Schwindel bei Multipler Sklerose: Ursachen, Behandlung und Bewältigungsstrategien

Multiple Sklerose (MS) ist eine chronisch-entzündliche Autoimmunerkrankung des zentralen Nervensystems, die oft im jungen Erwachsenenalter beginnt. Sie kann vielfältige Symptome verursachen, die sich auf Familie, Partnerschaft, Beruf und das seelische Befinden auswirken. Schwindel ist ein häufiges und beeinträchtigendes Symptom, das viele MS-Patienten erleben. Dieser Artikel beleuchtet die Ursachen von Schwindel bei MS, die verschiedenen Therapieansätze und gibt Tipps zur Bewältigung im Alltag.

Einführung in Multiple Sklerose und ihre Symptome

Multiple Sklerose ist eine Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem fälschlicherweise die Myelinschicht angreift, die die Nervenfasern im Gehirn und Rückenmark umgibt. Diese Myelinschicht ist wichtig für die schnelle und effiziente Übertragung von Nervenimpulsen. Die Entzündungen, die durch den Angriff des Immunsystems entstehen, führen zu Läsionen oder Entzündungsherden, die die Nervenfunktion beeinträchtigen und verschiedene Symptome verursachen können.

Die Symptome der MS sind vielfältig und können von Person zu Person stark variieren. Typische Frühsymptome sind:

• Sehstörungen (verschwommenes Sehen, eingeschränktes Farbensehen, Doppelbilder, Schmerzen bei Augenbewegungen)
• Gefühlsstörungen (Taubheitsgefühle, Kribbeln, Missempfindungen auf der Haut)
• Schwindel und Gleichgewichtsprobleme
• Erschöpfung (Fatigue)

Ursachen von Schwindel bei MS

Schwindel bei MS kann verschiedene Ursachen haben. Er tritt häufig auf, wenn bestimmte Gehirnbereiche betroffen sind, die für die Koordination und den Gleichgewichtssinn zuständig sind. Es gibt verschiedene Arten von Schwindel, die bei MS auftreten können:

• Drehschwindel: Ein Gefühl, als ob sich die Umgebung dreht oder man selbst sich dreht.
• Schwankschwindel: Ein Gefühl der Unsicherheit und des Taumelns beim Gehen oder Stehen.
• Lagerungsschwindel: Schwindel, der durch bestimmte Kopfpositionen ausgelöst wird.

Zentraler Schwindel, der durch eine Schädigung des Hirnstamms verursacht wird, kann plötzlich auftreten und mit weiteren Symptomen wie Seh-, Schluck- und Sprachstörungen, Lähmungserscheinungen, Koordinationsstörungen oder Fehlempfindungen des Tastsinns einhergehen.

Lesen Sie auch: Behandlungsmöglichkeiten bei eingeklemmtem Nerv im Nacken

Auch Faktoren wie hohe Sommertemperaturen und Kreislaufprobleme können bei MS-Patienten Schwindelattacken auslösen.

Diagnose von Schwindel bei MS

Um die Ursache des Schwindels zu ermitteln, ist eine umfassende Anamnese und Diagnostik erforderlich. Der Arzt wird Fragen zu Art, Dauer, Auslöser und Häufigkeit der Schwindelattacken stellen. Eine neurologische Untersuchung kann helfen, die Ursache des Schwindels einzugrenzen.

Wichtige diagnostische Maßnahmen sind:

• Körperliche und neurologische Untersuchung: Überprüfung der Hirnnervenfunktion, Motorik, Muskelreflexe, Gefühlswahrnehmung, Koordination, Gedächtnis, Sprache und Orientierung.
• Kopfimpulstest: Unterscheidung zwischen zentralen und peripheren vestibulären Schädigungen.
• Magnetresonanztomografie (MRT): Darstellung von Entzündungsherden im Gehirn und Rückenmark.
• Nervenwasseruntersuchung (Lumbalpunktion): Nachweis von Entzündungen im Nervensystem.
• Audiometrie: Beurteilung des Gehörs.
• Vestibuläre Tests: Überprüfung der Funktion des Gleichgewichtsorgans.

Behandlung von Schwindel bei MS

Die Behandlung von Schwindel bei MS zielt darauf ab, die Symptome zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern. Es gibt verschiedene Therapieansätze, die je nach Ursache und Art des Schwindels eingesetzt werden können:

Medikamentöse Therapie

• Antivertiginosa: Medikamente wie Cinnarizin oder Dimenhydrinat können zur Reduzierung von Schwindelgefühlen eingesetzt werden.
• Antiemetika: Medikamente wie Vomex A können bei Übelkeit und Erbrechen helfen, die oft mit Schwindel einhergehen.
• Antiepileptika: Bei paroxysmalen Symptomen, die durch plötzliche Schmerzen, Gefühls-, Sprech- oder Bewegungsstörungen gekennzeichnet sind, können Antiepileptika wie Carbamazepin, Gabapentin oder Lamotrigin eingesetzt werden.
• 4-Aminopyridin: Bei ausgeprägter Wärmeempfindlichkeit (Uhthoff-Phänomen) kann 4-Aminopyridin helfen.

Es ist wichtig zu beachten, dass einige Medikamente Nebenwirkungen haben können. Carbamazepin kann beispielsweise Benommenheit, Schwindel, Gangunsicherheit, Übelkeit und Doppelbilder verursachen. Gabapentin kann zu Müdigkeit, Schwindel, Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Gewichtszunahme führen. Lamotrigin kann Hautausschlag, Juckreiz, Kopfschmerzen, Schwindel, Doppeltsehen, Verschwommensehen, Müdigkeit und Schlafstörungen verursachen. 4-Aminopyridin kann Benommenheit, Übelkeit und Missempfindungen verursachen.

Lesen Sie auch: Warnsignale für leichten Schlaganfall und Schwindel

Nicht-medikamentöse Therapie

• Vestibuläre Rehabilitation: Ein spezielles Trainingsprogramm, das darauf abzielt, das Gleichgewichtssystem zu trainieren und die Schwindelgefühle zu reduzieren.
• Gleichgewichtsübungen: Regelmäßige Übungen zur Verbesserung des Gleichgewichts und der Koordination.
• Physiotherapie: Gezielte Übungen zur Stärkung der Muskulatur und Verbesserung der Körperhaltung.
• Ergotherapie: Anpassung des Wohnumfelds und Erlernen von Strategien zur Bewältigung von Alltagssituationen.
• Entspannungstechniken: Autogenes Training oder progressive Muskelrelaxation nach Jacobson können helfen, Stress abzubauen und die Symptome zu lindern.
• Kühlende Maßnahmen: Bei Wärmeempfindlichkeit (Uhthoff-Phänomen) können kalte Duschen, kalte Getränke oder kühlende Kleidung (Westen, Stirnbänder etc.) helfen.

Invasive Therapie

In schweren Fällen von Trigeminusneuralgie, die durch MS verursacht wird, können spezielle Operationen in Betracht gezogen werden, bei denen der Trigeminus-Nerv teilweise ausgeschaltet wird (Thermokoagulation oder Glycerol-Injektion).

Tipps zur Bewältigung von Schwindel im Alltag

• Führen Sie ein Tagebuch: Notieren Sie Art, Dauer, Auslöser und Häufigkeit der Schwindelattacken, um Muster zu erkennen und Auslöser zu vermeiden.
• Vermeiden Sie plötzliche Bewegungen: Stehen Sie langsam auf und vermeiden Sie abrupte Kopfpositionen.
• Sorgen Sie für ausreichend Flüssigkeitszufuhr: Trinken Sie regelmäßig über den Tag verteilt, um Kreislaufproblemen vorzubeugen.
• Vermeiden Sie Wärme: Bei Wärmeempfindlichkeit sollten Sie hohe Temperaturen meiden und kühlende Maßnahmen ergreifen.
• Reduzieren Sie Stress: Stress kann Schwindel verstärken. Suchen Sie nach Entspannungstechniken, die Ihnen helfen, Stress abzubauen.
• Passen Sie Ihr Wohnumfeld an: Entfernen Sie Stolperfallen und sorgen Sie für eine gute Beleuchtung. Verwenden Sie Hilfsmittel wie Gehstöcke oder Rollatoren, um Ihre Sicherheit zu erhöhen.
• Suchen Sie Unterstützung: Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, Therapeuten oder einer Selbsthilfegruppe über Ihre Probleme. Der Austausch mit anderen Betroffenen kann sehr hilfreich sein.

Weitere Symptome bei MS und deren Behandlung

Neben Schwindel können bei MS auch andere Symptome auftreten, die die Lebensqualität beeinträchtigen können. Hier sind einige häufige Symptome und ihre Behandlungsmöglichkeiten:

Fatigue

Fatigue ist ein sehr häufiges MS-Symptom, das durch ausgeprägte Erschöpfung, anhaltende Müdigkeit und Antriebsschwäche gekennzeichnet ist. Die Behandlung von Fatigue umfasst:

• Medikamentöse Therapie: Es gibt Medikamente, die die Müdigkeit reduzieren können.
• Nicht-medikamentöse Therapie: Regelmäßige Bewegung, Entspannungstechniken, kognitive Verhaltenstherapie und Anpassung des Tagesablaufs können helfen, die Fatigue zu bewältigen.

Ataxie und Tremor

Ataxie bezeichnet Koordinations- und Gleichgewichtsstörungen, während Tremor ein Zittern eines Körperteils oder des gesamten Körpers ist. Die Behandlung von Ataxie und Tremor umfasst:

• Physiotherapie: Intensive Physiotherapie auf neurophysiologischer Grundlage kann helfen, die Feinmotorik und das Gleichgewicht zu verbessern.
• Ergotherapie: Hilfsmittel wie Gehstöcke, Rollatoren oder spezielle Bestecke können den Alltag erleichtern.
• Medikamentöse Therapie: Medikamente wie Clonazepam, Propranolol, Primidon oder Ondansetron können den Tremor lindern, sind aber oft mit erheblichen Nebenwirkungen verbunden.
• Invasive Therapie: In schweren Fällen kann eine stereotaktische Operation mit Stimulation der Stammganglien in Betracht gezogen werden.

Blasenstörungen

Neurogene Blasenstörungen sind häufige Begleiterscheinungen der MS. Sie können sich in Form von häufigem Harndrang, Inkontinenz, verzögerter Blasenentleerung oder Restharnbildung äußern. Die Behandlung von Blasenstörungen umfasst:

Lesen Sie auch: Parkinson, Schwindel, Übelkeit: Ein Überblick

• Nicht-medikamentöse Therapie: Regelmäßig ausreichend trinken, regelmäßige Toilettengänge, Kontrolle von Trink- und Urinmenge durch ein Tagebuch, Beckenbodengymnastik.
• Medikamentöse Therapie: Anticholinergika zur Dämpfung eines überaktiven Blasenmuskels, Alphablocker zur Entspannung des Blasenschließmuskels, Desmopressin zur Verringerung der Urinproduktion, Botulinumtoxin zur Schwächung des Blasenmuskels.
• Akute Harnwegsinfekte: Behandlung mit Antibiotika.

Multiple Sklerose: Eine Krankheit mit vielen Gesichtern

Multiple Sklerose ist eine komplexe Erkrankung, die sich bei jedem Menschen anders äußert. Es ist wichtig, sich von einem erfahrenen Neurologen betreuen zu lassen, um eine individuelle Diagnose und Therapie zu erhalten. Die Behandlungsmöglichkeiten haben sich in den letzten Jahren rapide weiterentwickelt, sodass viele Medikamente den Krankheitsverlauf günstig beeinflussen können. Zudem gibt es bewährte Behandlungsmethoden zur Linderung von Symptomen und Verbesserung der Lebensqualität.

tags: #schwindel #bei #multiple #sklerose #ursachen #behandlung