Die Popularität von Abnehmspritzen, insbesondere solchen mit dem Wirkstoff Semaglutid (wie Ozempic und Wegovy), hat in den letzten Jahren stark zugenommen. Ursprünglich für die Behandlung von Typ-2-Diabetes entwickelt, werden sie nun auch zur Gewichtsreduktion eingesetzt. Allerdings ist es wichtig, sich der potenziellen Wechselwirkungen und Nebenwirkungen dieser Medikamente bewusst zu sein, insbesondere in Kombination mit anderen Behandlungen.
Lithium und GLP-1-Rezeptoragonisten: Eine potenziell gefährliche Kombination
Lithium ist ein Medikament, das häufig zur Behandlung bipolarer Störungen eingesetzt wird. Aufgrund seiner geringen therapeutischen Breite müssen Patient:innen, die Lithium einnehmen, engmaschig überwacht werden, um eine Toxizität zu vermeiden. Eine Lithiumtoxizität kann durch verschiedene Faktoren ausgelöst werden, darunter Dehydratation, Nierenfunktionsstörungen und Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln.
Ein aktueller Fallbericht verdeutlicht die potenzielle Gefahr von Wechselwirkungen zwischen Lithium und GLP-1-Rezeptoragonisten wie Semaglutid.
Fallbericht: Lithiumtoxizität nach Semaglutid-Einnahme
Ein 59-jähriger Patient mit bipolarer Störung, der stabil auf Lithium eingestellt war, stellte sich mit Symptomen wie Tremor, Schwäche, Übelkeit, Erbrechen und Gangunsicherheit in der Notaufnahme vor. Sein Lithiumspiegel war mit 2,6 mmol/l deutlich erhöht (Referenzbereich: 0,6-1,2 mmol/l). Zudem lag eine akute Nierenschädigung (AKI) vor, und er litt unter Bradykardie.
Der Patient verneinte bekannte Risikofaktoren für eine Lithiumtoxizität, hatte aber sechs Wochen vor der Aufnahme mit einer wöchentlichen Semaglutid-Injektion begonnen. Während der Therapie mit Semaglutid hatte er eine verminderte orale Nahrungsaufnahme und einen signifikanten Gewichtsverlust.
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Mögliche Mechanismen der Wechselwirkung
Die genaue Ursache der Lithiumtoxizität in diesem Fall ist unklar, aber es gibt mehrere mögliche Mechanismen, durch die Semaglutid die Lithiumausscheidung beeinflussen könnte:
- Akute Nierenschädigung (AKI): Semaglutid könnte eine direkte Nephrotoxizität verursachen oder die glomeruläre Filtrationsrate (GFR) aufgrund von Volumenverlust reduzieren.
- Indirekte Effekte durch schnelle Gewichtsabnahme: Eine verminderte totale Körperwasser-Menge könnte zu höheren Lithiumkonzentrationen führen. Eine veränderte renale Durchblutung und Filtration durch verminderte Nahrungsaufnahme könnte ebenfalls eine Rolle spielen.
Angesichts der steigenden Verschreibung von GLP-1-Agonisten ist es wichtig, auf mögliche Wechselwirkungen mit Lithium zu achten.
Ozempic und Semaglutid: Wirkung, Anwendung und Risiken
Ozempic ist ein Medikament, das den Wirkstoff Semaglutid enthält und zur Behandlung von Typ-2-Diabetes eingesetzt wird. Es ahmt das Hormon GLP-1 nach, das im Zwölffingerdarm produziert wird. Semaglutid wirkt im Gehirn, indem es das Gefühl der Sättigung erzeugt, und verlangsamt die Magenentleerung. Es dockt außerdem in der Bauchspeicheldrüse an bestimmte Rezeptoren an, die dafür sorgen, dass mehr Insulin ausgeschüttet wird.
Anwendung von Ozempic
Ozempic wird einmal wöchentlich ins Unterhautfettgewebe von Oberarm, Bauch oder Oberschenkel gespritzt. Dies können Betroffene in der Regel problemlos zu Hause durchführen.
Der Hype um die Abnehmspritze
Seit der Wirkstoff Semaglutid auch zur Bekämpfung von Übergewicht zugelassen ist, gibt es weltweit einen großen Run auf das Medikament. Dies führte 2024 immer wieder zu Engpässen in der Medikamentenversorgung, was Menschen mit Diabetes gefährdete, die dringend auf Ozempic angewiesen waren. Mittlerweile haben die Hersteller ihre Auslieferungsmengen erhöht.
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Risiken und Nebenwirkungen
Personen, die Ozempic als harmlosen Appetitzügler betrachten, gefährden sich selbst. Ozempic und andere Abnehmmedikamente mit Semaglutid können erhebliche Nebenwirkungen verursachen.
Häufige Nebenwirkungen sind:
- Kopfschmerzen
- Übelkeit und Erbrechen
- Bauchschmerzen
- Durchfall
- Verstopfung
- Müdigkeit oder Schwächegefühl
- Schwindelgefühl
- Aufstoßen
- Sodbrennen
Gelegentliche Nebenwirkungen können sein:
- Herzrasen
- Niedriger Blutdruck
- Magenverstimmung
- Entzündung der Magenschleimhaut (Gastritis)
In seltenen Fällen kann es zu schwerwiegenden Nebenwirkungen wie einer Verschlechterung einer Netzhauterkrankung bei Diabetikern oder schweren allergischen Reaktionen kommen.
Es ist wichtig, bei starken oder anhaltenden Nebenwirkungen einen Arzt aufzusuchen.
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Langzeitrisiken und Tumorgefahr
In Tierversuchen mit Mäusen wurde unter der Anwendung von Semaglutid ein erhöhtes Risiko für Schilddrüsenkrebs festgestellt. Ob auch beim Menschen ein erhöhtes Risiko besteht, ist noch nicht abschließend geklärt, wird aber als gering eingestuft.
Ozempic und die Psyche
Es gibt bisher keine bestätigten Hinweise darauf, dass Ozempic die Psyche direkt beeinflusst. Es gibt jedoch Berichte über vermehrtes depressives Verhalten und Suizidgedanken nach der Anwendung von Wegovy (einem Medikament mit höherer Semaglutid-Dosis). Die europäische Arzneimittelbehörde EMA beobachtet die Studienlage daher weiterhin engmaschig.
Wegovy: Hochdosiertes Semaglutid zur Behandlung von Adipositas
Wegovy enthält ebenfalls Semaglutid als Wirkstoff, ist aber höher dosiert als Ozempic und wurde speziell als Abnehmpräparat für stark übergewichtige und adipöse Menschen zugelassen.
Wirkmechanismus
Semaglutid wirkt im Gehirn, genauer im Hypothalamus, dem Zentrum für Appetitregulation. Es bewirkt, dass das Gehirn ein Sättigungssignal aussendet, wodurch die Lust zu essen sinkt. Außerdem verlangsamt es die Magenentleerung, was ebenfalls zu einem längeren Sättigungsgefühl führt.
Gewichtsverlust und Langzeitanwendung
Durch Semaglutid verlieren Menschen im Durchschnitt knapp 17 Prozent ihres Körpergewichts. Allerdings muss Semaglutid dauerhaft gespritzt werden, da das verlorene Gewicht nach dem Absetzen schnell wieder zurückkehrt. Daher sollte das Medikament ausschließlich unter ärztlicher Betreuung eingesetzt werden.
Wechselwirkungen von Wegovy mit anderen Medikamenten
Wegovy kann die Aufnahme von oral eingenommenen Medikamenten verzögern. Vorsicht ist geboten bei der gleichzeitigen Einnahme von Medikamenten, die eine schnelle Aufnahme über den Magen-Darm-Trakt ins Blut erfordern.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie eines der folgenden Medikamente einnehmen:
- Paracetamol
- Orale Verhütungsmittel (z. B. die Antibabypille)
- Atorvastatin (Medikament zur Behandlung von Hypercholesterinämie)
- Digoxin (Medikament zur Behandlung von Herzmuskelschwäche)
- Metformin (Medikament zur Behandlung von Diabetes Typ 2)
- Warfarin (Medikament zur Behandlung und Vorbeugung von Thrombosen)
Abnehmspritzen und Migräne: Eine mögliche Verbindung
CGRP-Antikörper, die gegen Migräne eingesetzt werden, scheinen bei Menschen mit Migräne und Adipositas weniger gut zu wirken als bei normalgewichtigen Menschen.
Liraglutid als Alternative bei Migräne und Adipositas?
Eine Pilotstudie deutet darauf hin, dass Liraglutid, ein anderer GLP-1-Rezeptoragonist, eine Option für Migränepatienten mit Adipositas sein könnte, bei denen andere Medikamente versagen. In der Studie erhielten Migränepatienten mit Adipositas zusätzlich zu ihrer bestehenden Therapie über zwölf Wochen 1,2 mg Liraglutid täglich. Die Anzahl der Migränetage pro Monat reduzierte sich signifikant.
Der Studienautor vermutet, dass Liraglutid gegen Migräne wirken könnte, indem es den intrakraniellen Druck im Gehirn senkt.
Die "Abnehmspritze" und ihre Nebenwirkungen im Gesicht und am Körper
Abnehmspritzen können zwar zu einem schnellen Gewichtsverlust führen, aber auch unerwünschte Nebenwirkungen haben.
Das "Ozempic Face"
Durch den schnellen Gewichtsverlust im Gesicht kann es zu einem Volumenverlust kommen, was zu einem mager und ausgelaugt aussehenden Gesicht führt, dem sogenannten "Ozempic Face".
Erschlaffte Haut am Körper
Auch am Körper kann der rasche Gewichtsverlust zu einem Elastizitätsverlust der Haut führen, was sich in Form von erschlafften, hängenden Partien oder Unregelmäßigkeiten in der Hautstruktur äußern kann.
Haarausfall
Einige Patienten berichten über Haarausfall während der Anwendung von Abnehmspritzen. Dies ist in der Regel auf den Hungerzustand des Körpers und den damit verbundenen Nährstoffmangel zurückzuführen.
Behandlungsmöglichkeiten gegen Nebenwirkungen
Gegen die Nebenwirkungen der Abnehmspritzen gibt es verschiedene Behandlungsmöglichkeiten, wie z. B. Filler oder Kollagen-Stimulatoren gegen das "Ozempic Face", das Accent Prime System zur Straffung erschlaffter Körperhaut oder die PRP-Methode gegen Haarausfall.
Weitere potenzielle Vorteile von Semaglutid
Neben der Gewichtsreduktion und der Behandlung von Diabetes gibt es Hinweise darauf, dass Semaglutid und andere GLP-1-Mimetika auch gegen andere Krankheiten helfen könnten.
Herz-Kreislauf-Erkrankungen
Eine Studie zeigte, dass Semaglutid das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen deutlich verringert, und zwar unabhängig davon, ob die Probanden abgenommen hatten oder nicht.
Lebererkrankungen
Es gibt Hinweise darauf, dass Abnehmspritzen bei der Behandlung von Lebererkrankungen helfen könnten.
Nierenschäden
Studien deuten darauf hin, dass Semaglutid die Niere schützen und das Fortschreiten bestehender Nierenschäden verlangsamen könnte.
Neurodegenerative Erkrankungen
Es gibt Diskussionen über mögliche positive Effekte auf neurodegenerative Erkrankungen wie Parkinson oder Alzheimer, aber hierzu sind noch weitere Studien erforderlich.
Suchtverhalten
Untersuchungen legen nahe, dass Semaglutid und andere GLP-1-Mimetika bei der Behandlung von Suchtverhalten eingesetzt werden könnten.
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