Multiple Sklerose ohne Symptome: Verlauf, Diagnose und Therapie

Multiple Sklerose (MS) ist eine chronisch-entzündliche Erkrankung des zentralen Nervensystems, die oft als "Krankheit mit den 1000 Gesichtern" bezeichnet wird, da sie sich bei jedem Betroffenen anders äußert. Die Erkrankung ist durch Entzündungsprozesse im Gehirn und Rückenmark gekennzeichnet, die zu einer Schädigung der Nervenfasern und ihrer Schutzschicht (Myelinschicht) führen. Diese Schädigungen können vielfältige neurologische Symptome verursachen, die jedoch nicht immer offensichtlich oder leicht zuzuordnen sind.

Unsichtbare Symptome der Multiplen Sklerose

Viele Menschen assoziieren MS in erster Linie mit körperlichen Einschränkungen wie Gehschwierigkeiten oder der Notwendigkeit eines Rollstuhls. MS-Erkrankte berichten jedoch häufig von einer Vielzahl unsichtbarer Symptome, die ihr Leben erheblich beeinträchtigen können. Dazu gehören beispielsweise:

• Fatigue: Eine ausgeprägte Müdigkeit und Erschöpfung, die durch chronische Entzündungen im zentralen Nervensystem verursacht wird und sich nicht einfach durch Willenskraft überwinden lässt.
• Kognitive Störungen: Schwierigkeiten mit Gedächtnis, Konzentration, Aufmerksamkeit und anderen geistigen Fähigkeiten.
• Depressionen und Angststörungen: Psychische Erkrankungen, die häufig im Zusammenhang mit MS auftreten und die Lebensqualität der Betroffenen erheblich beeinträchtigen können.
• Schmerzen: Chronische Schmerzen unterschiedlicher Art, z. B. neuropathische Schmerzen, Kopfschmerzen oder Muskel- und Gelenkschmerzen.
• Blasen- und Darmfunktionsstörungen: Probleme mit der Kontrolle von Blase und Darm, die zu Inkontinenz oder Verstopfung führen können.
• Sexuelle Funktionsstörungen: Verminderte Libido, Erektionsstörungen oder Orgasmusprobleme.

Diese unsichtbaren Symptome können für MS-Erkrankte sehr belastend sein, da sie oft nicht richtig erkannt oder verstanden werden. Dies kann zu Unverständnis im beruflichen und privaten Umfeld führen und die soziale Isolation der Betroffenen verstärken.

Verlauf der Multiplen Sklerose

Der Verlauf der Multiplen Sklerose ist sehr variabel und individuell. Es gibt verschiedene Verlaufsformen, die sich in ihrem Fortschreiten und den auftretenden Symptomen unterscheiden:

• Schubförmig-remittierende MS (RRMS): Dies ist die häufigste Verlaufsform, bei der die Symptome in Schüben auftreten, gefolgt von Phasen der teilweisen oder vollständigen Erholung (Remission).
• Sekundär-progrediente MS (SPMS): Bei dieser Verlaufsform geht die RRMS nach einigen Jahren in eine kontinuierliche Verschlechterung der Symptome über, unabhängig von Schüben.
• Primär-progrediente MS (PPMS): Diese Verlaufsform ist seltener und zeichnet sich durch eine von Anfang an kontinuierliche Verschlechterung der Symptome ohne erkennbare Schübe aus.

Es ist wichtig zu betonen, dass der Verlauf der MS bei jedem Menschen anders ist und sich nicht mit Sicherheit vorhersagen lässt. Einige Betroffene haben über viele Jahre nur geringe oder keine Beschwerden, während andere einen schnelleren und schwereren Verlauf erleben.

Lesen Sie auch: MS-Medikamente im Detail erklärt

Benigne MS: Ein gutartiger Verlauf?

In einigen Fällen kann die MS über viele Jahre ohne oder nur mit milden Symptomen verlaufen. Dies wird oft als "benigne MS" bezeichnet. Allerdings ist diese Bezeichnung irreführend, da die Erkrankung auch bei einem milden Verlauf fortschreiten und zu Beeinträchtigungen führen kann. Es ist daher wichtig, auch bei einer benignen MS eine regelmäßige Überwachung und gegebenenfalls eine Therapie durchzuführen.

Faktoren, die den MS-Verlauf beeinflussen können

Es gibt verschiedene Faktoren, die den Verlauf der MS beeinflussen können:

• Geschlecht: Männer neigen statistisch gesehen dazu, schneller in die Phase der chronischen Progression überzugehen.
• Alter bei Krankheitsbeginn: Ein jüngeres Alter bei Krankheitsbeginn kann mit einem günstigeren Verlauf assoziiert sein.
• Art der ersten Symptome: Früh auftretende motorische Probleme wie Lähmungen oder Gangstörungen können auf einen aggressiveren Verlauf hindeuten.
• Anzahl der Schübe in den ersten Jahren: Mehr als drei Schübe in den ersten beiden Jahren können die Wahrscheinlichkeit einer späteren Verschlechterung erhöhen.
• Läsionen im MRT: Die Anzahl und Lage der Läsionen im Gehirn und Rückenmark, insbesondere Läsionen in strategisch ungünstigen Bereichen wie dem Hirnstamm oder dem Rückenmark, können Aufschluss über den Schweregrad der Erkrankung geben.
• Umweltfaktoren: Ein niedriger Vitamin-D-Spiegel und Rauchen können das Risiko für Schübe erhöhen und den Krankheitsverlauf negativ beeinflussen.
• Komorbiditäten: Begleiterkrankungen wie Depressionen, Angststörungen, Bluthochdruck, Fettstoffwechselstörungen und Diabetes können den MS-Verlauf ungünstig beeinflussen.

Diagnose der Multiplen Sklerose

Die Diagnose der Multiplen Sklerose basiert auf verschiedenen Kriterien, darunter:

• Klinische Untersuchung: Erhebung der Krankengeschichte und neurologische Untersuchung zur Feststellung von Symptomen und neurologischen Defiziten.
• Magnetresonanztomographie (MRT): Bildgebung des Gehirns und Rückenmarks, um Läsionen und Entzündungen nachzuweisen.
• Lumbalpunktion: Entnahme von Nervenwasser zur Untersuchung auf Entzündungsmarker und zum Ausschluss anderer Erkrankungen.
• Evozierte Potentiale: Messung der elektrischen Aktivität des Gehirns als Reaktion auf bestimmte Reize, um Schädigungen der Nervenbahnen festzustellen.

Die Diagnose der MS kann manchmal schwierig sein, insbesondere in frühen Stadien der Erkrankung, wenn die Symptome noch unspezifisch sind. Es ist daher wichtig, einen erfahrenen Neurologen aufzusuchen, der sich mit der Diagnose und Behandlung von MS auskennt.

Früherkennung und Prodromalphase

Studien deuten darauf hin, dass MS-Betroffene bereits Jahre vor der Diagnose häufiger ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen. Es wird vermutet, dass diese frühen Beschwerden, die oft als Prodromalphase bezeichnet werden, bereits erste Symptome der MS darstellen. Eine frühe Diagnose und Behandlung der MS kann dazu beitragen, den Krankheitsverlauf positiv zu beeinflussen und das Auftreten von Behinderungen zu verzögern.

Lesen Sie auch: Wie man MS vorbeugen kann

Therapie der Multiplen Sklerose

Die Therapie der Multiplen Sklerose zielt darauf ab, die Entzündungsprozesse im zentralen Nervensystem zu reduzieren, die Symptome zu lindern und das Fortschreiten der Erkrankung zu verlangsamen. Es gibt verschiedene Therapieansätze, die je nach Verlaufsform, Schweregrad der Erkrankung und individuellen Bedürfnissen des Patienten eingesetzt werden:

• Schubtherapie: Bei einem akuten Schub werden in der Regel hochdosierte Kortikosteroide eingesetzt, um die Entzündungsaktivität zu reduzieren und die Symptome zu lindern.
• Verlaufsmodifizierende Therapie: Diese Medikamente zielen darauf ab, den Krankheitsprozess zu verlangsamen, die Anzahl der Schübe zu reduzieren und das Auftreten von Behinderungen zu verzögern. Es gibt eine Vielzahl von verlaufsmodifizierenden Medikamenten mit unterschiedlichen Wirkmechanismen und Nebenwirkungen. Die Wahl des geeigneten Medikaments sollte in Absprache mit dem behandelnden Neurologen getroffen werden.
• Symptomatische Therapie: Diese Therapie zielt darauf ab, die verschiedenen Symptome der MS zu lindern, z. B. Schmerzen, Spastik, Fatigue, Blasen- und Darmfunktionsstörungen. Es gibt eine Vielzahl von Medikamenten und nicht-medikamentösen Behandlungen, die zur Linderung der Symptome eingesetzt werden können.
• Rehabilitation: Rehabilitationsmaßnahmen wie Physiotherapie, Ergotherapie und Logopädie können dazu beitragen, die körperlichen Funktionen zu verbessern, die Selbstständigkeit zu erhalten und die Lebensqualität zu steigern.
• Psychotherapie: Eine Psychotherapie kann MS-Betroffenen helfen, mit den psychischen Belastungen der Erkrankung umzugehen, ihre Lebensqualität zu verbessern und Strategien zur Bewältigung von Stress und anderen Herausforderungen zu entwickeln.

Therapieabbruch im fortgeschrittenen Alter?

Die Frage, ob eine MS-Therapie im fortgeschrittenen Alter abgesetzt werden kann, ist ein großes Diskussionsthema unter Ärzten. Aktuelle Studien deuten darauf hin, dass ein abruptes Beenden der Therapie zu einem Wiederauftreten der Krankheitsaktivität führen kann. Ein Therapieabbruch sollte daher nur in Absprache mit dem behandelnden Arzt erfolgen und sorgfältig abgewogen werden.

Individuelle Therapieentscheidung

Die Entscheidung für eine bestimmte Therapie sollte immer individuell getroffen werden und auf einer sorgfältigen Nutzen-Risiko-Abwägung basieren. Es ist wichtig, dass der Patient aktiv in die Therapieentscheidung einbezogen wird und seine Wünsche und Bedürfnisse berücksichtigt werden.

Leben mit Multipler Sklerose

Die Diagnose Multiple Sklerose ist zweifellos ein einschneidendes Ereignis im Leben. Es ist wichtig, sich umfassend über die Erkrankung zu informieren, sich mit anderen Betroffenen auszutauschen und professionelle Hilfe in Anspruch zu nehmen. Mit einer frühzeitigen Diagnose, einer individuellen Therapie und einer aktiven Lebensgestaltung können MS-Betroffene ein erfülltes und selbstbestimmtes Leben führen.

Tipps für den Alltag mit MS

• Nehmen Sie Ihre Erkrankung an: Akzeptieren Sie, dass Sie MS haben, und lernen Sie, mit den Einschränkungen umzugehen.
• Informieren Sie sich umfassend: Je besser Sie über Ihre Erkrankung informiert sind, desto besser können Sie Entscheidungen treffen und mit den Herausforderungen umgehen.
• Suchen Sie den Kontakt zu anderen Betroffenen: Der Austausch mit anderen MS-Erkrankten kann sehr hilfreich sein, um Erfahrungen zu teilen, sich gegenseitig zu unterstützen und neue Perspektiven zu gewinnen.
• Nehmen Sie professionelle Hilfe in Anspruch: Lassen Sie sich von Ihrem Neurologen, Therapeuten und anderen Fachleuten beraten und unterstützen.
• Achten Sie auf eine gesunde Lebensweise: Eine ausgewogene Ernährung, regelmäßige Bewegung und ausreichend Schlaf können sich positiv auf den Krankheitsverlauf auswirken.
• Vermeiden Sie Stress: Stress kann die Symptome der MS verstärken. Versuchen Sie, Stress abzubauen und Entspannungstechniken zu erlernen.
• Planen Sie Ihren Tag: Planen Sie Ihre Aktivitäten sorgfältig und berücksichtigen Sie Ihre körperlichen und geistigen Grenzen.
• Seien Sie aktiv: Bleiben Sie aktiv und nehmen Sie an Aktivitäten teil, die Ihnen Freude bereiten.
• Geben Sie nicht auf: Auch wenn es manchmal schwierig ist, geben Sie nicht auf und suchen Sie nach Wegen, um Ihr Leben mit MS so gut wie möglich zu gestalten.

Lesen Sie auch: MS und Rückenschmerzen: Ein Überblick

tags: #multiple #sklerose #ohne #symptome #verlauf