Plötzlicher epileptischer Anfall als Unfallursache: Eine umfassende Analyse

Einführung

Epilepsie ist eine neurologische Erkrankung, die durch wiederholte epileptische Anfälle gekennzeichnet ist. Diese Anfälle können das Bewusstsein, die Motorik oder das Verhalten einer Person beeinträchtigen. Ein plötzlicher epileptischer Anfall während der Fahrt kann verheerende Folgen haben und zu schweren Verkehrsunfällen führen. Dieser Artikel beleuchtet die komplexen Zusammenhänge zwischen epileptischen Anfällen, Fahrtüchtigkeit und den daraus resultierenden rechtlichen und medizinischen Konsequenzen.

Epilepsie und Fahrtüchtigkeit: Eine rechtliche und medizinische Perspektive

Die Fahrerlaubnis-Verordnung (FeV) regelt in Deutschland die Zulassung von Personen zum Straßenverkehr. Gemäß § 3 Abs. 1 Satz 1 des Straßenverkehrsgesetzes (StVG) und § 46 Abs. 1 Satz 1 FeV ist die Fahrerlaubnis zu entziehen, wenn sich der Inhaber als ungeeignet oder nicht befähigt zum Führen von Kraftfahrzeugen erweist. Werden Tatsachen bekannt, die Bedenken begründen, dass der Inhaber einer Fahrerlaubnis zum Führen eines Kraftfahrzeugs ungeeignet oder bedingt geeignet ist, finden die §§ 11 bis 14 FeV entsprechend Anwendung (§ 46 Abs. 3 FeV).

Nach Nr. 6.6 der Anlage 4 zur FeV ist die Fahreignung bei bestehender Epilepsie nur ausnahmsweise gegeben, wenn kein wesentliches Risiko von Anfallsrezidiven mehr besteht. Epilepsien sind komplexe Erkrankungen des Gehirns mit dem Leitsymptom epileptischer Anfälle, die häufig mit Störungen des Bewusstseins und der Motorik einhergehen, in aller Regel spontan, plötzlich und unvorhersehbar auftreten und willentlich nicht unterdrückt werden können. Hierdurch ist der Betroffene nicht mehr in der Lage, jederzeit ein Kraftfahrzeug sicher zu führen.

Die Begutachtungsleitlinien zur Kraftfahreignung vom 27. Januar 2014 (VkBl S. 110) in der Fassung vom 17. Februar 2021 (Vkbl S. 198), in Kraft getreten am 1. Juni, sind nach Anlage 4a zur FeV Grundlage für die Eignungsbeurteilung. Bei Fahrzeugen der Gruppe 1 kann nach einem Jahr der Anfallsfreiheit hiervon ausgegangen werden, bei Fahrzeugen der Gruppe 2 erst nach fünf Jahren der Anfallsfreiheit ohne Therapie. Die vom Verordnungsgeber in Nr. 6.6 der Anlage 4 zur FeV vorgesehenen, auf epidemiologischen Daten des Rezidivrisikos und des Risikoassessments beruhenden Beobachtungsintervalle sollen im Wesentlichen eingehalten werden; Verkürzungen bedürfen einer ausführlichen Erläuterung.

Nach Nr. 3 der Vorbemerkungen der Anlage 4 zur FeV gelten die dort vorgenommenen Bewertungen für den Regelfall. Kompensationen durch besondere menschliche Veranlagung, durch Gewöhnung, durch besondere Einstellung oder durch besondere Verhaltenssteuerungen und -umstellungen sind möglich.

Lesen Sie auch: Behandlung plötzlicher Wadenkrämpfe

Fallbeispiel: Entziehung der Fahrerlaubnis nach einem Unfall

Ein konkretes Beispiel verdeutlicht die Anwendung dieser rechtlichen und medizinischen Grundsätze. Ein Antragsteller wendete sich gegen die sofortige Vollziehbarkeit der Entziehung seiner Fahrerlaubnis. Dem Landratsamt Schwandorf wurde bekannt, dass der Antragsteller auf der BAB 93 mit seinem Pkw auf einen voranfahrenden Sattelzug aufgefahren war. Sein Beifahrer gab an, dass der Antragsteller kurz vor dem Zusammenstoß nicht reagiert habe, am Körper gezittert und einen starren Blick gehabt habe.

Der Antragsteller leidet seit seinem sechsten Lebensjahr an einer Epilepsie, die medikamentös behandelt wird. Laut Attest der behandelnden Neurologin waren am Tag auftretende Anfälle seit Mai 2008 nicht mehr beobachtet worden. Einige Jahre später seien ausschließlich schlafgebundene nächtliche Anfälle manifest geworden.

Das Landratsamt forderte den Antragsteller auf, ein ärztliches Gutachten vorzulegen, um zu klären, ob er trotz des Vorliegens einer Epilepsie in der Lage sei, den Anforderungen an das Führen von Kraftfahrzeugen der Gruppe 1 vollständig gerecht zu werden. Das Gutachten verneinte die Fahreignung des Antragstellers, da als Unfallursache für den Vorfall ein epileptisches Geschehen oder Anfallsäquivalent als am wahrscheinlichsten anzunehmen sei. Daraufhin entzog das Landratsamt dem Antragsteller die Fahrerlaubnis.

Das Verwaltungsgericht bestätigte die Rechtmäßigkeit der Entziehung der Fahrerlaubnis. Es stützte sich dabei auf das Fahreignungsgutachten und die Zeugenaussage des Beifahrers. Das Gericht erachtete es als schlüssig, dass ein epileptisches Geschehen oder Anfallsäquivalent als am wahrscheinlichsten anzunehmen sei.

Der Antragsteller argumentierte, dass das Unfallereignis nicht auf ein Anfallsgeschehen zurückzuführen sei und dass die dreijährige Beobachtungszeit zugunsten des Antragstellers verstrichen sei. Er habe den Nachweis durch Vorlage ärztlicher Stellungnahmen erbracht, dass seit Jahren ein ausschließlich an den Schlaf gebundenes Anfallsleiden vorliege.

Lesen Sie auch: Epilepsie verstehen: Ursachen und Risiken

Der Verwaltungsgerichtshof wies die Beschwerde des Antragstellers zurück. Er stellte fest, dass die Gutachterin ihrer ärztlichen Einschätzung den unbestrittenen Sachverhalt zugrunde gelegt hat, dass der Antragsteller an Epilepsie erkrankt ist und jedenfalls bis Ende Dezember 2021 weiterhin Anfälle erlitten hat. Damit war im maßgeblichen Zeitpunkt des Erlasses des Entziehungsbescheids die in Nr. 6.6 der Anlage 4 FeV genannte Frist von einem Jahr Anfallsfreiheit nicht erfüllt.

Die Rolle von Gutachten und Zeugenaussagen

In Fällen, in denen ein epileptischer Anfall als Unfallursache vermutet wird, spielen ärztliche Gutachten und Zeugenaussagen eine entscheidende Rolle. Gutachter stützen sich auf medizinische Unterlagen, neurologische Untersuchungen und die Anamnese des Betroffenen, um die Wahrscheinlichkeit eines Anfalls als Unfallursache zu beurteilen.

Zeugenaussagen, insbesondere von Mitfahrern oder Unfallbeteiligten, können wertvolle Hinweise auf den Unfallhergang liefern. Im oben genannten Fall trug die Aussage des Beifahrers maßgeblich zur Überzeugung des Gerichts bei, dass ein epileptisches Geschehen vorlag.

Weitere Faktoren, die die Fahrtüchtigkeit beeinflussen

Neben Epilepsie können auch andere Erkrankungen und Medikamente die Fahrtüchtigkeit beeinträchtigen. Dazu gehören:

• Diabetes: Unterzuckerungen (Hypoglykämien) oder Überzuckerungen (Hyperglykämien) können zu Bewusstseinsstörungen und Kontrollverlust führen.
• Herzerkrankungen: Herzrhythmusstörungen können zu Bewusstseinsstörungen führen.
• Schlafapnoe-Syndrom: Tagesmüdigkeit aufgrund von Atemaussetzern im Schlaf kann zu Sekundenschlaf am Steuer führen.
• Demenz: Kognitive Einschränkungen können die Fähigkeit zum sicheren Führen eines Fahrzeugs beeinträchtigen.
• Psychische Erkrankungen: Psychopharmaka können die Reaktionszeit verlangsamen und die Fahrtauglichkeit einschränken.

Maßnahmen zur Verbesserung der Verkehrssicherheit

Um die Verkehrssicherheit zu erhöhen und Unfälle aufgrund von medizinischen Ursachen zu vermeiden, sind verschiedene Maßnahmen erforderlich:

Lesen Sie auch: Lösungsansätze bei Gehunfähigkeit durch Parkinson

• Regelmäßige ärztliche Untersuchungen: Ärzte sollten ihre Patienten über die Auswirkungen von Erkrankungen und Medikamenten auf die Fahrtüchtigkeit aufklären.
• Strenge Kontrollen der Fahrerlaubnis: Die Fahrerlaubnisbehörden sollten bei Bedenken hinsichtlich der Fahrtüchtigkeit ärztliche Gutachten einholen und gegebenenfalls die Fahrerlaubnis entziehen.
• Aufklärung der Öffentlichkeit: Die Öffentlichkeit sollte über die Risiken von Erkrankungen und Medikamenten im Straßenverkehr aufgeklärt werden.
• Forschung: Weitere Forschung ist erforderlich, um die Zusammenhänge zwischen Erkrankungen, Medikamenten und Verkehrsunfällen besser zu verstehen.

Arbeitsunfälle und Epilepsie

Ein Unfall gilt versicherungsrechtlich als Arbeitsunfall, wenn er Folge einer unfallversicherten Tätigkeit ist. Dazu gehören nicht nur Unfälle während der Arbeit, sondern auch auf dem Arbeitsweg (Wegeunfall). Allerdings gibt es Ausnahmen.

Als Arbeitsunfall zählen nur Unfälle, die von außen auf den Körper (dazu gehört auch die Psyche) einwirken. Beispiel: Ein Arbeitnehmer mit Epilepsie verletzt sich bei einem Anfall während der Arbeit. Die Unfallversicherung erkennt das in der Regel nicht als Arbeitsunfall an, weil die Ursache nicht von außen kommt.

Der Fall Caesar S.: Ein tragisches Beispiel für Verantwortungslosigkeit

Der Fall Caesar S. in Hamburg ist ein tragisches Beispiel dafür, wie Verantwortungslosigkeit und das Ignorieren medizinischer Ratschläge zu einer Katastrophe führen können. Caesar S., ein Epileptiker, verursachte trotz seiner Erkrankung und mehrerer Unfälle in der Vergangenheit einen schweren Verkehrsunfall, bei dem vier Menschen starben.

Dieser Fall verdeutlicht die Notwendigkeit strengerer Kontrollen und einer besseren Aufklärung von Epileptikern über die Risiken des Autofahrens. Es zeigt auch, wie wichtig es ist, dass Ärzte ihre Patienten über die Auswirkungen ihrer Erkrankung auf die Fahrtüchtigkeit aufklären und gegebenenfalls ein Fahrverbot aussprechen.

Vermeidung von Klischees und Missverständnissen

Es ist wichtig zu betonen, dass nicht alle Menschen mit Epilepsie eine Gefahr im Straßenverkehr darstellen. Viele Epileptiker sind durch Medikamente gut eingestellt und können ein normales Leben führen, einschließlich des Autofahrens. Es ist jedoch entscheidend, dass sie sich ihrer Verantwortung bewusst sind und die Anweisungen ihrer Ärzte befolgen.

Es ist auch wichtig, sich von dem Klischee zu verabschieden, dass Epilepsie immer mit Krampfanfällen einhergeht. Es gibt viele verschiedene Formen von Epilepsie, und einige Anfälle können sehr subtil sein und kaum auffallen.

tags: #plotzlich #epileptischer #anfall #dadurch #unfall #verursacht