Restless Legs Syndrom und Polyneuropathie: Ein umfassender Überblick

Das Restless Legs Syndrom (RLS) und die Polyneuropathie (PNP) sind zwei unterschiedliche neurologische Erkrankungen, die jedoch ähnliche Symptome aufweisen können und oft gemeinsam auftreten. Dieser Artikel beleuchtet die Unterschiede, Gemeinsamkeiten, Ursachen, Diagnoseverfahren und Therapiemöglichkeiten beider Erkrankungen, um Betroffenen und Interessierten ein umfassendes Verständnis zu ermöglichen.

Einführung in Restless Legs Syndrom und Polyneuropathie

Das Restless Legs Syndrom (RLS), auch bekannt als Syndrom der unruhigen Beine, ist eine neurologische Erkrankung, die durch einen unkontrollierbaren Bewegungsdrang in den Beinen gekennzeichnet ist, der oft von Missempfindungen begleitet wird. Diese Symptome treten typischerweise in Ruhephasen auf, besonders abends und nachts, und können den Schlaf erheblich beeinträchtigen.

Die Polyneuropathie (PNP) hingegen ist eine Erkrankung, die mehrere periphere Nerven betrifft. Sie verläuft oft schleichend und quälend, insbesondere bei älteren Menschen, und äußert sich durch Missempfindungen, Gefühlsverlust, Schmerzen, Schwäche und motorische Störungen in Füßen, Beinen und Händen.

Ursachen und Risikofaktoren

Restless Legs Syndrom

Die genauen Ursachen des RLS sind noch nicht vollständig geklärt. Es wird vermutet, dass eine Störung des Dopamin-Stoffwechsels im Gehirn eine Rolle spielt. Dopamin ist ein Nervenbotenstoff, der für die Steuerung von Bewegungen wichtig ist.

Genetische Veranlagung: In einigen Fällen tritt RLS familiär gehäuft auf, was auf eine genetische Veranlagung hindeutet.

Lesen Sie auch: Alzheimer und Demenz im Vergleich

Sekundäres RLS: Häufig ist das RLS jedoch Folge einer anderen Grunderkrankung:

• Eisenmangel: Ein Mangel an Eisen kann die Symptome des RLS verstärken.
• Nierenerkrankungen: Eine stark reduzierte Nierenfunktion kann zu RLS führen.
• Rheumatoide Arthritis und Multiple Sklerose: DieseAutoimmunerkrankungen können ebenfalls mit RLS assoziiert sein.
• Parkinson: Auch Parkinson kann eine Ursache sein.
• Nervenreizungen: Nervenreizungen, beispielsweise durch einen verengten Rückenmarkskanal, können RLS verursachen.
• Schwangerschaft: Vorübergehende Faktoren wie eine Schwangerschaft können RLS begünstigen. Nach der Entbindung verschwinden die Symptome jedoch oft wieder.
• Medikamente: Bestimmte Medikamente, wie einige Antidepressiva (Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer und Mirtazapin), Metoclopramid gegen Übelkeit und Neuroleptika, können RLS verschlimmern.

Polyneuropathie

Die Polyneuropathie kann verschiedene Ursachen haben, die zu Schädigungen der peripheren Nerven führen:

• Diabetes mellitus: Eine der häufigsten Ursachen ist der Diabetes mellitus, bei dem erhöhte Blutzuckerwerte die Nerven schädigen können.
• Alkoholmissbrauch: Übermäßiger Alkoholkonsum kann ebenfalls zu Nervenschäden führen.
• Chemotherapie: Bestimmte Chemotherapeutika können als Nebenwirkung eine Polyneuropathie verursachen.
• Autoimmunerkrankungen: Erkrankungen wie Rheumatoide Arthritis können ebenfalls eine Polyneuropathie verursachen.
• Infektionen: Einige Infektionen, wie Borreliose oder HIV, können die Nerven schädigen.
• Vitaminmangel: Ein Mangel an bestimmten Vitaminen, insbesondere Vitamin B12, kann eine Polyneuropathie verursachen.
• Nierenerkrankungen: Chronische Nierenerkrankungen können ebenfalls zu Nervenschäden führen.
• erbliche Faktoren: In seltenen Fällen kann eine Polyneuropathie auch erblich bedingt sein.

Symptome

Restless Legs Syndrom

Die typischen Symptome des RLS sind:

• Bewegungsdrang: Ein starker, unkontrollierbarer Drang, die Beine zu bewegen.
• Missempfindungen: Unangenehme Gefühle wie Ziehen, Jucken, Reißen oder Kribbeln in den Beinen und Armen, vor allem in Ruhephasen.
• Tageszeitliche Abhängigkeit: Die Symptome treten vor allem abends und nachts auf.
• Besserung durch Bewegung: Bewegung wie Aufstehen und Umhergehen lindert die Beschwerden vorübergehend.
• Schlafstörungen: Einschlaf- und Durchschlafstörungen aufgrund der Beschwerden.
• Unwillkürliche Zuckungen: Nächtliche unwillkürliche Zuckungen in den Beinen (Periodic Limb Movements).
• Erschöpfung: Müdigkeit und Erschöpfung am Tag aufgrund des Schlafmangels.

Polyneuropathie

Die Symptome der Polyneuropathie können vielfältig sein und hängen davon ab, welche Nerven betroffen sind:

• Missempfindungen: Kribbeln, Brennen, Stechen oder Taubheitsgefühle in Füßen, Beinen und Händen.
• Gefühlsverlust: Verminderte Sensibilität für Berührung, Temperatur oder Schmerz.
• Schmerzen: Brennende, stechende oder bohrende Schmerzen, die chronisch sein können.
• Muskelschwäche: Schwäche in den Muskeln der Füße und Beine, die zu Gangstörungen führen kann.
• Motorische Störungen: Schwierigkeiten beim Gehen, Stolpern oder unsicherer Gang.
• Autonome Störungen: Störungen der autonomen Nerven, die sich durch Verdauungsprobleme, Herzrhythmusstörungen,Blasenschwäche oder vermindertes Schwitzen äußern können.

Diagnose

Restless Legs Syndrom

Die Diagnose des RLS basiert hauptsächlich auf der Anamnese, also der Beschreibung der Beschwerden durch den Patienten. Es gibt keine spezifischen Tests, um das RLS zu diagnostizieren. Allerdings können folgende Untersuchungen durchgeführt werden, um andere Erkrankungen auszuschließen:

Lesen Sie auch: Detaillierte Gegenüberstellung

• Körperliche Untersuchung: Um andere mögliche Ursachen für die Beschwerden auszuschließen.
• Laboruntersuchungen: Blutuntersuchungen, um Eisenmangel, Nierenerkrankungen oder andere Grunderkrankungen festzustellen.
• Polysomnographie: Eine Schlafuntersuchung, um Schlafstörungen und periodische Beinbewegungen im Schlaf (PLMS) zu erfassen.
• Ausschlussdiagnostik: Es ist wichtig, andere Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen auszuschließen, wie z.B. Polyneuropathie oder Durchblutungsstörungen.

Polyneuropathie

Die Diagnose der Polyneuropathie umfasst verschiedene Schritte:

• Anamnese: Erhebung der Krankengeschichte und Beschreibung der Beschwerden durch den Patienten.
• Körperliche und neurologische Untersuchung: Prüfung der Reflexe, Sensibilität, Muskelkraft und Koordination.
• Laboruntersuchungen: Blutuntersuchungen, um mögliche Ursachen wie Diabetes, Vitaminmangel, Nierenerkrankungen oder Autoimmunerkrankungen zu identifizieren.
• Neurographie: Messung der Nervenleitgeschwindigkeit, um die Funktion der peripheren Nerven zu überprüfen.
• Elektromyographie (EMG): Messung der Muskelaktivität, um Schäden an den Muskeln oder Nerven festzustellen.
• Hautresatzbiopsie: Entnahme einer Hautprobe zur Untersuchung der kleinen Nervenfasern.

Differenzialdiagnose

Es ist wichtig, das RLS und die Polyneuropathie voneinander abzugrenzen, da die Behandlungen unterschiedlich sind. Einige wichtige Unterscheidungsmerkmale sind:

• Wärmeempfindlichkeit: Patienten mit Polyneuropathie empfinden Wärme an den Beinen oft als unangenehm, während dies bei RLS-Patienten nicht unbedingt der Fall ist.
• Besserung durch Bewegung: Bei RLS lindert Bewegung die Beschwerden, während dies bei Polyneuropathie nicht immer der Fall ist.
• Neurologische Untersuchung: Bei idiopathischem RLS ist die neurologische Untersuchung in der Regel unauffällig, während bei Polyneuropathie neurologische Auffälligkeiten wie Reflexverluste oder Sensibilitätsstörungen festgestellt werden können.

Therapie

Restless Legs Syndrom

Die Behandlung des RLS zielt darauf ab, die Symptome zu lindern und die Schlafqualität zu verbessern.

• Nicht-medikamentöse Maßnahmen:
  • Eisenmangel behandeln: Bei nachgewiesenem Eisenmangel sollte dieser durch Einnahme von Eisenpräparaten ausgeglichen werden.
  • Vermeidung von Triggerfaktoren: Alkohol, Nikotin und Koffein können die Symptome verstärken und sollten vermieden werden.
  • Regelmäßige Bewegung: Mäßige körperliche Aktivität kann die Symptome lindern.
  • Schlafhygiene: Regelmäßige Schlafzeiten, eine angenehme Schlafumgebung und Entspannungstechniken können den Schlaf verbessern.
  • Fußbäder und Massagen: Warme oder kalte Fußbäder und Massagen können die Beschwerden lindern.
• Medikamentöse Therapie:
  • Dopaminagonisten: Medikamente, die die Wirkung von Dopamin im Gehirn verstärken, sind die erste Wahl bei der Behandlung des RLS. Beispiele sind Pramipexol, Ropinirol und Rotigotin.
  • L-DOPA: In einigen Fällen kann L-DOPA, ein Vorläufer von Dopamin, eingesetzt werden. Allerdings kann es bei längerer Anwendung zu einer Augmentation kommen, bei der sich die Symptome verschlimmern oder früher am Tag auftreten.
  • Opioide: In schweren Fällen, wenn andere Medikamente nicht ausreichend wirken, können Opioide eingesetzt werden. Aufgrund des Suchtpotenzials sollten sie jedoch nur mit Vorsicht und unter ärztlicher Aufsicht angewendet werden.
  • Antikonvulsiva: Medikamente wie Gabapentin oder Pregabalin können bei RLS mit Schmerzen oder Missempfindungen eingesetzt werden.

Polyneuropathie

Die Behandlung der Polyneuropathie zielt darauf ab, die Ursache zu behandeln und die Symptome zu lindern.

• Behandlung der Grunderkrankung:
  • Diabetes: Eine gute Blutzuckereinstellung ist entscheidend, um weitere Nervenschäden zu verhindern.
  • Alkoholmissbrauch: Ein Verzicht auf Alkohol ist notwendig, um die Nervenregeneration zu fördern.
  • Vitaminmangel: Ein Mangel an Vitaminen sollte durch Einnahme von entsprechenden Präparaten ausgeglichen werden.
  • Autoimmunerkrankungen: Die Behandlung der Autoimmunerkrankung kann die Polyneuropathie verbessern.
• Symptomatische Therapie:
  • Schmerzmittel: Schmerzmittel wie nicht-steroidale Antirheumatika (NSAR), Opioide oder Antidepressiva können zur Schmerzlinderung eingesetzt werden.
  • Antikonvulsiva: Medikamente wie Gabapentin oder Pregabalin können neuropathische Schmerzen lindern.
  • Physiotherapie: Physiotherapie kann helfen, die Muskelkraft und Koordination zu verbessern.
  • Ergotherapie: Ergotherapie kann helfen, den Alltag besser zu bewältigen und компенсаторische Strategien zu entwickeln.
  • Fußpflege: Regelmäßige Fußpflege ist wichtig, um Verletzungen und Infektionen vorzubeugen.

Komplementäre Therapien

Neben den konventionellen Behandlungsmethoden gibt es auch einige komplementäre Therapien, die bei RLS und Polyneuropathie eingesetzt werden können:

Lesen Sie auch: Verwirrung im Alter: Delir oder Demenz?

• Traditionelle Chinesische Medizin (TCM): Akupunktur und chinesische Kräuterheilkunde können bei einigen Patienten die Symptome lindern.
• Nahrungsergänzungsmittel: Einige Studien deuten darauf hin, dass bestimmte Nahrungsergänzungsmittel wie Magnesium oder Vitamin D die Symptome verbessern können. Es ist jedoch wichtig, die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln mit einem Arzt zu besprechen.
• Entspannungstechniken: Entspannungstechniken wie Yoga, Meditation oder progressive Muskelentspannung können helfen, Stress abzubauen und die Symptome zu lindern.
• Aloe Vera und Menthol: Kühlende Gele mit Aloe Vera und Menthol können die Symptome lindern.

Leben mit RLS und Polyneuropathie

Sowohl das RLS als auch die Polyneuropathie können das Leben der Betroffenen stark beeinträchtigen. Es ist wichtig, sich über die Erkrankung zu informieren, professionelle Hilfe in Anspruch zu nehmen und aktiv an der Behandlung mitzuwirken.

• Selbsthilfegruppen: Der Austausch mit anderen Betroffenen in Selbsthilfegruppen kann sehr hilfreich sein.
• Psychologische Unterstützung: Bei Bedarf kann eine psychologische Beratung oder Therapie helfen, mit den Herausforderungen der Erkrankung umzugehen.
• Anpassung des Lebensstils: Eine Anpassung des Lebensstils, wie z.B. regelmäßige Bewegung, eine gesunde Ernährung und eine gute Schlafhygiene, kann die Symptome lindern und die Lebensqualität verbessern.

tags: #restless #legs #polyneuropathie #unterschied