Die Neurochirurgie ist ein medizinisches Fachgebiet, das sich mit der operativen Behandlung von Erkrankungen des zentralen und peripheren Nervensystems befasst. Dies umfasst das Gehirn, das Rückenmark, die peripheren Nerven sowie die umgebenden Strukturen wie Schädel und Wirbelsäule. Die Neurochirurgie hat in den letzten Jahren enorme Fortschritte gemacht, insbesondere durch den Einsatz minimal-invasiver Techniken und modernster bildgebender Verfahren. Dieser Artikel beleuchtet das Leistungsspektrum der Neurochirurgie und stellt innovative Behandlungsansätze vor.
Neurologische Intensivmedizin und Schlaganfallversorgung
Ein wichtiger Bestandteil der neurochirurgischen Versorgung ist die neurologische Intensivmedizin. Auf neurologischen Intensivstationen werden schwerstkranke neurologische Patient:innen aus der regionalen und überregionalen Umgebung behandelt. Dies betrifft in der Regel Patient:innen mit schweren Hirninfarkten und Hirnblutungen, Anfallserkrankungen, Infektionen des Gehirns oder der Hirnhäute und mit einer neurologischen Grunderkrankung mit intensivpflichtigen anderen Komplikationen. Eine solche Station verfügt über mehrere Betten, die speziell für die Überwachung und Behandlung dieser Patient:innen ausgestattet sind, einschließlich der Möglichkeit, Patient:innen bei infektiösen Erkrankungen zu isolieren.
Die Schlaganfallversorgung stellt einen weiteren Schwerpunkt dar. Auf der Schlaganfallspezialstation (Stroke Unit) werden Schlaganfallpatient:innen in der Akutphase behandelt und überwacht. Die Stroke Unit umfasst Überwachungsbetten und ist als überregionale Stroke Unit nach den Qualitätskriterien der Deutschen Schlaganfallgesellschaft zertifiziert. Interdisziplinäre neurovaskuläre Netzwerke wie das INNSA, das 2020 gegründet und 2022 zertifiziert wurde, spielen eine entscheidende Rolle bei der Sicherstellung einer optimalen und schnellen Versorgung von Patient:innen mit akuten neurologischen Symptomen. Die Einweisung erfolgt in erster Linie durch den Rettungsdienst, wobei zur Sicherstellung der best- und schnellstmöglichen Versorgung die Koordinator:innen der interdisziplinären Notfallaufnahme oder die diensthabenden Ärzt:innen der Neurologie in der Notaufnahme kontaktiert werden sollten.
Wirbelsäulenchirurgie: Konservative und operative Behandlung
Die Wirbelsäulenchirurgie befasst sich mit der Behandlung von Erkrankungen und Verletzungen der Wirbelsäule. Das Spektrum umfasst die Behandlung von altersbedingten Wirbelsäulenleiden, Entzündungen, Deformitäten und Tumorerkrankungen ebenso wie unfallbedingte Verletzungen der Wirbelsäule. Dabei kommen sowohl konservative als auch operative Behandlungsmethoden zum Einsatz.
Ein innovativer Bestandteil der Rückenmark-Stimulationstherapie (Spinal Cord Stimulation (SCS)) ist die Differenzial Target Multiplexed Therapie, die am Helios Park-Klinikum Leipzig im Fachbereich Wirbelsäulenchirurgie angeboten wird. Diese Therapie ermöglicht es Patient:innen, ein schmerzfreies Leben zu führen. Auch die endoskopische Bandscheiben-OP ist eine minimal-invasive Methode, mit der Schmerzen effektiv behandelt werden können.
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Neuroonkologie: Interdisziplinäre Behandlung von Tumoren des Nervensystems
Die Neuroonkologie ist ein Spezialgebiet der Neurochirurgie, das sich mit der Diagnose und Behandlung von Tumoren des Gehirns, des Rückenmarks und der peripheren Nerven befasst. Ein wichtiger Bestandteil ist die Neurotumorkonferenz, bei der die Zusammenarbeit und Expertise der unterschiedlichen Fachdisziplinen eingesetzt wird, um die bestmögliche Therapie des Patienten zu entwickeln.
Neben der operativen Behandlung stehen die präoperative bildgebende Diagnostik und Operationsplanung mit neuester Technik der MRT-CT Navigation, postoperative Chemo- und Strahlentherapie im Vordergrund. Intraoperativ werden verschiedene Ultraschallgeräte und die Technik der evozierten Potentiale eingesetzt, um die Funktion wichtiger Hirnnerven zu kontrollieren. Neben der Tumorbehandlung steht die psychoonkologische und frührehabilitative Betreuung der Patienten während der Therapie im Vordergrund.
Schädelbasischirurgie und Orbitachirurgie: Anspruchsvolle Eingriffe in sensiblen Hirnarealen
Eingriffe im Bereich der Schädelbasis und der Orbita gelten als besonders anspruchsvoll. Hier werden verschiedenartige gutartige oder bösartige Tumore, insbesondere Akustikusneurinome, therapiert. Die Schädelbasischirurgie nutzt mikroneurochirurgische Operationstechniken, die häufig durch moderne Hilfsmittel wie die Neuronavigation oder endoskopische Techniken unterstützt werden. In Einzelfällen kann je nach Lokalisation des Tumors nur eine inkomplette Resektion durchgeführt werden, um Ausfälle wichtiger Hirnfunktionen zu verhindern. In solchen Fällen wird die Operation mit der stereotaktischen fraktionierten Bestrahlung kombiniert.
Neurovaskuläre Chirurgie: Behandlung von Gefäßerkrankungen des Gehirns
Die neurovaskuläre Chirurgie befasst sich mit der operativen Behandlung von Gefäßerkrankungen des Gehirns und des Rückenmarks, wie z.B. Aneurysmen, arteriovenöse Malformationen (AVM), AV-Fisteln und Kavernomen. Moderne Behandlungskonzepte bestehen in der zunehmenden Nutzung von interventionellen endovaskulären Techniken. Für jeden Patienten wird individuell die optimale Behandlungsstrategie aus Operation, interventioneller Therapie oder Bestrahlung festgelegt.
Kinderneurochirurgie: Spezialisierte Versorgung von Kindern mit neurologischen Erkrankungen
Die Kinderneurochirurgie ist eine eigene Sektion der Neurochirurgie, die in die Pädiatrische Klinik integriert ist. Ein besonderer Schwerpunkt liegt auf der endoskopischen Kraniosynostosenchirurgie, tethered Cord sowie anderen spinalen Mißbildungen sowie komplexen Tumoren und AVMs bei Kindern.
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Schmerzchirurgie und periphere Nervenchirurgie: Behandlung von chronischen Schmerzen und Nervenverletzungen
Die Schmerzchirurgie und periphere Nervenchirurgie befasst sich mit der Behandlung von chronischen Schmerzen und Verletzungen der peripheren Nerven. Vor allem bei Trigeminusneuralgie kann eine neurochirurgische Intervention helfen. Beim Versagen der medikamentösen Therapie kommt, je nach Ursache der Trigeminusneuralgie, ein operatives Vorgehen oder auch gelegentlich eine stereotaktische Bestrahlung als Behandlung in Frage.
Neurochirurgie in Weißenfels: Neue Abteilung für Neurochirurgie und -traumatologie
Am Asklepios-Klinikum in Weißenfels wurde eine neue Abteilung für Neurochirurgie und -traumatologie aufgebaut. Das Leistungsspektrum umfasst die Versorgung von stationären Patienten mit Schädelverletzungen, Verletzungen der Wirbelsäule und des Nervensystems. In enger Kooperation mit den Kollegen der Nachbardisziplinen wird auch die Versorgung von Krankheiten wie zum Beispiel Tumoren angeboten.
Diagnostik und Therapie neurologischer Krankheitsbilder
Die Klinik für Neurologie bietet das gesamte Spektrum der Diagnostik und Therapie neurologischer Krankheitsbilder an, also von Krankheiten, die das zentrale (Gehirn und Rückenmark), bzw. das periphere Nervensystem (Nervenbahnen) des Menschen oder die Muskulatur betreffen. Besondere Schwerpunkte liegen in der Behandlung von Patienten mit den Diagnosen Schlaganfall, Multiple Sklerose, Parkinson und Epilepsie. Außerdem ist die Klinik auf die multimodale Schmerztherapie spezialisiert - ein ganzheitlicher Therapieansatz über die Grenzen mehrerer Fachbereiche hinweg, der zu einer optimalen Heilung, bzw. Linderung von Schmerzzuständen aller Art führen soll.
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