Migräne ist mehr als nur Kopfschmerz. Es handelt sich um eine der häufigsten neurologischen Erkrankungen, die das Leben der Betroffenen stark beeinträchtigen kann. Dieser Artikel bietet einen umfassenden Überblick über Migräne, ihre verschiedenen Formen, Ursachen, Diagnose und vor allem über die vielfältigen Lösungsansätze, die Betroffenen zur Verfügung stehen.
Was ist Migräne?
Migräne ist durch starke, pulsierende Kopfschmerzen gekennzeichnet, die meist einseitig auftreten und zwischen vier und 72 Stunden anhalten können. Die Schmerzen werden oft von Übelkeit, Erbrechen, Licht- und Geräuschempfindlichkeit begleitet. Bei etwa 15 bis 20 Prozent der Patienten tritt vor der Kopfschmerzphase eine sogenannte Aura auf, die sich durch neurologische Symptome wie Sehstörungen oder Empfindungsstörungen äußern kann.
Arten von Migräne
Die internationale Kopfschmerzklassifikation unterscheidet verschiedene Formen der Migräne. Man unterscheidet hauptsächlich zwischen episodischer und chronischer Migräne. Bei der episodischen Migräne treten die Kopfschmerzen an einzelnen Tagen im Monat auf, während bei der chronischen Migräne die Betroffenen an mehr als 15 Tagen im Monat unter Kopfschmerzen leiden. Die Unterscheidung ist wichtig, da sich die Behandlungen unterscheiden.
Ursachen und Auslöser
Die genauen Ursachen von Migräne sind noch nicht vollständig geklärt, aber es wird angenommen, dass eine Kombination aus genetischen und Umweltfaktoren eine Rolle spielt. Es gibt eine Reihe von Faktoren, die als Auslöser für Migräneattacken identifiziert wurden, darunter:
- Stress: Emotionaler Stress, unregelmäßiger Tagesablauf und Stress nach einer anstrengenden Zeit können Migräneattacken auslösen.
- Schlafmangel: Zu wenig Schlaf oder ein unregelmäßiger Schlafrhythmus erhöhen das Risiko.
- Flüssigkeitsmangel: Wenn zu wenig getrunken wird, können Migräneanfälle beginnen.
- Hormonelle Schwankungen: Viele Frauen berichten von Migräneanfällen vor oder während der Menstruation.
- Ernährung: Bestimmte Lebensmittel wie Rotwein können als Auslöser wirken. Auch der Verzicht auf Mahlzeiten oder Fasten kann Migräne fördern.
- Wetter und Reizüberflutung: Wetterwechsel, Licht- und Lärmreize können ebenfalls Migräne auslösen.
Diagnose
Die Diagnose von Migräne basiert in der Regel auf den vom Patienten beschriebenen Symptomen. Der Arzt wird nach der Häufigkeit, Dauer und Art der Kopfschmerzen sowie nach Begleitsymptomen fragen. Ein Kopfschmerztagebuch kann hilfreich sein, um diese Fragen zu beantworten und mögliche Auslöser zu identifizieren. In manchen Fällen können bildgebende Untersuchungen oder weitere Tests erforderlich sein, um andere Ursachen für die Kopfschmerzen auszuschließen.
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Medikamentöse Behandlung
Es gibt zwei Arten der medikamentösen Therapie: Akut- und Prophylaxe-Therapie.
Akuttherapie
Die Akuttherapie zielt darauf ab, die Symptome einer akuten Migräneattacke zu lindern. Hierzu werden Schmerzmittel wie Acetylsalicylsäure, Paracetamol oder Ibuprofen eingesetzt. Bei stärkeren Migräneanfällen können Triptane helfen, die speziell für die Behandlung von Migräne entwickelt wurden. Gegen Übelkeit und Erbrechen können Antiemetika wie Metoclopramid oder Domperidon eingesetzt werden.
Es ist wichtig, die Medikamente so früh wie möglich nach Beginn der Attacke einzunehmen, um die bestmögliche Wirkung zu erzielen. Allerdings sollten Schmerzmittel nicht zu häufig eingenommen werden, da dies zu einem medikamenteninduzierten Kopfschmerz führen kann. Die Grenze liegt bei 10 Tagen pro Monat.
Prophylaxe
Die Migräneprophylaxe zielt darauf ab, die Häufigkeit, Dauer und Schwere von Migräneattacken zu reduzieren. Eine medikamentöse Prophylaxe wird in der Regel in Betracht gezogen, wenn:
- Mindestens drei Migräneattacken pro Monat auftreten
- Die Anzahl der Migräneattacken zunimmt
- Die Migräneattacken länger als 72 Stunden dauern
- Schmerz- oder Migränemittel nicht ausreichend wirken
- Schmerz- oder Migränemittel an mehr als 10 Tagen im Monat eingenommen werden
- Die Lebensqualität durch die Migräne stark eingeschränkt ist
Zur Migräneprophylaxe stehen verschiedene Medikamente zur Verfügung, darunter:
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- Betablocker: Propranolol, Metoprolol, Bisoprolol
- Calciumantagonisten: Flunarizin
- Antiepileptika: Topiramat, Valproinsäure
- Trizyklische Antidepressiva: Amitriptylin
- CGRP-Antikörper: Diese relativ neuen Medikamente hemmen einen Botenstoff, der bei der Entstehung von Migräneattacken eine wichtige Rolle spielt.
- Onabotulinumtoxin A (Botox): Wird bei chronischer Migräne eingesetzt, um die Häufigkeit der Kopfschmerzen zu reduzieren.
Die Auswahl des geeigneten Medikaments zur Migräneprophylaxe sollte in Absprache mit dem Arzt erfolgen, da jedes Medikament unterschiedliche Nebenwirkungen und Wechselwirkungen haben kann.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Neben der medikamentösen Behandlung gibt es eine Reihe von nicht-medikamentösen Maßnahmen, die bei der Behandlung von Migräne hilfreich sein können:
- Sport und Bewegung: Regelmäßige Bewegung, insbesondere Ausdauersportarten wie Joggen, Schwimmen oder Radfahren, kann die Häufigkeit und Schwere von Migräneattacken reduzieren.
- Entspannungsverfahren: Entspannungsübungen wie autogenes Training, progressive Muskelentspannung oder Yoga können helfen, Stress abzubauen und die Entspannung zu fördern.
- Biofeedback: Diese Methode hilft, Körperfunktionen wie Muskelspannung und Herzfrequenz bewusst zu steuern, um Migräneattacken zu reduzieren.
- Akupunktur: Einige Studien deuten darauf hin, dass Akupunktur bei der Migräneprophylaxe wirksam sein kann.
- Kognitive Verhaltenstherapie: Diese Therapieform kann helfen, Strategien zur Schmerzbewältigung zu erlernen und den Umgang mit Stress zu verbessern.
- Ernährung: Eine ausgewogene Ernährung und das Vermeiden von bekannten Auslösern können dazu beitragen, Migräneattacken zu reduzieren.
- Regelmäßiger Schlaf: Ein regelmäßiger Schlafrhythmus mit ausreichend Schlaf ist wichtig, um Migräne vorzubeugen.
- Kopfschmerztagebuch: Das Führen eines Kopfschmerztagebuchs kann helfen, individuelle Auslöser zu identifizieren und die Wirksamkeit von Behandlungen zu überwachen.
Hausmittel
Neben den genannten Maßnahmen gibt es auch einige Hausmittel, die bei Migräne Linderung verschaffen können:
- Tees: Bestimmte Teesorten wie Ingwertee, Kamillentee oder Weidenrindentee können bei Migräne helfen.
- Pfefferminzöl: Das Auftragen von Pfefferminzöl auf Stirn und Schläfen kann schmerzlindernd wirken.
- Kälte- und Wärme-Anwendungen: Kalte Kompressen auf der Stirn oder im Nacken können bei akuten Anfällen helfen, während warme Bäder oder Duschen entspannend wirken können.
- Kaffee mit Zitrone: Koffein kann die Blutgefäße erweitern und so bei Migräne helfen.
Es ist wichtig zu beachten, dass Hausmittel keine wissenschaftlich belegte Wirkung haben und nicht bei jedem Menschen gleich gut wirken. Sie können jedoch eine sinnvolle Ergänzung zu anderen Behandlungen sein.
Migräne bei Kindern und Jugendlichen
Auch Kinder und Jugendliche können von Migräne betroffen sein. Die Symptome können sich jedoch von denen bei Erwachsenen unterscheiden. Bei Kindern treten die Kopfschmerzen oft beidseitig im Bereich von Stirn und Schläfen auf, und die Attacken dauern in der Regel kürzer.
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Die Behandlung von Migräne bei Kindern und Jugendlichen sollte immer in Absprache mit einem Arzt erfolgen. Nicht alle Medikamente sind für Kinder zugelassen, und die Dosierung muss entsprechend angepasst werden.
Migräne in der Schwangerschaft
Schwangere Frauen, die an Migräne leiden, müssen bei der Behandlung besonders vorsichtig sein, da einige Medikamente dem Ungeborenen schaden können. In jedem Fall sollte eine Therapie mit einem Arzt abgesprochen werden. Glücklicherweise verlieren viele betroffene Frauen während der Schwangerschaft vorübergehend ihre Migräne.
Leben mit Migräne
Migräne kann den Alltag stark beeinträchtigen. Es ist wichtig, die Krankheit anzunehmen und Strategien zu entwickeln, um mit den Kopfschmerzen umzugehen. Möglichkeiten zur Vernetzung mit anderen Betroffenen, zum Beispiel in Selbsthilfegruppen oder Online-Foren, können eine wertvolle Unterstützung sein.
Kathrin Behrens, eine Migränepatientin, hat gelernt, mit ihrer Erkrankung zu leben. Für sie ist das Laufen ein wichtiger Teil ihrer Therapie. „Beim Laufen kann ich Stress abbauen“, sagt sie. „Es fördert mein Selbstbewusstsein und lässt meine Schmerzschwelle ansteigen. Das habe ich schon nach wenigen Wochen gemerkt.“