Hirntumore sind abnormale Gewebewucherungen im Gehirn oder in den umgebenden Strukturen. Sie können gutartig (benigne) oder bösartig (maligne) sein und unterscheiden sich in ihrer Wachstumsrate, Aggressivität und Prognose. Die Behandlung eines Hirntumors erfordert eine sorgfältige Diagnose mit genauer Lokalisierung und Bestimmung der Art der Wucherung. Diese bildet die Grundlage für die Entscheidung über die geeigneten Maßnahmen.
Einteilung von Hirntumoren
Hirntumore werden hauptsächlich nach ihrem Ursprung und ihrem Wachstumsverhalten klassifiziert.
Nach Ursprung
Primäre Hirntumore: Diese entstehen direkt im Gehirn oder in den Hirnhäuten. Beispiele hierfür sind:
Gliome (häufigster primärer Hirntumor):
- Astrozytome (z. B. Glioblastom, Grad IV)
- Oligodendrogliome
- Ependymome
Meningeome: Tumore der Hirnhäute (meist gutartig)
Lesen Sie auch: Therapieansätze bei Nervenschmerzen
Medulloblastome: Häufig bei Kindern, maligne
Schwannome: Tumore der Nervenscheiden (z. B. Akustikusneurinom)
Sekundäre Hirntumore (Metastasen): Diese entstehen durch Absiedlung von Tumoren aus anderen Körperregionen (z. B. Lunge, Brust, Haut) und sind häufig bösartig.
Nach Wachstumsverhalten (WHO-Klassifikation)
Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) klassifiziert Hirntumore nach ihrem Wachstumsverhalten in vier Grade:
- Grad I: Langsames Wachstum, meist gutartig (z. B. pilozytisches Astrozytom)
- Grad II: Langsames Wachstum, potenziell entartend
- Grad III: Maligne, schnell wachsend (z. B. anaplastisches Astrozytom)
- Grad IV: Hochgradig bösartig (z. B. Glioblastom)
Symptome von Hirntumoren
Die Symptome hängen von der Tumorgröße, -lage und -art ab. Einige Symptome entwickeln sich schleichend über Wochen und Monate, andere treten plötzlich auf. Es ist wichtig zu wissen, dass keines dieser Symptome für sich genommen das Vorliegen eines Hirntumors beweist. Allerdings sollten anhaltende oder ungewöhnliche Beschwerden immer medizinisch abgeklärt werden.
Lesen Sie auch: Umfassende neurologische Versorgung
Allgemeine Symptome (durch erhöhten Hirndruck)
- Kopfschmerzen (oft morgens verstärkt)
- Übelkeit und Erbrechen
- Bewusstseinsstörungen
- Papillenödem (Schwellung des Sehnervs)
Fokale neurologische Symptome
- Lähmungen oder Schwächen
- Sprachstörungen
- Sehstörungen (z. B. Gesichtsfeldausfälle)
- Epileptische Anfälle
- Gedächtnis- oder Persönlichkeitsveränderungen
Hormonelle Symptome (bei Tumoren der Hypophyse)
- Hormonelle Dysbalancen (z. B. Akromegalie, Cushing-Syndrom)
Diagnostik
Die Abklärung und Diagnose von Hirntumoren umfasst neben der unverzichtbaren Bildgebung, die heutzutage primär mit dem MRT erfolgen sollte, auch die neurochirurgische Biopsie, also Gewebeprobenentnahme.
Bildgebende Verfahren:
- MRT: Goldstandard, liefert detaillierte Bilder von Tumorgröße und Lage. Neben der Abbildung von anatomischen Strukturen mit oder ohne Kontrastmittel erlaubt die Magnetresonanztomographie (MRT) auch die Darstellung von Stoffwechselprozessen, z. B. durch sogenanntes Diffusions- und Perfusions-Imaging oder Spektroskopie. Da es hier um die Abbildung von Körperfunktionen geht, ist oft von funktioneller Magnetresonanztomographie (fMRT) die Rede.
- CT: Schnell, hilfreich bei Notfällen (z. B. Blutungen)
- PET-Scan: Bestimmung der Tumoraktivität
Gewebeentnahme (Biopsie):
- Oft mittels stereotaktischer Biopsie zur genauen Diagnose
Neurologische Untersuchung:
- Prüfung von Reflexen, Koordination und kognitiven Funktionen
Molekulare Diagnostik:
Lesen Sie auch: Expertise deutscher Parkinson-Kliniken
- Genetische Tests (z. B. IDH-Mutationen, MGMT-Promoter-Methylierung) für Prognose und Therapieplanung
Therapie von Hirntumoren
Die Therapie von Hirntumoren richtet sich nach Typ, Lokalisation, sowie Ausdehnung des Prozesses. Nach Möglichkeit wird eine operative Behandlung, mit dem Ziel eine maximale Entfernung des Tumors bei Erhalt der neurologischen Funktionen, angestrebt. Dabei werden moderne Techniken, inkl. introperative Bildgebung und Wacheingriffe angewandt. Je nach Art, Lage und Größe unterscheiden sich die Therapiemöglichkeiten bei einem Tumor. Sie sollen einerseits effektiv, andererseits für den Patienten möglichst schonend sein. Um akute Begleiterscheinungen wie Schmerzen und neurologische Störungen zu beheben, bietet sich die operative Entfernung an, unterstützt von modernsten Technologien der Neuro-Navigation, der fMRI, der DTI und der FET-PET: So kann der Tumor vollständig entnommen und eine Beschädigung der angrenzenden Gehirnbereiche vermieden werden. Bei tief oder eloquent gelegenen Tumoren soll primär eine feingewebliche Diagnostik erfolgen. Die Proben aus dem Tumor werden dafür im Rahmen einer stereotaktischen Biopsie entnommen und in der Abt. für Neuropathologie untersucht.
Bei nachgewiesener Bösartigkeit des Tumors werden folgende Nachbehandlungen initiiert:
- Operative Entfernung: Ziel ist die maximale Entfernung des Tumors unter Erhalt der neurologischen Funktionen. Moderne Techniken wie intraoperative Bildgebung und Wachoperationen werden angewandt.
- Strahlentherapie: Standard bei malignen Tumoren oder nach unvollständiger Resektion. Technologien umfassen Protonentherapie und stereotaktische Bestrahlung (Gamma Knife). Der Streuung bösartiger Tumoren wird hingegen vorzugsweise mit einer Strahlentherapie entgegengewirkt. Diese bietet sich auch zusätzlich zur Operation an, um eventuell verbliebenes Tumorgewebe zu zerstören.
- Chemotherapie: Einsatz bei malignen Tumoren (z. B. Temozolomid bei Glioblastomen), oft in Kombination mit Bestrahlung.
- Immuntherapie/Targeted Therapy: Einsatz von spezifischen Medikamenten, die Tumorzellen angreifen (z. B. Bevacizumab bei Glioblastomen).
- Palliative Therapie: Symptomlinderung bei nicht heilbaren Tumoren (Schmerztherapie, Entzündungshemmer). Wir in der Neuroonkologie verstehen uns als Ihre Lotsen durch medikamentöse und nichtmedikamentöse Behandlungen, unterstützende Therapien (z.B. Psychoonkologie) und sozialmedizinische Fragestellungen.
Innovative Medtronic Visualase-Technologie
Die Neurochirurgie der Beta Klinik in Bonn bietet die Behandlung von Gehirntumoren mit Laserenergie an. Hierfür nutzen die erfahrenen Operateure die schonende, hochpräzise Laserablationstechnologie Visualase, die seit Ende 2018 in Europa zugelassen ist. Mit der minimalinvasiven Visualase-Technologie können Gehirntumore wie die malignen Gliome und Metastasen schonend behandelt werden. Auch solche, die resistent gegen Bestrahlung sind und Tumore in Hirnregionen, die aufgrund ihrer Lage als inoperabel gelten. Auf Basis der Bildgebung legt der Operateur den Weg, den die Laser-Sonde durch das Gehirn ins Zielareal zurücklegen muss, fest und plant so computergestützt die Platzierung der Sonde. Die Laserablationstechnologie Visualase ist hochpräzise. Die Sonde wird durch einen winzigen Zugang von nicht einmal 2 Millimetern ins Gehirn eingebracht. Im MRT sehen wir in Echtzeit den Weg des Instrumentes und bestätigen die exakte Lage der Sonde in der Zielregion. Ist die Sonde platziert, wird die Laserenergie aktiviert und das Gehirntumorgewebe damit zielgenau abgetragen. Sobald das pathologische Gewebe mit dem Laser-Licht in Kontakt kommt, steigt im Zielgebiet die Temperatur an und das Gewebe wird zerstört. Dadurch, dass der Patient während der Behandlung im MRT liegt, kann die Temperaturveränderungen im Gehirn in Echtzeit angezeigt und gesteuert werden. Die hochsensiblen Überwachungs- und Kontrollsensoren sorgen zudem dafür, dass die laser-diffundierende Faser keinesfalls zu warm wird und auch, dass ausschließlich das Gehirntumorgewebe entfernt wird. Der Erfolg der Visualase-Therapie wird von einer breiten Studienlage untermauert, die ein äußerst günstiges Risiko-Nutzen-Verhältnis dokumentiert. Das Verfahren ist seit mehr als zehn Jahren in den USA zugelassen und hat sich dort etabliert.
Ursachen und Risikofaktoren
Warum entsteht ein Hirntumor? - Diese Frage stellen sich viele, doch leider sind die Ursachen der meisten Hirntumoren unklar. Gehirntumoren können grundsätzlich jede und jeden treffen, unabhängig von Lebenswandel oder Alter. In den allermeisten Fällen entsteht ein Hirntumor zufällig, ohne dass wir einen bestimmten Auslöser erkennen können. Es gibt jedoch einige Risikofaktoren und seltene bekannte Ursachen:
- Genetische Veranlagung: Eine erbliche Komponente spielt bei wenigen Menschen eine Rolle. Bestimmte genetische Syndrome (z.B. Neurofibromatose, Li-Fraumeni-Syndrom) können die Neigung zu Hirntumoren erhöhen. Diese Fälle sind allerdings die Ausnahme.
- Strahlung: Längere oder hochdosierte ionisierende Strahlung am Kopf - etwa als Strahlentherapie in der Kindheit oder durch atomare Unfälle - kann das Risiko für Hirntumoren erhöhen. Deshalb wägt man den Einsatz von Strahlentherapie stets sorgfältig ab.
- Umwelt und Chemikalien: Ob bestimmte Chemikalien (z.B. Lösungsmittel, Pestizide) oder andere Umwelteinflüsse die Entstehung von Hirntumoren begünstigen, wird wissenschaftlich untersucht. Bisher gibt es hier keine gesicherten Erkenntnisse. Insbesondere für die alltägliche Handy-Nutzung konnte kein klarer Zusammenhang mit Hirntumor-Risiken bewiesen werden.
Die genauen Ursachen für die Entstehung eines Glioblastoms sind bislang nicht bekannt. Bei den meisten Betroffenen tritt diese Tumorart spontan und ohne erkennbare Auslöser auf. Es gibt keine spezifische Lebensweise oder Ernährung, die nachweislich als Ursache ein Glioblastom provoziert. Dennoch sind einige Risikofaktoren bekannt, die die Wahrscheinlichkeit für einen Hirntumor wie das Glioblastom erhöhen können: Dazu gehören ionisierende Strahlung und genetische Veranlagung. In den meisten Fällen ist ein Glioblastom nicht erblich. Sehr selten tritt es im Zusammenhang mit bestimmten erblichen Syndromen auf, bei denen generell vermehrt Tumore entstehen. Dazu gehören etwa das Li-Fraumeni-Syndrom oder das Turcot-Syndrom, die beide mit einer erhöhten Tumorneigung im zentralen Nervensystem verbunden sind. Daneben wurde ein möglicher Zusammenhang zwischen starker elektromagnetischer Strahlung (Handy, Hochspannungsleitungen etc.) und Hirntumoren lange diskutiert, ist aber bis heute nicht eindeutig belegt. Gewöhnliche Umweltfaktoren oder einzelne chemische Substanzen konnten als klare Ursache bisher nicht identifiziert werden. Ebenso gibt es keine Hinweise, dass Stress oder Verletzungen des Kopfes ein Glioblastom auslösen.
Es ist wichtig zu betonen: Betroffene trifft keine Schuld. Sie haben nichts „falsch“ gemacht. Ein Glioblastom entsteht meist zufällig, und man kann ihm derzeit nicht sicher vorbeugen. Auch regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen zur Früherkennung von Hirntumoren gibt es mangels klarer Risikofaktoren nicht.
Persönlichkeitsveränderungen bei Hirntumor
Ein Hirntumor betrifft nicht nur den Körper, sondern oft auch die Seele. Veränderungen von Persönlichkeit und Stimmung sind für Betroffene und ihr Umfeld besonders belastend. Wichtig zu wissen: Sie sind damit nicht allein, und solche Wesensveränderungen sind keine „Schuld“ der betroffenen Person, sondern durch die Erkrankung bedingt. Psychoonkologische Betreuung und Coaching kann Ihnen und Ihren Angehörigen helfen, die seelischen Herausforderungen zu bewältigen.
Prognose
Die Prognose hängt von mehreren Faktoren ab:
- Tumorart und -grad (z. B. Glioblastom hat eine schlechte Prognose, während Meningeome oft gut behandelbar sind)
- Lage des Tumors
- Alter und Allgemeinzustand des Patienten
- Molekulare und genetische Marker
Die Lebenserwartung bei einem Hirntumor hängt stark von der Tumorart, dem WHO-Grad und dem Therapieansprechen ab. Während gutartige Hirntumore häufig vollständig operiert werden können und die Lebenserwartung dann nicht eingeschränkt ist, sind bösartige Tumore wie das Glioblastom (Grad 4) mit einer ernsteren Prognose verbunden. Hier ist oft eine Kombination aus Operation, Bestrahlung und Chemotherapie nötig, um das Wachstum zu bremsen und wertvolle Lebenszeit zu gewinnen.
Spezialklinik Hirntumor Bonn: Ihre Anlaufstelle für Neuroonkologie
In der Neuroonkologie der Beta Klinik Bonn werden Patienten auf diesem herausfordernden Weg mit Erfahrung, Einfühlungsvermögen und innovativen medizinischen Verfahren begleitet. Hier werden individuelle, moderne und zugewandte Behandlungen bösartiger Hirntumore angeboten - stets mit dem Ziel, Ihnen die bestmögliche Therapie zu ermöglichen.
Zentrum für Neuroonkologische Neurochirurgie in Bonn
Als privates Facharzt- und Klinikzentrum vereint die Beta Klinik Bonn über 30 Spezialistinnen und Spezialisten aus 20 Fachrichtungen unter einem Dach - so können Hirntumorpatienten ganzheitlich versorgt werden, von der ersten Diagnose bis zur Rehabilitation. Kurze Wege und ein eingespieltes Team ermöglichen eine rasche Diagnostik und Therapieplanung. Ob hochpräzise Neurochirurgie, neueste Chemotherapiekonzepte oder unterstützende Physiotherapie und Psychoonkologie - Patienten erhalten hier eine individuell abgestimmte Hirntumor-Behandlung nach dem neuesten Stand der Wissenschaft und in angenehmer privater Atmosphäre, in der Sie als Mensch im Mittelpunkt stehen. Gerade bei komplexen Tumorarten wie dem Glioblastom, bei Tumorrezidiven oder bei Hirnmetastasen ist dieses Zentrum eine gefragte Anlaufstelle - auch für Patientinnen und Patienten, die andernorts bereits als austherapiert gelten. Jeder Fall wird sorgfältig geprüft und alle Therapieoptionen mit Ihnen auf Augenhöhe besprochen - ob etablierte Verfahren oder Zugang zu innovativen Studien und Immuntherapien.
Zugang zu innovativen Therapien und Studien zur Hirntumor-Behandlung
Durch intensive Forschungstätigkeit und enge Kooperation mit wissenschaftlichen Partnern erhalten Patienten Zugang zu innovativen Behandlungsmöglichkeiten - darunter zielgerichtete Medikamente, personalisierte Immuntherapien und individuelle Tumorimpfstoffe. Es wird sorgfältig geprüft, ob eine Teilnahme an klinischen Studien für Sie infrage kommt, um Ihnen frühzeitig neue Therapieoptionen zugänglich zu machen - verantwortungsvoll, individuell und wissenschaftlich fundiert.
Ihr erster Schritt zur individuellen Hirntumor-Therapie in der Neuroonkologie Bonn
Mit einem Befund-Upload können Sie Ihre Unterlagen sicher und schnell an das Zentrum übermitteln. Hier können Sie Ihre aktuellen ärztlichen Berichte, Bildgebungsbefunde und andere wichtige Dokumente hochladen. Sobald diese eingegangen sind, prüft das Ärzte-Team Ihren Fall und setzt sich umgehend mit Ihnen in Verbindung. Die Beratung ist häufig in einem ersten Schritt als Online-Meeting sinnvoll, auch um erste offene Fragen zu klären.
Kontakt
Sie haben noch Fragen zum Ablauf oder sonstige Unklarheiten? Dann können Sie das Zentrum selbstverständlich auch gerne persönlich kontaktieren. Sie erreichen es telefonisch unter +49 (0)228 909075-0 oder jederzeit über das Kontaktformular.
tags: #spezialklinik #bei #hirntumor #bonn