Stimmgabeltest in der Neurologie: Durchführung, Anwendung und Bedeutung

Die Stimmgabel ist ein vielseitiges Instrument, das in verschiedenen medizinischen Bereichen eingesetzt wird. Im HNO-Bereich dient sie zur Untersuchung des Gehörs, während sie in der Neurologie eine wichtige Rolle bei der Beurteilung der Nervenfunktion spielt. Dieser Artikel beleuchtet die Durchführung des Stimmgabeltests in der Neurologie, seine Anwendungsbereiche und seine Bedeutung für die Diagnose verschiedener Erkrankungen.

Grundlagen des Stimmgabeltests

Eine Stimmgabel besteht aus zwei Zinken und einem Stiel und wird verwendet, um Vibrationen mit einer bestimmten Frequenz zu erzeugen. In der Neurologie wird die Stimmgabel eingesetzt, um die Vibrationsempfindlichkeit der Nerven zu überprüfen. Diese Untersuchungsmethode ist schmerzfrei und risikoarm und gehört daher oft zur ersten Wahl bei der Diagnostik neurologischer Erkrankungen.

Durchführung des Stimmgabeltests in der Neurologie

Bei einem Stimmgabeltest in der Neurologie wird die Stimmgabel nicht wie beim Hörtest auf den Schädel aufgesetzt, sondern im Bereich des zu untersuchenden Nervs auf der Körperoberfläche platziert. Die Stimmgabel wird durch Anschlagen der Zinken in Schwingung versetzt, wodurch eine bestimmte Frequenz erzeugt wird, die über die Gabel zum Nerven transportiert wird.

Rydel-Seiffer-Stimmgabeln

Für eine präzise Testung der Nervenfunktion werden häufig Stimmgabeln nach Rydel-Seiffer verwendet. Diese Stimmgabeln verfügen über Gewichte und Skalen, die individuelle Einstellungsmöglichkeiten ermöglichen und die Vibrationsempfindlichkeit des Nervs objektiv messbar machen. Der Stiel der Stimmgabel zeigt eine Skala von 0-8, die angibt, wie stark die Vibration wahrgenommen wird.

Testablauf

Der Patient sitzt oder liegt während des Tests. Der Arzt schlägt die Stimmgabel (meist 64 oder 128 Hertz) durch Zupfen der Zinken an. Anschließend wird die Stimmgabel an einen Knochenvorsprung des Patienten angelehnt, beispielsweise am Großzehengelenk oder Innenknöchel der unteren Extremität oder am Ellenbogen oder Handgelenk der oberen Extremität. Der Patient gibt an, wie lange er die Vibration spürt. Kann der Patient die abklingende Vibration nicht mehr spüren, kann der Arzt den Wert auf der Skala der Stimmgabel ablesen.

Lesen Sie auch: Die Bedeutung der Stimmgabel für Neurologen

Auswertung

Die Zinken der Stimmgabel haben Dämpfer mit einem schwarz/weißen Dreieck. Nach dem Anschlagen entsteht ein optisches Phänomen: Je langsamer die Dreiecke vibrieren, desto höher ist der Schnittpunkt an der Skala, der von unten nach oben abgelesen wird.

Normalwerte:

• Unter 60-jährige Patienten: 6/8 bis 8/8
• Über 60-jährige Patienten: Abweichungen möglich

Wird am Großzehengrundgelenk keine sichere Empfindung nachgewiesen, sollte der Test an einer körpernäheren Stelle, wie dem Innenknöchel, wiederholt werden.

Anwendungsbereiche des Stimmgabeltests in der Neurologie

Der Stimmgabeltest wird in der Neurologie zur Diagnose verschiedener Erkrankungen eingesetzt, die mit einer Schädigung der Nerven einhergehen können. Dazu gehören:

• Polyneuropathie: Eine Erkrankung, bei der mehrere periphere Nerven geschädigt sind.
• Diabetische Neuropathie: Nervenschäden, die als Folge von Diabetes mellitus auftreten können.
• Bakterielle Entzündungen: Entzündungen, die die Nerven beeinträchtigen können.
• Toxische Nervenschädigungen: Schädigungen der Nerven durch schädliche Substanzen.

Diabetiker sollten diesen Stimmgabeltest einmal jährlich vornehmen lassen, um Nervenschäden frühzeitig zu erkennen.

Lesen Sie auch: Neurologie vs. Psychiatrie

Weitere neurologische Untersuchungsmethoden

Neben dem Stimmgabeltest gibt es weitere neurologische Untersuchungsmethoden, die zur Diagnose von Nervenerkrankungen eingesetzt werden:

• Anamnese: Ein ausführliches Gespräch mit dem Patienten über seine Beschwerden, Vorerkrankungen und Medikamente.
• Körperliche Untersuchung: Beurteilung der Muskelkraft, Reflexe und Sensibilität der Haut.
• Elektroneurografie (NLG): Messung der Nervenleitgeschwindigkeit, um die Funktion der Nerven zu überprüfen.
• Elektromyografie (EMG): Aufzeichnung der Muskelaktivität, um Schäden an Nerven oder Muskeln festzustellen.
• Bildgebende Verfahren: Ultraschall oder Magnetresonanz-Angiografie zur Darstellung der Blutgefäße und zum Ausschluss von Gefäßerkrankungen.
• Laboranalysen: Blutuntersuchungen zur Abklärung von Stoffwechselstörungen oder Entzündungen.
• Nervenbiopsie: Entnahme einer Gewebeprobe zur mikroskopischen Untersuchung.

Die Bedeutung der Früherkennung von Nervenschäden

Die Früherkennung von Nervenschäden ist entscheidend, um rechtzeitig mit einer geeigneten Behandlung beginnen zu können. Unbehandelte Nervenschädigungen können schwerwiegende Folgen haben, wie beispielsweise chronische Schmerzen, Bewegungseinschränkungen oder sogar den Verlust von Gliedmaßen.

Diabetischer Fuß

Besonders bei Diabetikern ist die Früherkennung von Nervenschäden wichtig, da diese zu einem diabetischen Fußsyndrom führen können. Durch die Nervenschädigungen können Verletzungen und Druckstellen an den Füßen unbemerkt bleiben und sich zu tiefen Geschwüren entwickeln.

Maßnahmen zur Vorbeugung und Behandlung von Nervenschäden

Es gibt verschiedene Maßnahmen, die zur Vorbeugung und Behandlung von Nervenschäden ergriffen werden können:

• Gute Blutzuckereinstellung bei Diabetes: Eine optimale Blutzuckereinstellung ist entscheidend, um Nervenschäden bei Diabetikern vorzubeugen.
• Ausgleich eines Vitamin-B1-Mangels: Ein Mangel an Vitamin B1 kann Neuropathien auslösen oder verstärken. Diabetiker haben ein erhöhtes Risiko für einen Vitamin-B1-Mangel.
• Gesunde Ernährung und regelmäßige Bewegung: Eine ausgewogene Ernährung und regelmäßige Bewegung fördern die Durchblutung und Sauerstoffversorgung der Nerven.
• Vermeidung von Risikofaktoren: Rauchen und hoher Alkoholkonsum können Nervenschäden verstärken und sollten vermieden werden.
• Regelmäßige Fußkontrolle: Diabetiker sollten ihre Füße täglich auf Verletzungen und Druckstellen kontrollieren.
• Passendes Schuhwerk: Unpassende Schuhe können Fußverletzungen verursachen und sollten vermieden werden.

Weitere Instrumente zur Untersuchung der Sensorik und Sensibilität

Neben der Stimmgabel gibt es weitere Instrumente, die zur Bewertung der Sensorik und Sensibilität des menschlichen Körpers eingesetzt werden:

Lesen Sie auch: Expertise in Neurologie: Universitätsklinik Heidelberg

• Wartenberg-Rad (Zackenrad): Ein kleines Rad mit feinen Zacken, das über die Haut gerollt wird, um die Sensibilität und Reaktion auf verschiedene Reize zu beurteilen.
• 2-Punkt-Diskriminator: Ein Instrument, mit dem die Hautsensibilität getestet wird, indem zwei Punkte in unterschiedlichen Abständen angeboten werden.
• Monofilamente: Feine, flexible Fäden, die in verschiedenen Stärken erhältlich sind und zur Überprüfung der Druck- und Berührungsempfindlichkeit der Haut eingesetzt werden.

tags: #stimmgabel #neurologie #test #durchführung