Pflegeplanung bei Demenz: Ein umfassender Leitfaden

Die Pflegeplanung bei Demenz ist ein komplexer Prozess, der eine individuelle und strukturierte Herangehensweise erfordert. Sie dient dazu, die Lebensqualität von Menschen mit Demenz zu erhalten und ihre Selbstständigkeit so lange wie möglich zu fördern. Dieser Artikel bietet einen umfassenden Überblick über die verschiedenen Aspekte der Pflegeplanung bei Demenz, einschließlich der Herausforderungen, Optionen und praktischen Beispiele.

Die Herausforderung Demenz

Demenz ist eine fortschreitende Erkrankung, die mit einem Verlust kognitiver Fähigkeiten wie Gedächtnis, Orientierung und Denkvermögen einhergeht. Dies führt zu erheblichen Einschränkungen im Alltag und stellt sowohl die Betroffenen als auch ihre Angehörigen vor große Herausforderungen.

Symptome und Verlauf

Die Symptome von Demenz sind vielfältig und können sich im Laufe der Zeit verändern. Zu den häufigsten Symptomen gehören:

• Amnesie (Gedächtnisstörung): Vergessen von kürzlich erlebten Ereignissen oder Informationen. Neue Informationen werden nicht mehr erlernt.
• Desorientiertheit: Schwierigkeiten, sich in Zeit und Raum zurechtzufinden.
• Sprachstörungen: Wortfindungsstörungen und Schwierigkeiten, sich verbal auszudrücken.
• Beeinträchtigtes Urteilsvermögen: Schwierigkeiten, rationale Entscheidungen zu treffen.
• Persönlichkeitsveränderungen: Veränderungen im Verhalten und der Persönlichkeit.
• Niedergeschlagenheit, Rückzug, Scham und Wut.

Der Verlauf der Demenz ist schleichend und irreversibel. Im Laufe der Zeit verstärken sich die Symptome, und die Betroffenen benötigen zunehmend Unterstützung im Alltag.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Ursachen von Demenz sind vielfältig. Zu den häufigsten Ursachen gehören:

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• Zelluntergang im Gehirn: Insbesondere im Temporal- und Parietallappen.
• Verletzungen des Gehirns.
• Stoffwechselerkrankungen: Wie Diabetes mellitus und Hypertonie.
• Arteriosklerotische Veränderungen: Die die Durchblutung des Gehirns beeinträchtigen.

Risikofaktoren für Demenz sind unter anderem:

• Hohes Alter.
• Genetische Veranlagung.
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
• Rauchen.

Professionelle Pflege bei Demenz: Wann ist der richtige Zeitpunkt?

Die Entscheidung für eine professionelle Pflege bei Demenz ist oft schwierig und emotional belastend. Viele Angehörige übernehmen die Pflege zunächst selbst, stoßen aber irgendwann an ihre Grenzen.

Gründe für professionelle Pflege

Es gibt verschiedene Gründe, die für eine professionelle Pflege sprechen:

• Überlastung der pflegenden Angehörigen: Körperliche und psychische Beeinträchtigungen durch die Pflege.
• Wunsch nach Entlastung der familiären Beziehungen: Um die gemeinsame Zeit entspannt und ohne existenziellen Druck zu gestalten.
• Berufliche oder private Verpflichtungen: Die es erschweren, die Pflege zu übernehmen.
• Räumliche Distanz: Zwischen den Familienmitgliedern.
• Sicherstellung einer umfassenden und professionellen Versorgung: Die den Bedürfnissen des Demenzkranken gerecht wird.

Optionen der professionellen Pflege

Es gibt verschiedene Optionen der professionellen Pflege, die je nach Bedarf und individueller Situation in Frage kommen:

• Ambulanter Pflegedienst: Kommt für einige Stunden täglich ins Haus, um bei der Grundpflege und hauswirtschaftlichen Tätigkeiten zu unterstützen.
• 24-Stunden-Betreuung: Eine Betreuungsperson lebt mit im Haushalt und kümmert sich rund um die Uhr um den Demenzkranken.
• Tagespflege: Der Demenzkranke verbringt einen oder mehrere Tage pro Woche in einer Tagespflegeeinrichtung.
• Kurzzeitpflege: Eine vorübergehende Unterbringung in einer Pflegeeinrichtung, beispielsweise bei Urlaub oder Krankheit der pflegenden Angehörigen.
• Vollstationäre Pflegeeinrichtung: Eine dauerhafte Unterbringung in einem Pflegeheim.

Die Wahl der richtigen Option sollte gemeinsam mit dem Demenzkranken, den Angehörigen und den behandelnden Ärzten getroffen werden.

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Die PESR-Struktur in der Pflegeplanung

Die PESR-Struktur ist ein bewährtes Modell für die Pflegeplanung, das Pflegeschülern und Pflegefachkräften hilft, die Pflegebedürfnisse der Patienten umfassend zu erfassen und entsprechende Maßnahmen zu planen. PESR steht für:

• Problem: Beschreibung der aktuellen Situation oder des Zustands des Pflegebedürftigen, der eine pflegerische Intervention erfordert.
• Etiology (Ursache): Beschreibung der Ursachen oder Auslöser des Pflegeproblems.
• Symptome: Beobachtbare Anzeichen des Pflegeproblems.
• Ressourcen: Fähigkeiten und Möglichkeiten des Pflegebedürftigen, die in die Pflegeplanung einbezogen werden können.

Beispiel für die Anwendung der PESR-Struktur

Bewohner: Frau Müller, 78 Jahre alt, leidet an einer fortgeschrittenen Demenz.

• Problem: Orientierungslosigkeit und Schwierigkeiten, sich im Alltag zurechtzufinden.
• Etiology: Fortgeschrittene Demenz.
• Symptome: Vergessen, wo sie sich befindet, erkennt Angehörige nicht mehr, Desorientierung und Sprachstörungen.
• Ressourcen: Gute motorische Fähigkeiten, kann einfache Tätigkeiten wie Essen und Trinken selbstständig ausführen.

Auf Grundlage dieser Analyse können nun individuelle Pflegeziele und -maßnahmen geplant werden.

Pflegeziele und Maßnahmen bei Demenz

Die Pflegeziele bei Demenz sind vielfältig und richten sich nach den individuellen Bedürfnissen und Fähigkeiten des Betroffenen. Zu den wichtigsten Zielen gehören:

• Erhalt der Selbstständigkeit: So lange wie möglich.
• Verbesserung der Lebensqualität: Durch Förderung des Wohlbefindens und der sozialen Interaktion.
• Sicherheit gewährleisten: Um Stürze und andere Unfälle zu vermeiden.
• Symptomkontrolle: Linderung von Begleiterscheinungen wie Unruhe, Schlafstörungen und Depressionen.
• Unterstützung der Angehörigen: Durch Beratung und Entlastung.

Beispiele für Pflegemaßnahmen

• Unterstützende Umgebung schaffen: Die Wohnung so gestalten, dass sie sich besser zurechtfindet.
• Tagesstrukturierung: Einen festen Tagesablauf mit Ritualen schaffen, um Orientierung zu geben.
• Erinnerungshilfen: Fotos, Kalender und andere Hilfsmittel einsetzen, um das Gedächtnis zu unterstützen.
• Kommunikation: Einfache, klare Sätze verwenden und auf nonverbale Signale achten.
• Aktivierung: Gemeinsame Aktivitäten wie Spaziergänge, Singen oder Spielen anbieten, um die kognitiven Fähigkeiten zu fördern.
• Sturzprävention: Stolperfallen beseitigen, für ausreichend Beleuchtung sorgen und gegebenenfalls Hüftprotektoren einsetzen.
• Medikamentöse Therapie: Medikamente zur Linderung von Symptomen wie Unruhe oder Schlafstörungen einsetzen.
• Ernährung: Auf eine ausgewogene Ernährung achten und gegebenenfalls Unterstützung beim Essen anbieten.
• Körperpflege: Unterstützung bei der Körperpflege anbieten, aber die Selbstständigkeit so weit wie möglich fördern.
• Soziale Interaktion: Kontakte zu anderen Menschen fördern, beispielsweise durch Teilnahme an Gruppenaktivitäten.

Individuelle Anpassung der Pflegeplanung

Die Pflegeplanung bei Demenz muss individuell an die Bedürfnisse und Fähigkeiten des jeweiligen Bewohners / Patienten angepasst werden. Dabei ist es wichtig, die Biografie des Betroffenen zu berücksichtigen und seine Vorlieben und Gewohnheiten in die Pflege einzubeziehen.

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Berücksichtigung der Biografie

Die Biografiearbeit ist ein wichtiger Bestandteil der Pflegeplanung bei Demenz. Durch das Gespräch über frühere Erlebnisse und Erfahrungen können Erinnerungen geweckt und das Wohlbefinden gesteigert werden.

Umgang mit Verhaltensauffälligkeiten

Im Laufe der Demenz können Verhaltensauffälligkeiten wie Unruhe, Aggressivität oder Wahnvorstellungen auftreten. Es ist wichtig, diese Verhaltensweisen zu verstehen und angemessen darauf zu reagieren.

• Ursachenforschung: Versuchen, die Ursachen für das Verhalten zu erkennen.
• Deeskalation: Ruhig bleiben und versuchen, die Situation zu beruhigen.
• Ablenkung: Dem Betroffenen eine andere Beschäftigung anbieten.
• Medikamentöse Therapie: In manchen Fällen können Medikamente zur Linderung der Symptome eingesetzt werden.

Hilfsmittel und Unterstützung für pflegende Angehörige

Die Pflege eines Menschen mit Demenz ist eine große Herausforderung, die viel Kraft und Zeit erfordert. Es ist wichtig, dass pflegende Angehörige sich selbst nicht vergessen und sich Unterstützung suchen.

Entlastungsangebote

Es gibt verschiedene Entlastungsangebote für pflegende Angehörige:

• Gesprächsgruppen: Austausch mit anderen Betroffenen.
• Beratungsstellen: Informationen und Unterstützung bei Fragen rund um die Pflege.
• Kurse für pflegende Angehörige: Erlernen von Pflegetechniken und Umgang mit Demenz.
• Verhinderungspflege: Kurzzeitige Übernahme der Pflege durch einen professionellen Pflegedienst.

Technische Hilfsmittel

Es gibt verschiedene technische Hilfsmittel, die die Pflege erleichtern können:

• Notrufsysteme: Ermöglichen es dem Betroffenen, im Notfall Hilfe zu rufen.
• Ortungssysteme: Erleichtern das Auffinden von Menschen mit Demenz, die sich verirrt haben.
• Sicherheitssensoren: Warnen vor Gefahren wie Stürzen oder Verlassen des Hauses.

Rechtliche Aspekte der Pflegeplanung

Bei der Pflegeplanung sind auch rechtliche Aspekte zu beachten:

• Vorsorgevollmacht: Ermächtigt eine Person, im Falle der Geschäftsunfähigkeit Entscheidungen für den Betroffenen zu treffen.
• Betreuungsverfügung: Legt fest, wer im Falle der Betreuungsbedürftigkeit als Betreuer eingesetzt werden soll.
• Patientenverfügung: Legt fest, welche medizinischen Maßnahmen im Falle der Entscheidungsunfähigkeit gewünscht oder abgelehnt werden.

Es ist ratsam, sich frühzeitig über diese rechtlichen Aspekte zu informieren und entsprechende Vorkehrungen zu treffen.

Pflegeplanung Demenz Beispiel: Frau Meier

Um die praktische Anwendung der Pflegeplanung bei Demenz zu veranschaulichen, betrachten wir das Beispiel von Frau Meier, 85 Jahre alt, mit fortgeschrittener Demenz.

PESR-Analyse

• Problem: Orientierungslosigkeit, Vergesslichkeit, nächtliche Unruhe.
• Etiology: Fortgeschrittene Demenz.
• Symptome: Vergisst häufig, wo sie sich befindet, erkennt Angehörige nicht mehr, ist nachts unruhig und wandert umher.
• Ressourcen: Kann sich noch gut bewegen, mag Musik und alte Fotos.

Pflegeziele

• Verbesserung der Tagesstruktur.
• Förderung der Selbstständigkeit.
• Reduktion der nächtlichen Unruhe.

Pflegemaßnahmen

• Tagesablauf mit festen Ritualen gestalten (z.B. feste Essenszeiten, Spaziergänge am Vormittag).
• Erinnerungshilfen einsetzen (z.B. Fotos von Angehörigen, Kalender mit großen Zahlen).
• Beruhigende Abendrituale einführen (z.B. entspannende Musik hören, Tee trinken).
• Regelmäßige Interaktionen und Aktivierungen anbieten (z.B. gemeinsames Singen, Betrachten alter Fotos).
• Für eine sichere Umgebung sorgen (z.B. Stolperfallen beseitigen, Nachtlicht installieren).

Evaluation

Die Pflegeplanung wird regelmäßig überprüft und angepasst, um sicherzustellen, dass sie den Bedürfnissen von Frau Meier entspricht.

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