Epilepsie ist eine neurologische Erkrankung, die durch wiederholte Anfälle gekennzeichnet ist. Diese Anfälle entstehen durch eine übermäßige Aktivität von Nervenzellen im Gehirn. Während viele Menschen mit Epilepsie durch Medikamente gut behandelt werden können, ist für einige eine Operation die beste Option, um ihre Anfälle zu kontrollieren. Nach einer Epilepsie-Operation ist eine Rehabilitation (Reha) ein wichtiger Schritt, um den Patienten zu helfen, sich zu erholen, ihre Lebensqualität zu verbessern und wieder ein selbstständiges Leben zu führen.
Was ist Epilepsie und wann ist eine Operation notwendig?
Epilepsie ist eine der häufigsten neurologischen Erkrankungen, von der in Deutschland rund 600.000 Menschen betroffen sind. Die Erkrankung wirkt sich auf das zentrale Nervensystem aus. Je nachdem, welches Areal des Gehirns betroffen ist, äußert sich ein epileptischer Anfall auf unterschiedliche Art und Weise. Dabei können einzelne Muskeln, jedoch auch der gesamte Körper von Zuckungen bzw. Krämpfen betroffen sein. Einige berichten ebenfalls von kurzzeitiger Bewusstlosigkeit. Epilepsie kann Menschen jeden Alters betreffen.
Bei etwa zwei Dritteln der Menschen mit Epilepsie können Anfälle durch Medikamente kontrolliert werden. Wenn jedoch Anfälle trotz der Einnahme von zwei oder mehr Antiepileptika weiterhin auftreten, spricht man von einer pharmakoresistenten Epilepsie. In solchen Fällen kann eine Operation eine Option sein.
Eine Operation kann bei manchen Menschen mit pharmakoresistenter Epilepsie zur Anfallsfreiheit oder zumindest zu weniger Anfällen führen, ist aber nicht bei allen Menschen möglich und sinnvoll. Eine OP kommt nur bei fokal beginnenden (= von einer Gehirnhälfte ausgehenden) Anfällen in Frage - mit Ausnahme von OPs zum Einsetzen von Elektroden zur Neurostimulation. Neurostimulation ist auch bei generalisiert beginnenden Anfällen möglich.
Ziele der Rehabilitation nach Epilepsie-Operation
Die Rehabilitation nach einer Epilepsie-Operation hat mehrere wichtige Ziele:
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Verbesserung der körperlichen Funktionen: Die Operation selbst und die Epilepsie können zu körperlichen Einschränkungen führen. Die Reha hilft, Kraft, Koordination, Gleichgewicht und Ausdauer wiederherzustellen.
Bewältigung psychischer und sozialer Folgen: Epilepsie und die Operation können zu Angst, Depressionen, sozialer Isolation und Stigmatisierung führen. Die Reha bietet psychologische Unterstützung und hilft den Patienten, mit diesen Herausforderungen umzugehen.
Anpassung der Medikamente: Während der Reha kann die Medikation angepasst werden, um die Anfallskontrolle zu optimieren und Nebenwirkungen zu minimieren.
Berufliche Wiedereingliederung: Die Reha unterstützt die Patienten bei der Rückkehr ins Arbeitsleben, indem sie ihre Fähigkeiten bewertet, Anpassungen am Arbeitsplatz vorschlägt und bei der Suche nach geeigneten Arbeitsplätzen hilft.
Verbesserung der Lebensqualität: Das übergeordnete Ziel der Reha ist es, die Lebensqualität der Patienten zu verbessern, indem sie ihnen hilft, ein selbstständiges, aktives und erfülltes Leben zu führen.
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Bausteine der Rehabilitation
Die Rehabilitation nach einer Epilepsie-Operation umfasst in der Regel ein interdisziplinäres Team von Fachleuten, darunter:
- Ärzte: Neurologen, Epileptologen und Rehabilitationsmediziner überwachen den medizinischen Zustand der Patienten und passen die Behandlung an.
- Pflegepersonal: Geschultes Pflegepersonal unterstützt die Patienten bei der täglichen Pflege und Medikamenteneinnahme.
- Physiotherapeuten: Physiotherapeuten helfen den Patienten, ihre körperlichen Funktionen wiederherzustellen und ihre Beweglichkeit zu verbessern.
- Ergotherapeuten: Ergotherapeuten unterstützen die Patienten bei der Bewältigung alltäglicher Aufgaben und der Anpassung ihrer Umgebung.
- Neuropsychologen: Neuropsychologen beurteilen die kognitiven Funktionen der Patienten und bieten Therapien zur Verbesserung von Gedächtnis, Aufmerksamkeit und Konzentration an.
- Logopäden: Logopäden helfen den Patienten bei Sprach-, Sprech- und Schluckstörungen.
- Sporttherapeuten: Sporttherapeuten entwickeln individuelle Trainingsprogramme, um die körperliche Fitness der Patienten zu verbessern.
- Sozialarbeiter: Sozialarbeiter beraten die Patienten und ihre Familien zu sozialen, finanziellen und rechtlichen Fragen.
- Ernährungsberater: Ernährungsberater unterstützen die Patienten bei der Entwicklung einer gesunden Ernährung, die ihre Anfallskontrolle verbessern kann.
Das Behandlungsspektrum der Epilepsiekliniken für Kinder und Erwachsene reicht von der differenzierten medikamentösen Therapie über Psycho- und Verhaltenstherapie bis hin zur operativen Behandlung (Epilepsie-Chirurgie). Betroffenen und deren Angehörigen steht ein Team aus den Fachrichtungen Medizin, Psychologie, Sozialarbeit, Sport- und Ergotherapie, Heilpädagogik, Schule und Seelsorge zur Seite. Die Fachlichkeit im Epilepsie-Zentrum Bethel ist geprägt von einem ganzheitlichen Ansatz. Nicht nur die Diagnostik und Behandlung der Anfälle und Epilepsien sind im Blickpunkt, sondern die betroffenen Menschen werden in ihren individuellen Lebensbezügen gesehen und unterstützt.
Die Reha-Programme umfassen eine Vielzahl von Therapieansätzen, darunter:
- Körperliches Training: Übungen zur Verbesserung von Kraft, Ausdauer, Koordination und Gleichgewicht.
- Kognitives Training: Übungen zur Verbesserung von Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Konzentration und Problemlösungsfähigkeiten.
- Psychotherapie: Gesprächstherapie zur Bewältigung von Angst, Depressionen, sozialer Isolation und Stigmatisierung.
- Ergotherapie: Training zur Verbesserung der Fähigkeiten zur Bewältigung alltäglicher Aufgaben wie Anziehen, Essen, Kochen und Putzen.
- Logopädie: Therapie zur Verbesserung von Sprach-, Sprech- und Schluckstörungen.
- Patientenschulung: Schulungen zu Epilepsie, Medikamenteneinnahme, Anfallsmanagement und Notfallmaßnahmen.
- Sozialberatung: Beratung zu sozialen, finanziellen und rechtlichen Fragen.
Dauer und Ablauf der Rehabilitation
Die Dauer der Rehabilitation nach einer Epilepsie-Operation variiert je nach individuellem Bedarf und Fortschritt des Patienten. In der Regel dauert die Reha mehrere Wochen oder Monate. Die Reha kann stationär oder ambulant erfolgen.
- Stationäre Reha: Die Patienten leben während der Reha in einer Rehaklinik und erhalten dort alle Therapien und Unterstützung.
- Ambulante Reha: Die Patienten leben zu Hause und besuchen die Rehaklinik regelmäßig für Therapien.
Der Ablauf einer Reha bei Epilepsie umfasst in der Regel folgende Schritte:
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- Anmeldung: Die Anmeldung erfolgt nach Erstellung eines Antrags bei dem zuständigen Leistungsträger.
- Aufnahmeuntersuchung: Am Aufnahmetag erfolgen die Anamneseerhebung sowie eine komplette körperliche und neurologische Untersuchung durch den behandelnden Arzt. Ein besonderer Punkt bezieht sich auf die genaue Epilepsie-Anamnese, um ein gutes Profil des Rehabilitanden zu bekommen und die Therapie individuell anpassen zu können. Anschließend werden gemeinsam mit dem Rehabilitanden die Therapieziele gesetzt.
- Therapieplanung: Das Reha-Team erstellt einen individuellen Therapieplan, der auf die spezifischen Bedürfnisse und Ziele des Patienten zugeschnitten ist.
- Durchführung der Therapien: Die Patienten nehmen an den geplanten Therapien teil und werden von den Fachleuten des Reha-Teams unterstützt.
- Regelmäßige Fortschrittskontrolle: Das Reha-Team überwacht den Fortschritt der Patienten und passt den Therapieplan bei Bedarf an.
- Abschlussuntersuchung: Am Ende der Reha erfolgt eine Abschlussuntersuchung, bei der die erreichten Ziele bewertet und Empfehlungen für die weitere Behandlung und Nachsorge gegeben werden.
Wo findet die Rehabilitation statt?
Es gibt viele Rehakliniken in Deutschland, die auf die Behandlung von Menschen mit Epilepsie spezialisiert sind. Bei der Auswahl einer Rehaklinik sollten folgende Faktoren berücksichtigt werden:
- Spezialisierung auf Epilepsie: Die Klinik sollte über Erfahrung in der Behandlung von Menschen mit Epilepsie verfügen und ein interdisziplinäres Team von Fachleuten haben.
- Lage: Die Klinik sollte gut erreichbar sein und eine angenehme Umgebung bieten.
- Ausstattung: Die Klinik sollte über moderne Geräte und Einrichtungen für die Durchführung der Therapien verfügen.
- Bewertungen: Es ist ratsam, Bewertungen anderer Patienten zu lesen, um einen Eindruck von der Qualität der Klinik zu bekommen.
Einige Beispiele für Rehakliniken, die Patient:innen mit der Krankheit Epilepsie behandelt haben, sind:
- Diana-Klinik in Hilchenbach
- Klinik Viktoriastift in Bad Kreuznach
- MEDIAN Kliniken (verschiedene Standorte)
- Schön Klinik Bad Aibling Harthausen
- SRH Gesundheitszentrum Waldbronn
Finanzierung der Rehabilitation
Die Kosten für die Rehabilitation nach einer Epilepsie-Operation werden in der Regel von den Krankenkassen oder Rentenversicherungsträgern übernommen. Um eine Kostenübernahme zu erhalten, ist ein Antrag erforderlich. Das Reha-Team der Klinik kann den Patienten bei der Antragstellung unterstützen.
Medizinische Reha bei Epilepsie soll Behinderung, Pflegebedürftigkeit, Erwerbsminderung und/oder Sozialleistungsbezug wegen der Epilepsie verhindern, beseitigen, verringern, ausgleichen oder zumindest einer Verschlimmerung vorbeugen. Nur, wenn mindestens eine der genannten möglichen Folgen droht oder schon eingetreten ist, kann ein Kostenträger eine Epilepsie-Reha bewilligen, z.B. die Krankenkasse oder der Rentenversicherungsträger.
Rehabilitation als wichtiger Baustein für ein besseres Leben mit Epilepsie
Die Rehabilitation nach einer Epilepsie-Operation ist ein wichtiger Schritt, um den Patienten zu helfen, sich zu erholen, ihre Lebensqualität zu verbessern und wieder ein selbstständiges Leben zu führen. Durch die Kombination aus körperlichem Training, kognitivem Training, Psychotherapie, Ergotherapie, Logopädie, Patientenschulung und Sozialberatung können die Patienten ihre körperlichen, psychischen und sozialen Funktionen verbessern und ihre Lebensqualität steigern.
Das Beispiel von Gregor Z. zeigt, wie wichtig eine Rehabilitation nach einer Epilepsie-Erkrankung sein kann. Gregor Z. hatte zwei große Anfälle in drei Wochen. Jetzt ist er anfallsfrei. Zuvor hat er eine Rehabilitation im Epilepsie-Zentrum Bethel des Krankenhauses Mara absolviert. Er hat die Reha gut für sich genutzt und seinen Arbeitsplatz vorübergehend gewechselt, bis er lange genug anfallsfrei ist, um wieder auf der Intensivstation und im OP arbeiten zu können. Aktuelle wissenschaftliche Daten zeigen, dass eine Rehabilitationsbehandlung frühzeitig nach der ersten Diagnose hilfreich ist.
Weitere Informationen und Unterstützung
Für Menschen mit Epilepsie und ihre Familien gibt es viele Möglichkeiten, weitere Informationen und Unterstützung zu erhalten:
- Deutsche Epilepsievereinigung: Die Deutsche Epilepsievereinigung bietet Informationen, Beratung und Selbsthilfegruppen für Menschen mit Epilepsie und ihre Familien.
- Epilepsiezentren: Epilepsiezentren sind spezialisierte Einrichtungen, die umfassende Diagnostik, Therapie und Rehabilitation für Menschen mit schwer therapierbaren Epilepsien anbieten.
- Neurologen und Epileptologen: Neurologen und Epileptologen sind Ärzte, die auf die Behandlung von neurologischen Erkrankungen wie Epilepsie spezialisiert sind.
- Rehakliniken: Rehakliniken bieten spezialisierte Rehabilitationsprogramme für Menschen mit Epilepsie an.
- Medizinische Leitlinien: Die medizinischen Leitlinien zur Therapie von Epilepsie können unter www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/030-041.html heruntergeladen werden.