Schlaganfall während Operation: Ursachen und Risiken

Ein Schlaganfall während einer Operation stellt ein ernstes Risiko dar, das verschiedene Ursachen haben kann und dessen Schweregrad von vorübergehenden Beschwerden bis hin zu dauerhaften Behinderungen oder sogar zum Tod reichen kann. Dieser Artikel beleuchtet die Ursachen, Risikofaktoren und potenziellen Präventionsmaßnahmen im Zusammenhang mit Schlaganfällen, die während oder kurz nach Operationen auftreten.

Schlaganfallrisiko bei Operationen: Eine Übersicht

Das Auftreten eines Schlaganfalls im Zusammenhang mit Operationen ist zwar selten, stellt jedoch eine gefürchtete Komplikation dar. Studien zeigen, dass das Risiko schwerwiegender kardiovaskulärer Ereignisse (MACE) und die Sterblichkeit bei Patienten mit Schlaganfall in der Anamnese, die sich einer elektiven, nicht-kardialen Operation unterziehen, erhöht sind. Dieses Risiko ist besonders hoch, wenn der Schlaganfall weniger als 9 Monate zurückliegt. Ein persistierendes Foramen ovale (PFO), ein Loch im Vorhof des Herzens, kann ebenfalls das Schlaganfallrisiko während Operationen erhöhen.

Ursachen und Entstehung eines Schlaganfalls

Schlaganfälle können unterschiedliche Ursachen haben, die sich grob in drei Kategorien einteilen lassen:

• Thrombose: Eine Gefäßverstopfung durch ein Blutgerinnsel, das sich an einer durch Atherosklerose vorgeschädigten Stelle der Gefäßwand bildet.
• Embolie: Ein Blutgerinnsel (Embolus), das sich an anderer Stelle im Körper (meist im Herzen) bildet und mit dem Blutstrom verschleppt wird, bis es ein Gefäß verstopft.
• Hirnblutung (Hämorrhagie): Austritt von Blut aus einer Hirnarterie, meist aufgrund von Schwachstellen oder Fehlbildungen der Gefäßwand (z.B. Aneurysma).

Unabhängig von der Ursache führt ein Schlaganfall zu einer Unterbrechung der Blutzufuhr zum Gehirn, wodurch die Gehirnzellen nicht mehr ausreichend mit Sauerstoff und Glukose versorgt werden. Dies führt zum Funktionsverlust und Absterben der betroffenen Gehirnzellen.

Risikofaktoren für Schlaganfall während Operationen

Verschiedene Faktoren können das Risiko eines Schlaganfalls während einer Operation erhöhen:

Lesen Sie auch: Ursachen und Risikofaktoren für Schlaganfälle bei Katzen

• Schlaganfall in der Anamnese: Patienten, die bereits einen Schlaganfall erlitten haben, haben ein erhöhtes Risiko für erneute Schlaganfälle, insbesondere im Zeitraum kurz nach dem ersten Ereignis.
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Vorbestehende Gefäßerkrankungen, Herzrhythmusstörungen (z.B. Vorhofflimmern) und Herzmuskelschwäche erhöhen das Risiko für Embolien und somit für Schlaganfälle.
• Arteriosklerose: Ablagerungen an den Wänden der Halsschlagader (A. carotis) können zu Engpässen im Blutfluss führen oder sich lösen und einen Schlaganfall verursachen.
• Erhöhte Fibrinogenspiegel: Ein hoher Fibrinogenspiegel, ein Bestandteil des Blutgerinnungssystems, kann das Risiko für Thrombosen erhöhen.
• Diabetes mellitus: Erhöhte Blutzuckerspiegel können die Gefäße schädigen und das Risiko für Atherosklerose und Schlaganfälle erhöhen.
• Rauchen: Rauchen schädigt die Gefäße und erhöht das Risiko für Atherosklerose und Thrombosen.
• Erhöhtes Lipoprotein A: Eine Untergruppe des LDL-Cholesterins, die das Risiko für Gefäßerkrankungen erhöhen kann.
• Weitere Risikofaktoren: Erniedrigtes HDL-Cholesterin, körperliche Inaktivität, Adipositas, Ovulationshemmer (insbesondere in Verbindung mit Rauchen), hoher Alkoholkonsum und höheres Alter.
• Stumme Schlaganfälle: Senioren, die sich einer Operation unterziehen, haben ein erhöhtes Risiko für stumme Schlaganfälle, die oft unbemerkt bleiben, aber dennoch kognitive Beeinträchtigungen verursachen können.
• Sepsis: Eine Blutvergiftung kann in Kombination mit einer leichten Verengung der Halsschlagader einen Schlaganfall auslösen.

Die Rolle der Anästhesie

Die Anästhesie selbst kann ebenfalls zu neurologischen Komplikationen beitragen. Hypotonie (niedriger Blutdruck) durch Anästhetika, akute Blutungen oder kardioembolische Ereignisse können das Gehirn schädigen.

Es ist wichtig zu beachten, dass Komplikationen, die in Zusammenhang mit der Applikation von Anästhetika sowie der Durchführung einer Narkose stehen, und daraus resultierende Erkrankungen und Nebenwirkungen auftreten können.

Symptome eines Schlaganfalls

Die Symptome eines Schlaganfalls können je nach betroffenem Hirnareal variieren. Typische Symptome sind:

• Plötzliche Lähmung, Schwäche oder Empfindungsstörung im Bereich von Gesicht, Arm, Bein oder einer Körperseite.
• Plötzliche Sehminderung, Sehfeldbegrenzung oder Doppelbilder.
• Plötzliche Schwierigkeiten, zu sprechen oder Sprache zu verstehen.
• Plötzliche Hör-, Geschmacks- oder Schluckstörungen.
• Plötzliche starke Kopfschmerzen ohne erkennbare Ursache.
• Plötzlicher unerklärlicher Schwindel, Gangunsicherheit oder Gleichgewichtsstörungen.
• Bewusstseinsstörungen.

Es ist entscheidend, diese Symptome ernst zu nehmen und sofort den Rettungsdienst zu rufen, da eine schnelle Behandlung entscheidend ist, um den Schaden im Gehirn zu begrenzen.

Prävention und Risikomanagement

Eine sorgfältige Prophylaxe ist entscheidend, um das Risiko eines Schlaganfalls während einer Operation zu minimieren. Dazu gehören:

Lesen Sie auch: Gesundheitliche Rückschläge und politische Leistungen von Lafontaine

• Risikobewertung: Vor einer Operation sollte eine umfassende Risikobewertung durchgeführt werden, um individuelle Risikofaktoren zu identifizieren und zu berücksichtigen.
• Optimierung der Herz-Kreislauf-Gesundheit: Vorbestehende Herz-Kreislauf-Erkrankungen sollten optimal behandelt und kontrolliert werden.
• Blutdruckkontrolle: Ein erhöhter Blutdruck sollte medikamentös gesenkt werden.
• Gerinnungsmanagement: Bei Patienten mit erhöhtem Embolierisiko kann eine "Blutverdünnung" mit Medikamenten wie Marcumar® erforderlich sein.
• Ausschaltung von Risikofaktoren: Rauchen sollte aufgegeben, Übergewicht reduziert und ein gesunder Lebensstil gefördert werden.
• Neuromonitoring: Bei Operationen an der Halsschlagader sollte die Gehirnaktivität kontinuierlich überwacht werden, um eine Mangeldurchblutung rechtzeitig zu erkennen.
• Schutzsysteme: Bei bestimmten Eingriffen, wie z.B. dem perkutanen Aortenklappenersatz, können Filtersysteme eingesetzt werden, um das Eindringen von Partikeln ins Gehirn zu verhindern.
• Standardisierte Präventionsmechanismen: Krankenhäuser verfügen über standardisierte Präventionsmechanismen und Sicherheits-Checklisten, um Fehler bei Standardabläufen und folgende Komplikationen zu vermeiden.

Behandlung eines Schlaganfalls während Operationen

Die Behandlung eines Schlaganfalls während einer Operation hängt von der Ursache ab. Bei einem Blutgerinnsel kann eine Lysetherapie (medikamentöse Auflösung des Gerinnsels) oder eine operative Entfernung des Gerinnsels erforderlich sein. Bei einer Hirnblutung muss diese rasch gestillt werden. In manchen Fällen kann eine operative Ausräumung des Bluts zur Entlastung erforderlich sein.

Rehabilitation nach einem Schlaganfall

Nach einem Schlaganfall ist eine umfassende Rehabilitation entscheidend, um verlorene Fähigkeiten wiederzuerlangen und die Lebensqualität zu verbessern. Die Rehabilitation umfasst in der Regel Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie und neuropsychologische Therapie.

Lesen Sie auch: Rehabilitation bei Gesichtsfeldausfall

tags: #Schlaganfall #während #Operation #Ursachen #Risiken