Warum schmerzt ein Zahn nach einer Wurzelbehandlung? Ursachen, Behandlung und Tipps

Nach einer Wurzelbehandlung, bei der der Zahnnerv (Pulpa) entfernt wurde, verspüren manche Patienten weiterhin Schmerzen. Dies kann beunruhigend sein, da der Zweck der Behandlung ja gerade die Schmerzbeseitigung war. Es gibt jedoch verschiedene Gründe, warum ein Zahn nach einer Nervenentfernung schmerzen kann.

Ursachen für Schmerzen nach einer Wurzelbehandlung

Es ist wichtig zu verstehen, dass Schmerzen nach einer Wurzelbehandlung nicht immer ein Zeichen für Komplikationen sind. In vielen Fällen sind sie eine normale Reaktion des Körpers auf den Eingriff. Hier sind einige der häufigsten Ursachen:

Postfüllungsbedingte Schmerzen

• Normale Reaktion auf den Eingriff: Das Öffnen, Reinigen und Füllen der Wurzelkanäle kann das umliegende Gewebe reizen und zu vorübergehenden Schmerzen führen. Diese Schmerzen sollten innerhalb weniger Tage abklingen.
• Druck auf den Apex: Durch die Behandlung kann Druck auf die Wurzelspitze (Apex) entstehen, was ebenfalls Schmerzen verursachen kann.

Fehler bei der Wurzelbehandlung

• Unvollständige Füllung der Kanäle: Wenn die Wurzelkanäle nicht vollständig bis zur Wurzelspitze gefüllt werden, können Bakterien zurückbleiben und eine erneute Entzündung verursachen.
• Überfüllung der Kanäle: Wenn das Füllmaterial über den Apex hinausgeführt wird, kann dies das umliegende Gewebe reizen und Schmerzen verursachen.
• Übersehene Kanäle: Zähne haben manchmal mehrere Wurzelkanäle, und wenn einer davon übersehen und nicht behandelt wird, kann dies zu anhaltenden Schmerzen führen.
• Perforation: Das Durchbohren der Kanalwand mit einem endodontischen Instrument kann ein unnatürliches Loch verursachen, das starke Schmerzen verursacht. Dies kann besonders bei engen, stark gebogenen Kanälen vorkommen oder durch übermäßigen Druck auf die Nadel beim Öffnen der Wurzelkanäle entstehen.
• Teilweise Entfernung der Pulpa: Wenn die Pulpa nicht vollständig entfernt wird, kann das verbleibende Gewebe weiterhin Schmerzen verursachen. Dies kann vorkommen, wenn bestimmte Depulpationsprotokolle angewendet werden oder der Arzt unaufmerksam ist.
• Verwendung devitalisierender Pasten: Diese Pasten, die das vaskulär-nervale Bündel mumifizieren, können die vollständige Entfernung der Pulpa erschweren und zu Schmerzen führen.
• Verkalkte Wurzelkanäle: Diese sind dann schwer zu öffnen, zu reinigen und gründlich zu desinfizieren.

Fehler bei der Wiederherstellung der Zahnkrone

• Zu hohe Füllung: Eine zu hohe Füllung kann den Biss beeinträchtigen und die Kaukraft ungleichmäßig verteilen, was zu Schmerzen führt.
• Spalten zwischen Füllung und Zahnwänden: In diese Spalten können Speisereste und Speichel eindringen und Reizungen verursachen.

Entzündlich-infektiöse Prozesse

• Unzureichende Desinfektion: Wenn die Wurzelkanäle nicht ausreichend desinfiziert werden, können Bakterien überleben und eine Entzündung verursachen.
• Übermäßiger Einsatz von Antiseptika: Die Verwendung aggressiver antiseptischer Lösungen kann das Gewebe reizen.
• Schlechte Isolierung der Pulpakammer: Wenn während der Behandlung kein Kofferdam verwendet wird, können Bakterien aus dem Speichel in die Zahnkammer gelangen.

Weitere Ursachen

• Verbleibendes Instrument: Starke, pulsierende Schmerzen, die beim Drücken zunehmen, deuten oft darauf hin, dass ein Teil des endodontischen Instruments im Wurzelsystem verblieben ist. Dies kann bei der Reinigung der Kanäle mit einem Bohrer oder Endodontiegerät passieren.
• Aufbissschmerzen: Die Behandlung und die Füllung reizen die Wurzelspitze und das entzündete Gewebe, was eine Schwellung zur Folge hat. Der Aufbissschmerz wird also erst dann nachlassen, wenn die Entzündung des Zahnfleischs abklingt.
• Zähneknirschen: Da dem Zahn nach einer Wurzelbehandlung ein Teil der Nerven fehlen, kann das Gehirn die Belastung des Zahns nicht mehr so genau bewerten, wie die der anderen Zähne. Knirschen oder Pressen Patienten sehr stark über den wurzelbehandelten Zahn, ist der Zahnhalteapparat und die umliegende Muskulatur überlastet.
• Toxine und Leichengift: Nach einer Wurzelbehandlung verbleibt totes Gewebe im Zahn, das sogenannte Leichengift. Dieses kann toxische Substanzen freisetzen, die chronische Entzündungen und Schmerzen verursachen. Diese Toxine können außerdem ins Blut gelangen und den gesamten Körper belasten.

Was tun bei Schmerzen nach einer Wurzelbehandlung?

Die Behandlung von Schmerzen nach einer Wurzelbehandlung hängt von der Ursache der Schmerzen ab. Hier sind einige allgemeine Empfehlungen:

Sofortmaßnahmen

• Schmerzmittel: Schmerzmittel wie Ibuprofen oder Paracetamol können helfen, die Schmerzen zu lindern. Es ist jedoch ratsam, die Einnahme von Medikamenten im Vorfeld mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin abzusprechen. Meiden sollten Sie zudem Schmerzmittel, welche die Blutgerinnung hemmen wie zum Beispiel Acetylsalicylsäure.
• Kühlen: Eine Schwellung nach Wurzelbehandlung kann mit einem Kältekissen, das Sie vorher in ein Handtuch gewickelt haben, gekühlt werden.
• Vermeiden: Auf scharf gewürzte sowie sehr heiße Speisen sollten Sie verzichten, bis Ihre Beschwerden abgeklungen sind.
• Schmerzmittel in den Zahn: Hat Ihr Zahnarzt ein Schmerzmittel in den wurzelbehandelten Zahn gegeben, verschwinden die Beschwerden meistens am nächsten Tag.

Ärztliche Behandlung

• Zahnarzt aufsuchen: Wenn die Schmerzen stark sind, länger als ein paar Tage anhalten oder von einer Schwellung begleitet werden, sollten Sie umgehend einen Zahnarzt aufsuchen.
• Erneute Behandlung der Kanäle: Wenn die Schmerzen durch eine unvollständige oder fehlerhafte Wurzelbehandlung verursacht wurden, müssen die Kanäle erneut behandelt werden. Dies kann das Öffnen, Reinigen, Desinfizieren und erneute Füllen der Kanäle umfassen. In fast allen Fällen muss die Krone entfernt, der Zahn nachbehandelt und eine neue Prothese angefertigt werden. Wenn das Problem nur bei schlecht gefüllten Kanälen liegt, können diese behandelt werden, ohne die Krone zu entfernen. Dazu wird ein Loch in die Krone gebohrt, um Zugang zum Wurzelsystem zu erhalten.
• Wurzelspitzenresektion: Wenn die Entzündung auf die Wurzelspitze beschränkt ist, kann eine Wurzelspitzenresektion durchgeführt werden. Dabei wird die Wurzelspitze abgetrennt und das entzündete Gewebe entfernt.
• Zahnextraktion: In einigen Fällen ist der Zahn nicht mehr zu retten und muss extrahiert werden.

Alternative Behandlungsmöglichkeiten

• Ozontherapie: Ozon wird verwendet, um Bakterien abzutöten und das Gewebe zu desinfizieren.
• Regenerative Verfahren: Einsatz von Wachstumsfaktoren und Stammzellen zur Regeneration des Zahnpulpagewebes.
• Akupunktur und Homöopathie: Unterstützende Behandlungsmethoden zur Schmerzreduktion und Förderung der Heilung.
• Biologische Zahnmedizin: Die ganzheitliche Zahnmedizin sieht Wurzelbehandlungen als Dauerlösung als kritisch an und zieht eine Zahnentfernung dem unbedingten Zahnerhalt vor.

Tipps zur Vorbeugung von Schmerzen nach einer Wurzelbehandlung

• Sorgfältige Mundhygiene: Eine gute Mundhygiene ist entscheidend, um бактерии fernzuhalten und Entzündungen vorzubeugen.
• Regelmäßige Kontrolluntersuchungen: Regelmäßige Besuche beim Zahnarzt helfen, Probleme frühzeitig zu erkennen und zu behandeln.
• Kaubelastung reduzieren: Zähne ohne Pulpa haben keine natürliche Nährstoffversorgung mehr, was sie anfälliger und brüchiger gegenüber mechanischen Schäden macht. Vermeiden Sie es, harte Gegenstände zu beißen.
• Aufbissschiene: Bei Zähneknirschen kann eine Aufbissschiene helfen, die Belastung des Zahns zu reduzieren.
• Wahl des Zahnarztes: Es wird empfohlen, den Zahn unter einem dentalen Mikroskop erneut zu behandeln. Einige Zahnärzte weigern sich jedoch diese durchzuführen, da Sie in einigen Fällen nicht von der gesetzlichen Krankenkasse gedeckt werden. Wenn die endodontische Therapie korrekt durchgeführt wurde und eine gute Mundhygiene beibehalten wird, kann ein depulpierter Zahn 10 Jahre oder länger halten.

Die Rolle der biologischen Zahnmedizin

Die biologische Zahnmedizin betrachtet Wurzelbehandlungen kritisch und sieht sie nicht als Dauerlösung an. Sie argumentiert, dass ein wurzelbehandelter Zahn ein abgestorbenes Organ ist, das Toxine freisetzen kann, die den Körper belasten. Daher bevorzugt die biologische Zahnmedizin in vielen Fällen die Extraktion des Zahns und den Ersatz durch ein Keramikimplantat.

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