Schwitzen bei Parkinson: Ursachen und Behandlung

Die Parkinson-Krankheit ist eine fortschreitende neurologische Erkrankung, die durch eine Vielzahl motorischer und nicht-motorischer Symptome gekennzeichnet ist. Eines der weniger bekannten, aber dennoch belastenden Symptome ist übermäßiges Schwitzen, auch Hyperhidrose genannt. Dieser Artikel beleuchtet die Ursachen für vermehrtes Schwitzen bei Parkinson-Patienten und bietet einen Überblick über verschiedene Behandlungsmöglichkeiten.

Parkinson-Krankheit: Ein Überblick

Die Parkinson-Krankheit ist die zweithäufigste neurodegenerative Erkrankung, deren Häufigkeit mit dem Alter steigt. In der allgemeinen Bevölkerung liegt die Prävalenz von Parkinson bei etwa 0,3 %, steigt auf 1,0 % bei Personen über 60 Jahren und auf 3,0 % bei den über 80-Jährigen. Männer sind häufiger betroffen als Frauen, und mit der Zunahme der alternden Bevölkerung steigt auch die Zahl der Parkinson-Patienten.

Der Beginn der Parkinson-Krankheit wird angenommen, dass er die typischen Symptome der Bewegungsstörung um ein Jahrzehnt überdauert - diese Phase wird als prodromales Parkinson bezeichnet.

Indem Sie die vielen motorischen und nicht-motorischen Symptome, die mit Parkinson verbunden sind, erkennen und diese offen und ehrlich besprechen, können Sie Ihre Parkinson-Erkrankung effektiv managen und Ihre Unabhängigkeit und Lebensqualität erhalten.

Motorische Symptome

Motorische Symptome sind jene, die die Bewegung betreffen. Die häufigsten motorischen Symptome sind Zittern, Muskelsteifheit und Bewegungsverlangsamung. Neben motorischen Symptomen können bei Parkinson-Patienten auch motorische Fluktuationen und nicht-motorische Symptome auftreten, die problematisch sein können. Motorische Fluktuationen können auftreten, wenn der Nutzen Ihrer Parkinson-Medikamente - Levodopa - nachlässt. Sie können bemerken, dass Ihre motorischen Symptome nicht mehr so gut kontrolliert sind und im Laufe des Tages in ihrer Schwere schwanken. Dies kann als "Abklingen" der Wirkung Ihrer Levodopa-Medikation erscheinen, bevor Sie Ihre nächste Dosis einnehmen.

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Zittern ist eines der drei klassischen Symptome von Parkinson. Es tritt zusammen mit Steifheit und Bewegungsverlangsamung auf, aber nicht jeder entwickelt ein Zittern. Zittern ist eine unwillkürliche Bewegung. Ruhetremor ist häufig und tritt auf, wenn Ihr Körper entspannt ist, Sie reiben Ihren Daumen und Zeigefinger hin und her - dies wird als "Pillendreher"-Tremor bezeichnet. Sie können auch einen Aktionstremor haben, der auftritt, wenn Sie versuchen, etwas zu tun, wie zum Beispiel eine Zeitschrift zu halten.

Muskelsteifheit oder -rigidität kann in jedem Teil Ihres Körpers auftreten und die Bewegung schwierig und schmerzhaft machen. Es ist eines der drei klassischen Symptome von Parkinson und tritt zusammen mit Zittern und Bewegungsverlangsamung auf.

Ein Hauptsymptom von Parkinson ist die Verlangsamung der Bewegung, auch Bradykinesie genannt. Sie könnten es als schlurfenden Gang oder Schwierigkeiten beim Aufstehen aus einem Stuhl bemerken. Es macht oft einfache Aufgaben schwierig oder zeitaufwändig. Diese Symptome werden oft von posturaler Instabilität begleitet, bei der sich Ihre Haltung ändert und Sie Probleme mit Gleichgewicht, Gehen oder Stehen haben.

Während des Abends oder wenn Sie schlafen, können Sie einen überwältigenden Drang verspüren, Ihre Beine zu bewegen, und Sie können ein Kribbeln, Brennen oder Juckreiz verspüren. Dies wird als ruhelose Beine bezeichnet und kann Sie wach halten und während des Tages Müdigkeit oder erhöhte Schläfrigkeit verursachen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Krankenschwester, da es mit Lebensstil, Ernährungsumstellungen oder Medikamenten behandelt werden kann.

Bei Parkinson ist Sabbern oder Hypersalivation sehr häufig. Parkinson beeinflusst automatische Reflexaktionen wie das Schlucken, das normalerweise die Menge des Speichels in Ihrem Mund kontrolliert. Eine Überweisung an einen Sprach- und Sprachtherapeuten kann helfen, Ihnen Wege zu geben, das Schlucken zu managen, während eine Überweisung an einen Physiotherapeuten Ihre Haltung verbessern kann, was helfen kann. Sprechen Sie auch mit Ihrem Arzt, der Ihre Parkinson-Medikamente anpassen oder Medikamente verschreiben kann, um bei der Speichelproduktion zu helfen.

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Nicht-motorische Symptome

Nicht-motorische Symptome können weniger offensichtlich sein oder allmählich auftreten, sodass Sie sie nicht immer bemerken. Nicht-motorische Symptome umfassen eine Reihe anderer Symptome wie solche, die Ihre Stimmung, Ihre Blasen- oder Darmgewohnheiten, Ihre Energielevel und so weiter beeinflussen. Nicht jeder wird dieselben nicht-motorischen Symptome erleben oder sich davon belästigt fühlen. Nicht-motorische Symptome bei Parkinson sind häufig und können für Patienten problematischer sein als motorische Symptome.

Angst betrifft 2 von 5 Personen mit Parkinson und kann schlimmer sein, wenn Sie Probleme mit dem "Abklingen" von Medikamenten oder motorischen Fluktuationen haben. Sie steht nicht im Zusammenhang mit dem Fortschreiten der Parkinson-Krankheit. Es gibt verschiedene Formen von Angst: generalisierte Angststörung, bei der Sie die meiste Zeit übermäßig und unkontrollierbar besorgt sind; Panikattacken, die Perioden plötzlicher, intensiver Angstgefühle sind, die zu einem rasenden Herzen, Schwitzen und Atemnot führen; und Phobie, bei der Sie Angst vor etwas haben, das andere Menschen normalerweise nicht erschrecken würde.

Verstopfungen sind die häufigsten Beschwerden im Zusammenhang mit dem Verdauungssystem bei Parkinson und kann zu einem Gefühl der Fülle führen, sogar nach dem Essen kleiner Mengen, und zu Schwierigkeiten beim Stuhlgang. Wenn Sie ein häufiges Gefühl der Fülle oder Erbrechen haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Wenn Sie Verstopfung haben oder Schwierigkeiten beim Toilettengang haben, kann die Erhöhung der Ballaststoffe in Ihrer Ernährung und auch der Flüssigkeitsmenge, die Sie trinken, helfen, Ihre Symptome zu verbessern.

Bei einigen Menschen mit Parkinson können im Verlauf der Krankheit Probleme mit Gedächtnisverlust oder Schwierigkeiten beim Denken auftreten. Diese Symptome können ein Signal für Stress, Depression oder einige körperliche Krankheiten sein oder ein Anzeichen für Demenz. Wenn Sie Anzeichen von Vergesslichkeit oder Probleme beim Denken bemerken, sprechen Sie mit Ihrem Arzt.

Demenz bei Menschen mit Parkinson erfordert eine sorgfältige Diagnose, um sie von einer anderen Form der Demenz, der Demenz mit Lewy-Körperchen (DLB), zu unterscheiden. Wenn Sie Anzeichen von Vergesslichkeit oder Probleme beim Denken bemerken, sprechen Sie mit Ihrem Arzt.

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Apathie ist ein Zustand der Gleichgültigkeit, der durch einen Mangel an Emotionen, Motivation oder Interesse gekennzeichnet ist. Menschen mit Depression fühlen sich häufig traurig und niedergeschlagen, während eine Person mit Apathie einen Mangel an Emotionen zeigt, egal ob glücklich oder traurig.

Depression betrifft rund 50 % der Menschen mit Parkinson und kann behandelt werden. Selbsthilfebehandlungen umfassen: Regelmäßige Bewegung, Entspannung, Hilfe annehmen, wenn Sie sie benötigen. Therapeutische Behandlungen und Medikamente sind verfügbar und können Depressionen behandeln, also sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Krankenschwester.

Müdigkeit, ein Gefühl der Erschöpfung, das sich durch Ruhe nicht verbessert, ist bei Parkinson häufig und kann bei jedem Patienten jederzeit auftreten. Mindestens ein Drittel der Menschen mit Parkinson ist betroffen. Die Gründe für Müdigkeit sind schlecht verstanden und dieses Symptom kann leicht übersehen werden, daher ist es wichtig, dies Ihrem Arzt oder Ihrer Krankenschwester zu erwähnen, wenn Sie dies erleben.

Menschen mit Parkinson können Probleme mit Sex und Intimität haben, einschließlich verminderter Sexualtrieb, erektiler Dysfunktion, vaginaler Trockenheit, Unfähigkeit zum Orgasmus oder, in einigen Fällen, ein übermäßiges Interesse an sexueller Aktivität oder eine extrem häufige oder plötzlich gesteigerte Libido (Hypersexualität). Dies kann durch Medikamente entstehen, die zur Behandlung der Parkinson-Krankheit verwendet werden. Wenn Sie sich Sorgen um Probleme mit Sex oder Intimität machen, sprechen Sie mit einem Arzt.

Menschen mit Parkinson können Dranginkontinenz erleben, bei der Sie einen dringenden Harndrang ohne Vorwarnung haben, und Nykturie, bei der Sie nachts möglicherweise mehrmals aufstehen müssen, um zu urinieren. Wenn Sie von Harnproblemen betroffen sind, sprechen Sie mit Ihrem Arzt.

Menschen mit Parkinson können Hautprobleme haben, einschließlich fettiger Haut (bekannt als Seborrhoe), insbesondere im Gesicht und auf der Kopfhaut, was bedeutet, dass sie fettig und glänzend wird. Sie können auch eine Erkrankung namens seborrhoische Dermatitis erleben (Haut wird ölig, rot, schuppig und juckend), die bei Parkinson häufig ist. Wenn Sie fettige Haut haben oder seborrhoische Dermatitis erleben, sprechen Sie mit einem Apotheker oder Ihrem Arzt, der Sie über geeignete Produkte beraten kann.

Übermäßiges Schwitzen kann bei Parkinson auftreten und kann auftreten, wenn Medikamente anfangen "abzuklingen" oder während der ON-Zeit, wenn Sie Dyskinesien haben. Wenn Schwitzen problematisch wird, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, Ihrer Krankenschwester oder Apotheker. Einige Menschen mit Parkinson schwitzen möglicherweise nicht genug, was eine Nebenwirkung einiger Medikamente sein kann. Schwitzen ist wichtig, um Ihre Körpertemperatur zu regulieren. Wenn dies auf Sie zutrifft, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Fachkrankenpfleger, da eine reduzierte Fähigkeit zu schwitzen dazu führen kann, dass Sie überhitzen.

Medikamente zur Behandlung der Parkinson-Krankheit können impulsives Verhalten als Nebenwirkung verursachen. Impulsives Verhalten kann ungewöhnliches, übermäßiges oder erhöhtes Einkaufen, sexuelles Verhalten, Glücksspiel, Medikamentenmissbrauch oder Fressattacken umfassen. Jede Erscheinung von impulsivem Verhalten sollte so bald wie möglich mit Ihrem Arzt besprochen werden.

Trockener Mund kann eine Nebenwirkung Ihrer Medikamente sein, also wenn dies Sie betrifft, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder spezialisierten Krankenpfleger, da sie möglicherweise Ihre Medikamente ändern oder die Dosen anpassen können. Sie können auch harte Süßigkeiten lutschen, um Ihren Mund zur Produktion von mehr Speichel anzuregen. Sprechen Sie mit Ihrem Apotheker oder Zahnarzt, der Ihnen möglicherweise Optionen empfehlen kann, die helfen.

Viele Menschen mit Parkinson können leichte Gedächtnis- oder Denkprobleme erleben (zum Beispiel Langsamkeit des Denkens). Diese Symptome bedeuten nicht, dass Sie Demenz haben und können durch andere Gründe verursacht sein, wie Schlafmangel oder Angst und Depression. Es ist wichtig, mit Ihrem Arzt oder spezialisierten Krankenpfleger zu sprechen, wenn Sie Symptome von Gedächtnisbeeinträchtigung oder Probleme beim Denken erfahren.

Probleme beim Schlucken, bekannt als Dysphagie, können sich langsam über die Zeit entwickeln und beinhalten Speichelfluss, Essen, das in Ihrer Kehle stecken bleibt, Würgen und Husten. Wenn dies Sie betrifft, essen Sie möglicherweise nicht so viel, wie Sie sollten, um das Problem zu vermeiden. Sprechen Sie so bald wie möglich mit Ihrem Arzt oder spezialisierten Krankenpfleger, da sie Sie an andere Spezialisten, wie Sprach- und Sprachtherapeuten, verweisen können.

Sie können Schlafprobleme erleben, wie Schlaflosigkeit, bei der Sie nicht einschlafen oder durchschlafen können. Da Schlaflosigkeit durch einige Medikamente verursacht werden kann, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder spezialisierten Krankenpfleger, wenn dies problematisch ist. Sie können auch Nykturie erleben, bei der Sie nachts mehrmals aufstehen müssen, um zu urinieren. Eine weitere mit Parkinson verbundene Erkrankung ist die REM-Schlaf-Verhaltensstörung, die dazu führen kann, dass Sie lebhafte Träume haben oder sprechen und sich bewegen, während Sie schlafen. Wenn Sie diese Symptome erleben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder spezialisierten Krankenpfleger.

Die meisten Menschen mit Parkinson werden eine gewisse Reduktion ihrer Fähigkeit zu riechen bemerken, und für einige ist der Geruchssinn vollständig verloren (dies wird als Hyposmie bezeichnet), was die Art und Weise verändern kann, wie Sie Essen schmecken oder Gerüche wahrnehmen können. Obwohl derzeit keine bekannte Behandlung zur Verbesserung des Geruchssinns bekannt ist, sollten Sie Ihren Arzt oder Ihre Krankenschwester informieren, wenn Sie dieses Symptom bemerken.

Ursachen für übermäßiges Schwitzen bei Parkinson

Mehrere Faktoren können zu übermäßigem Schwitzen bei Parkinson beitragen:

• Dopaminmangel: Parkinson ist gekennzeichnet durch einen Mangel an Dopamin, einem Neurotransmitter, der für die Steuerung von Bewegungen und anderen Körperfunktionen wichtig ist. Der Dopaminmangel kann die Funktion des autonomen Nervensystems beeinträchtigen, das unwillkürliche Körperfunktionen wie die Schweißproduktion steuert.
• Medikamente: Einige Medikamente, die zur Behandlung von Parkinson eingesetzt werden, können als Nebenwirkung übermäßiges Schwitzen verursachen. Dies gilt insbesondere für Levodopa, das häufig zur Linderung motorischer Symptome eingesetzt wird.
• Motorische Fluktuationen: Parkinson-Patienten erleben häufig motorische Fluktuationen, bei denen sich ihre Symptome im Laufe des Tages verändern. Übermäßiges Schwitzen kann in den "Off"-Phasen auftreten, wenn die Wirkung der Medikamente nachlässt, oder während der "On"-Zeit, wenn Dyskinesien (unwillkürliche Bewegungen) auftreten.
• Fehlinnervation der Schweißdrüsen: Infolge einer gestörten Temperaturregulation kann es zu einer Fehlinnervation der Schweißdrüsen kommen, was zu Schweißausbrüchen führt, die oft nachts auftreten, wenn der Dopaminspiegel sehr gering ist.
• Weitere Faktoren: Angstzustände, Depressionen und andere nicht-motorische Symptome können ebenfalls zu vermehrtem Schwitzen beitragen.

Auswirkungen von übermäßigem Schwitzen

Übermäßiges Schwitzen kann erhebliche Auswirkungen auf die Lebensqualität von Parkinson-Patienten haben. Es kann zu sozialer Verlegenheit, Unbehagen und Schlafstörungen führen. Darüber hinaus kann der Flüssigkeitsverlust durch starkes Schwitzen das Risiko von Dehydration erhöhen, was insbesondere bei älteren Menschen gefährlich sein kann.

Behandlungsmöglichkeiten

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, übermäßiges Schwitzen bei Parkinson zu behandeln:

• Anpassung der Medikation: Wenn Medikamente die Ursache für das Schwitzen sind, kann der Arzt die Dosis anpassen oder auf ein anderes Medikament umstellen.
• Anticholinergika: Diese Medikamente können die Schweißproduktion reduzieren, indem sie die Wirkung von Acetylcholin blockieren, einem Neurotransmitter, der die Schweißdrüsen stimuliert. Allerdings können Anticholinergika Nebenwirkungen wie Mundtrockenheit, Verstopfung und Sehstörungen verursachen.
• Botulinumtoxin-Injektionen: Botulinumtoxin (Botox) kann in die Schweißdrüsen injiziert werden, um deren Funktion vorübergehend zu blockieren. Diese Behandlung ist wirksam, muss aber alle paar Monate wiederholt werden.
• Iontophorese: Bei diesem Verfahren werden die Hände oder Füße in Wasser getaucht, durch das ein schwacher elektrischer Strom geleitet wird. Dies kann helfen, die Schweißproduktion zu reduzieren.
• Verhaltensänderungen: Bestimmte Verhaltensänderungen können helfen, das Schwitzen zu reduzieren. Dazu gehören das Vermeiden von Auslösern wie scharfen Speisen und Koffein, das Tragen von atmungsaktiver Kleidung und das Duschen oder Baden mit kühlem Wasser.
• Operative Eingriffe: In seltenen Fällen kann eine Operation erforderlich sein, um die Schweißdrüsen zu entfernen oder die Nerven zu durchtrennen, die die Schweißdrüsen stimulieren.
• Hautpflege: Die Haut ist eine natürliche Barriere zur Umwelt und bewahrt den Körper vor übermäßigem Wärme- und Flüssigkeitsverlust. Die Veränderungen bei Parkinson schwächen sie in ihrer Schutzfuntion. Durch vermehrtes Schwitzen geht Flüssigkeit verloren und Haut und Körper können austrocknen. Generell haben Parkinson-Betroffene unabhängig vom individuellen Hauttyp oft eine trockene, mitunter schuppige Haut. Sie kann jucken und zum Kratzen verleiten, was die Haut noch mehr strapaziert und ihre Barrierefunktion weiter herabsetzt. Trockene Haut kann außerdem Mikroorganismen wie Bakterien oder allergieauslösende Substanzen weniger effektiv abwehren. Entsprechend steigt das Risiko für Hautinfektionen. Ratsam ist, die Haut regelmäßig, am besten täglich, schonend zu reinigen. Dabei sollte das Wasser nicht zu heiß sein, damit es die Haut nicht reizt und austrocknet. Geeignete Produkte sind milde Seifen und Duschgels ohne Duft-, Konservierungs- und Farbstoffe. Nach der Wäsche sollte man die Haut gut abspülen und sanft, aber gründlich abtrocknen. Für die anschließende Pflege gilt: Je trockener die Haut, umso fetthaltiger die Pflege. Im Fettgehalt absteigend sind Fettsalben, Salben oder Fettcremes, Cremes, Lotionen.

Zusätzliche Tipps für den Umgang mit Schwitzen bei Parkinson

Neben den oben genannten Behandlungen gibt es noch weitere Maßnahmen, die Parkinson-Patienten ergreifen können, um mit übermäßigem Schwitzen umzugehen:

• Trinken Sie ausreichend Flüssigkeit: Es ist wichtig, ausreichend Flüssigkeit zu trinken, um Dehydration vorzubeugen, insbesondere wenn Sie stark schwitzen.
• Vermeiden Sie übermäßige Hitze: Versuchen Sie, sich nicht übermäßig der Sonne auszusetzen oder sich in heißen Umgebungen aufzuhalten.
• Verwenden Sie Antitranspirante: Antitranspirante können helfen, die Schweißproduktion in bestimmten Bereichen wie den Achselhöhlen zu reduzieren.
• Tragen Sie atmungsaktive Kleidung: Kleidung aus natürlichen Fasern wie Baumwolle kann helfen, die Haut trocken und kühl zu halten.
• Wechseln Sie Ihre Kleidung häufig: Wechseln Sie Ihre Kleidung, wenn sie feucht oder verschwitzt ist.
• Verwenden Sie saugfähige Einlagen: Saugfähige Einlagen können in der Kleidung getragen werden, um Schweiß aufzufangen und die Kleidung trocken zu halten.
• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt: Es ist wichtig, mit Ihrem Arzt über übermäßiges Schwitzen zu sprechen, um die Ursache zu ermitteln und die besten Behandlungsmöglichkeiten zu finden.

Die Rolle der Hautpflege bei Parkinson

Prof. Dr. David Weise betont die Bedeutung der Hautpflege bei Parkinson-Patienten. Die Haut ist eine natürliche Barriere, die den Körper vor äußeren Einflüssen schützt. Bei Parkinson kann diese Schutzfunktion jedoch beeinträchtigt sein, was zu verschiedenen Hautproblemen führen kann.

Hautveränderungen bei Parkinson:

• Trockene Haut: Unabhängig vom Hauttyp neigen Parkinson-Patienten oft zu trockener, schuppiger Haut, die jucken kann.
• Fettige Haut (Seborrhoe): Insbesondere im Gesicht kann es zu einer erhöhten Talgproduktion kommen, was zu einem öligen, glänzenden Aussehen führt.
• Erhöhtes Hautkrebsrisiko: Parkinson-Patienten haben ein erhöhtes Risiko für schwarzen Hautkrebs.

Hautpflege-Empfehlungen:

• Schonende Reinigung: Reinigen Sie die Haut regelmäßig, am besten täglich, mit milden Seifen oder Duschgels ohne Duft-, Konservierungs- und Farbstoffe. Vermeiden Sie zu heißes Wasser, da es die Haut austrocknen kann.
• Gründliches Abtrocknen: Spülen Sie die Haut nach der Reinigung gut ab und trocknen Sie sie sanft, aber gründlich ab.
• Feuchtigkeitsspendende Pflege: Verwenden Sie feuchtigkeitsspendende Cremes oder Lotionen, um die Haut mit Feuchtigkeit zu versorgen und ihre Barrierefunktion zu stärken. Je trockener die Haut, desto fetthaltiger sollte die Pflege sein.
• Sonnenschutz: Schützen Sie die Haut vor Sonneneinstrahlung, um das Hautkrebsrisiko zu verringern.

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