförmige Auftreibung der Fingerendglieder. Am häufigsten sind Trommelschlägelfinger und Uhrglasnägel Zeichen chronischer Lungenerkrankungen, die mit einer Gewebshypoxie einhergehen.
Multiple Sklerose und Nagelveränderungen
Obwohl Nagelveränderungen nicht zu den typischen Symptomen der Multiplen Sklerose (MS) gehören, können sie indirekt mit der Erkrankung oder deren Behandlung in Verbindung stehen.
- Medikamenten-induzierte Nagelveränderungen: Einige Medikamente, die zur Behandlung von MS eingesetzt werden, können Nagelveränderungen als Nebenwirkung verursachen. Beispielsweise können Immunsuppressiva oder Chemotherapeutika Beau-Reilsche Querfurchen verursachen.
- Eingeschränkte Mobilität und Nagelpflege: Bei MS-Patienten mit eingeschränkter Mobilität kann die Nagelpflege erschwert sein, was zu Nagelveränderungen wie Verdickung, Verformung oder Infektionen führen kann.
- Begleiterkrankungen: MS-Patienten haben möglicherweise ein erhöhtes Risiko für bestimmte Begleiterkrankungen wie Psoriasis, die Nagelveränderungen verursachen können.
Es ist wichtig zu beachten, dass Nagelveränderungen bei MS-Patienten nicht zwangsläufig auf die MS selbst zurückzuführen sind, sondern auch andere Ursachen haben können.
Was tun bei Nagelveränderungen?
Bei Nagelveränderungen sollte zunächst ein Arzt oder Dermatologe aufgesucht werden, um die Ursache abzuklären und eine geeignete Behandlung einzuleiten.
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- Pilzinfektionen: Nagelpilzinfektionen werden in der Regel mit speziellen Lacken oder Tabletten behandelt.
- Psoriasis: Bei Nagelpsoriasis können topische Kortikosteroide, Calcipotriol oder systemische Therapien eingesetzt werden.
- Bakterielle Infektionen: Bakterielle Nagelinfektionen werden mit Antibiotika behandelt.
- Eisenmangelanämie: Bei Eisenmangelanämie sollte die Eisenspeicher aufgefüllt werden.
- Allgemeine Maßnahmen: Unabhängig von der Ursache können folgende Maßnahmen helfen, die Nagelgesundheit zu verbessern:
- Nägel kurz und gerade schneiden
- Aggressive Nagellackentferner vermeiden
- Hände und Nägel regelmäßig mit Feuchtigkeit versorgen
- Bei Feuchtarbeit Handschuhe tragen
- Auf eine ausgewogene Ernährung achten
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