Multiple Sklerose (MS) ist eine chronisch-entzündliche Erkrankung des zentralen Nervensystems, die sich individuell sehr unterschiedlich äußern kann. Neben medikamentösen Behandlungen spielen rehabilitative Maßnahmen eine wichtige Rolle, um Funktionen zu unterstützen, wiederherzustellen und die Lebensqualität der Betroffenen zu fördern. Hierbei gewinnt die Kunsttherapie zunehmend an Bedeutung.
Was ist Kunsttherapie?
Kunsttherapie ist eine Form der Psychotherapie, die künstlerische Mittel wie Malen, Zeichnen, Modellieren oder Gestalten mit verschiedenen Materialien einsetzt, um seelische, körperliche und geistige Prozesse zu fördern. Dabei geht es nicht um die Erstellung von Kunstwerken im herkömmlichen Sinne, sondern um den kreativen Prozess selbst.
Kunsttherapie im Kontext von Multipler Sklerose
Die Kunsttherapie wird im Rahmen der neurologischen Rehabilitation eingesetzt und kann Menschen mit MS, je nach Gesundheitszustand und Einschränkung, auf unterschiedliche Art und Weise unterstützen. Studien deuten darauf hin, dass Kunsttherapie die Lebensqualität von MS-Betroffenen verbessern kann. Besonders positive Auswirkungen wurden in den Bereichen Stimmung, Selbstwirksamkeit, Sozialverhalten und Fatigue beobachtet.
Ziele und Wirkungsweisen
Die kunst- und musiktherapeutische Behandlung zielt darauf ab, Symptome zu reduzieren und die psychische Stabilität zu fördern. Durch die Auseinandersetzung mit kreativen Medien können Patienten:
- Neue Wege beschreiten und Entspannung erfahren: Die Konzentration auf den kreativen Prozess lenkt von den ständigen Gedanken an die Erkrankung ab.
- Vertrauen in die eigene Stärke entwickeln: Das Erschaffen von etwas Sichtbarem kann das Selbstbewusstsein stärken und die Erfahrung der Selbstwirksamkeit fördern.
- Achtsamkeit lernen und leben: Der Fokus auf den gegenwärtigen Moment und das Experimentieren mit Materialien ermöglicht es, achtsam voranzuschreiten und aus Fehlern zu lernen.
- Kreativität als Ressource nutzen: Die Kunsttherapie nutzt die individuellen kreativen Ressourcen des Menschen, um Gewohnheiten zu verändern und neue Lösungsansätze zu finden.
Körperliche und psychische Effekte
Auf körperlicher Ebene kann Kunsttherapie dazu beitragen, visuelle Einschränkungen, Koordinations- und Gleichgewichtsstörungen sowie feinmotorische Störungen zu verbessern. So kann beispielsweise bei Sehfeldeinschränkungen das bewusstere Sehen durch das Kopieren von Vorlagen trainiert werden. Bei Koordinations- und Gleichgewichtsstörungen können feinmotorische Defizite durch Formenzeichnen ausgeglichen werden.
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Psychisch kann die Kunsttherapie dazu beitragen, Stress abzubauen, die Stimmung zu verbessern und die soziale Interaktion zu fördern. Durch das Experimentieren und Spielen können neue Einsichten und Erfahrungen gewonnen werden, die zu einem veränderten Verhalten im Alltag anregen.
Neurologische Aspekte
Die Kunsttherapie kann einen direkten Zugang zu regenerativen Prozessen im Gehirn ermöglichen. Wenn man Gewohnheiten ändert, muss das Gehirn umdenken, neue Lösungen suchen und neue Nervenverbindungen knüpfen. Dadurch können brachliegende Teile des Gehirns ausgefallene Funktionen mit übernehmen. Dies ist auch das Grundprinzip der neurologischen Rehabilitation.
Studienlage zur Kunsttherapie bei MS
Eine randomisierte, kontrollierte Studie des Neurologischen Rehabilitationszentrums Quellenhof aus dem Jahr 2010 mit 69 Patienten konnte zeigen, dass Kunsttherapie zu einer Verbesserung der Lebensqualität von MS-Betroffenen führen kann. Die Studie ergab deutliche Verbesserungen in den Bereichen Stimmung, Sozialverhalten, Selbstwirksamkeit und Fatigue. Diese Verbesserungen waren auch noch ein halbes Jahr nach dem Klinikaufenthalt in leicht abgeschwächter Form erkennbar.
Darüber hinaus ergaben qualitative Befragungen der Studienteilnehmer, dass insbesondere die Teilnehmer der Kunsttherapie eine Zunahme an subjektivem Wohlbefinden, Veränderungsbereitschaft und geistiger Flexibilität berichteten.
Ein systematischer Review klinischer Studien, der Veröffentlichungen aus medizin-wissenschaftlichen Datenbanken analysierte, kam zu dem Ergebnis, dass ergänzende, Musik-basierte Therapie einer rein konventionellen Therapie bzw. keiner Intervention überlegen ist. Die Therapie unterstützte demnach Gang-Parameter, beispielsweise die Gehgeschwindigkeit, und zeigte positive Effekte auf Fatigue und Erschöpfung, Koordination, Geschicklichkeit, Gleichgewicht, Gehausdauer, funktionelle Kraft der unteren Extremitäten, den emotionalen Zustand und Schmerzen.
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Praktische Umsetzung der Kunsttherapie
Die Kunsttherapie kann sowohl in Einzeltherapiesitzungen als auch in Gruppen mit zwei bis vier Teilnehmern durchgeführt werden. Da es sich um eine eher langfristig angelegte Therapieform handelt, sollten mindestens zehn Sitzungen eingeplant werden.
Der Quellenhof als Beispiel
Das Neurologische Rehabilitationszentrum Quellenhof in Bad Wildbad verfolgt ein ganzheitliches Therapiekonzept, bei dem Ärzte, Pflegedienst und Therapeuten fachübergreifend eng zusammenarbeiten. Die kunst- und musiktherapeutische Behandlung ist eine Erweiterung der funktionellen Therapien mit dem Ziel, Symptome zu reduzieren und psychisch zu stabilisieren. Viele der Motive, die auf den AMSEL-Grußkarten zu finden sind, wurden von Multiple Sklerose Kranken während ihrer Kunsttherapie im Rehazentrum Quellenhof gestaltet.
Materialien und Techniken
In der Kunsttherapie werden unterschiedlichste Materialien und Techniken eingesetzt, wie z.B.:
- Farbe
- Papier
- Ton
- Wolle
- Stein
Voraussetzung hierfür ist, dass die verwendeten Materialien ein attraktives und niederschwelliges Einsteigen in die Materie ermöglichen und dass der Therapeut behutsam an die Materialien heranführt.
Finanzierung
Die Kosten für eine Kunsttherapie können, zum Beispiel bei einer neurologischen Reha, von der Krankenkasse übernommen werden.
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Musiktherapie als verwandter Ansatz
Ähnlich wie die Kunsttherapie kann auch die Musiktherapie vielfältige positive Effekte bei der Behandlung von Multipler Sklerose erzielen. Studien untersuchten die Effekte von Musik-basierter Therapie und zeigten, dass sie Gang-Parameter, Fatigue, Koordination, Geschicklichkeit, Gleichgewicht, Gehausdauer, funktionelle Kraft der unteren Extremitäten, den emotionalen Zustand und Schmerzen positiv beeinflussen kann.
Ein Buch mit Forschungsarbeiten beschreibt die musiktherapeutische Arbeit mit neurologisch erkrankten Patientinnen und Patienten im Bereich der Kommunikationsanbahnung, der Frührehabilitation sowie der Krankheitsverarbeitung nach Hirnverletzungen. Die Untersuchungen fokussieren noch nicht untersuchte musiktherapeutische Ansätze in verschiedenen Praxisfeldern der Neurorehabilitation und beschreiten neue Untersuchungswege zur Erweiterung des methodischen Spektrums.
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