Spastik, ein Zustand erhöhter Muskelspannung, kann die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Lagerungshilfen und Orthesen spielen eine wichtige Rolle bei der Behandlung von Spastik, insbesondere in den oberen Extremitäten. Dieser Artikel beleuchtet verschiedene Produkte und Therapieansätze zur Unterstützung bei Armspastik.
Ursachen und Auswirkungen von Spastik
Spastik ist ein muskulärer Hypertonus, der durch einen erhöhten, geschwindigkeitsabhängigen Dehnungswiderstand der Skelettmuskulatur gekennzeichnet ist. In Deutschland erleiden jährlich etwa 250.000 Menschen einen Schlaganfall. Bei einem Viertel dieser Betroffenen bleiben auch drei Monate nach dem Ereignis körperliche Einschränkungen zurück, wie beispielsweise ein spastisches Syndrom. Weitere Ursachen für Spastiken können Schädel-Hirn-Traumata, Multiple Sklerose, hypoxische Hirnschäden oder Rückenmarksverletzungen sein.
Die rios® AktivEx Lagerungsorthese wirkt durch die Lagerung tonusregulierend auf die Spastiken und kann Kontrakturen mindern und die Funktion verbessern.
Therapieansätze bei Spastik
Es gibt zahlreiche Therapiemethoden zur Behandlung von Spastik. Dazu gehört der Einsatz von Lagerungsorthesen, deren Ziel es ist, Kontrakturen vorzubeugen und den Muskeltonus zu senken. Obwohl es laut Studienlage keine eindeutige Leitlinie gibt, die eine Lagerungsorthese empfiehlt, gibt es Hinweise darauf, dass ihr Einsatz die Spastik mindern und eine Fehlhaltung verbessern kann. Ein systematisches Review kritisiert jedoch, dass Orthesen oft nicht individuell modelliert werden.
Lagerungshilfen und Orthesen im Überblick
Halbmondkissen
Halbmondkissen eignen sich optimal für die Lagerung in Rücken- und Seitenlage. Sie können unter Kopf, Hals, Schultern und Armen positioniert werden, um diese Bereiche zu entlasten. Gleichzeitig können sie zur Entlastung von Becken, Gesäß, Oberschenkeln und Knien verwendet werden.
Lesen Sie auch: Behandlungsmöglichkeiten für Spastik
Die Centre® Halbmondkissen sind in verschiedenen Größen erhältlich. Sie sind ideal für eine druckfreie Lagerung, beispielsweise nach dem Bobath-Konzept. Drei Kissen können beispielsweise Patienten mit Halbseitenlähmung nach Schlaganfall, Gehirnblutung und Tumoren unterstützen. Bei der seitlichen Positionierung dient das Lagerungskissen einerseits zur Abstützung und andererseits der Weichlagerung.
Handorthesen
Handorthesen werden zur Behandlung von Verstauchungen, Zerrungen, Frakturen, Sportverletzungen, neurologischen Beeinträchtigungen und Kontrakturen eingesetzt. Sie können auch nach Karpaltunneloperationen oder bei Handgelenkstendinopathien verwendet werden.
Es gibt verschiedene Arten von Handorthesen:
- Funktionelle Handschienen: Diese Schienen bestehen aus Thermoplast und sind mit Volara® ausgekleidet. Sie halten die Hand in einer funktionellen Position.
- Daumenschienen: Diese Schienen werden verwendet, wenn nur der Daumen geschient werden muss.
- Handgelenkstützen: Diese Stützen bieten Unterstützung für Hand und Handgelenk und werden zur Stabilisierung nach Operationen eingesetzt. Sie bestehen aus thermoplastischem Material und Frotteegewebe.
Anti-Spastik-Kugelschienen
Vorgeformte Anti-Spastik-Kugelschienen sind ideal für die Positionierung der spastischen Hand. Sie bringen die Hand in eine beugungshemmende Position und halten die Handbögen aufrecht. Sie bestehen aus Polyethylen- oder Polypropylenmaterial.
Handfunktionsschienen
Handfunktionsschienen eignen sich für Hand- und Handgelenksfrakturen, verletzte Nerven und Sehnen, Fixierung von Narbenkontrakturen und verhindern effektiv mögliche Fehlbildungen durch Gelenk- oder Nervenmuskelverletzungen.
Lesen Sie auch: Schlaganfall und Spastik: Was hilft wirklich?
Dynamische Hand- und Unterarmbandagen
Dynamische, funktionelle Hand- und Unterarmbandagen mit Fingerseparatoren wurden entwickelt, um die Behandlung und Ruhigstellung von Handgelenk-, Hand- und Fingerkontrakturen zu verbessern.
APARENT® Aktiv Arm-Lagerungsschiene
Die APARENT® Aktiv Arm-Lagerungsschiene wird bei der Behandlung von zentralen und peripheren Paresen eingesetzt, sowohl in der akuten als auch in der subakuten und chronischen Phase. Sie wurde von Experten entwickelt, um den Alltag nach einem Schlaganfall zu erleichtern und ist einfach und flexibel einsetzbar.
rios® AktivEx Lagerungsorthese
Die rios® AktivEx Lagerungsorthese ist eine Ruheschiene für die spastische und paretische Hand, wenn das Ziel darin besteht, die Beweglichkeit der Hand zu erhalten oder zu erhöhen. Mit Hilfe eines 3D-Körperscans kann der Arm des Betroffenen berührungslos aufgenommen und digital individuell modelliert werden. Die Materialbesonderheiten gewährleisten höchste Funktionalität bei minimalem Gewicht.
Im Gegensatz zu anderen auf dem Markt befindlichen Orthesen ist aufgrund der Materialbeschaffenheit eine Nutzung in Verbindung mit Wasser oder anderen Flüssigkeiten möglich und eine Desinfektion ohne Beschädigung der Orthese problemlos durchzuführen. Die Finger werden hierbei in Extensionsrichtung positioniert und in „Intrinsic-Plus-Stellung“ schonend korrigiert.
Der verbaute Boa-Verschluss ermöglicht ein einhändiges und werkzeugloses Anlegen der Orthese sowie Verstellen der Handgelenk-Finger-Position. Dank 3D-Druck kann auf Schienen aus Metall und ähnlich schwere Zusätze verzichtet werden, dies vervollständigt das Leichtbau Konzept.
Lesen Sie auch: Schlaganfallbedingte Spastik mit Botox behandeln
Weitere Lagerungsmaterialien
Neben den spezifischen Orthesen und Kissen gibt es weitere Lagerungsmaterialien, die in der Behandlung von Spastik eingesetzt werden können:
- Lagerungsrollen, Halbrollen und Dreiviertelrollen: Diese eignen sich zur Unterlagerung von Knie- und Sprunggelenken.
- Positurkissen und Lagerungswürfel: Diese werden beispielsweise zum Hochlagern der Beine bei Rückenschmerzen verwendet.
- Venenkissen: Diese werden bei der manuellen Lymphdrainage eingesetzt, um den lymphatischen Rückfluss zu fördern.
- Sitz- und Lendenkissen: Diese dienen dazu, dauerhaftes Sitzen bequem zu machen und die Rückenhaltung zu korrigieren.
- Spastiker Rollen: Hierbei handelt es sich um lange Lagerungsrollen, die zur Lagerung von Patienten mit einer Spastik genutzt werden, um Verkürzungen der Muskulatur zu mindern und zu verhindern. Diese Lagerung sollte nur von Fachleuten oder nach speziellen Einweisungen vorgenommen werden.
- Kopfkissen: Speziell geformte Kissen zur Unterstützung und Entlastung des Nackens.
Die Bedeutung der individuellen Anpassung
Ein wichtiger Aspekt bei der Auswahl und Anwendung von Lagerungshilfen und Orthesen ist die individuelle Anpassung. Wie das systematische Review bereits kritisierte, sollten Orthesen nicht standardisiert, sondern individuell an die Bedürfnisse des Patienten angepasst werden. Die rios® AktivEx Lagerungsorthese geht beispielsweise auf diese Problematik ein, indem sie durch einen 3D-Körperscan individuell modelliert wird.
tags: #lagerungshilfe #arm #spastik