Aufgaben und Bedeutung des Berufsverbands Deutscher Neurologen (BDN) in der Neurologie

Einleitung

Die Neurologie ist ein medizinisches Fachgebiet, das sich mit der Diagnose und Behandlung von Erkrankungen des Nervensystems befasst. Psychische und psychosomatische Erkrankungen haben in den letzten Jahren zunehmend an Bedeutung in unserer Gesellschaft gewonnen und zu einer erhöhten Inanspruchnahme von Rehabilitationen geführt. Um die Interessen der Neurologen zu vertreten, wurde der Berufsverband Deutscher Neurologen (BDN) gegründet. Dieser Artikel beleuchtet die Aufgaben, Schwerpunkte und beruflichen Perspektiven in der Neurologie, insbesondere im Zusammenhang mit dem BDN.

Was ist Neurologie?

Die Neurologie ist das medizinische Fachgebiet, das sich mit der Diagnose und Behandlung von Erkrankungen des Nervensystems befasst. Dies umfasst sowohl das zentrale als auch das periphere Nervensystem, einschließlich ihrer Blutgefäße und aller effektorischen Gewebe wie Muskeln. Neurologen sind Ärzte, die sich auf dieses Fachgebiet spezialisiert haben und Störungen wie Epilepsie, Schlaganfall, Multiple Sklerose und Parkinson behandeln. Im Unterschied zu Psychiatern, die psychische Störungen behandeln, die das Denken, Fühlen und Verhalten beeinflussen, fokussieren sich Neurologen primär auf organische, das heißt körperlich begründbare Erkrankungen des Nervensystems. Eine weitere Abgrenzung besteht zu Neurochirurgen, die operative Eingriffe am Nervensystem durchführen, während Neurologen in der Regel nicht-operativ tätig sind.

Ein Neurologe ist ein Arzt mit einer abgeschlossenen Facharztweiterbildung in der Neurologie, der sich auf die Diagnose und Behandlung von Erkrankungen des Nervensystems spezialisiert hat. Der Begriff "Neurologe" stammt aus dem Griechischen, wobei "neuron" für Nerv und "logos" für Lehre steht. Historisch gesehen wurden die Fachgebiete Neurologie und Psychiatrie unter dem Überbegriff "Nervenheilkunde" zusammengefasst. Heute sind sie jedoch als eigenständige Disziplinen anerkannt. Ein Nervenarzt war ursprünglich ein Arzt, der in beiden Fachbereichen ausgebildet war. Seit der Änderung in den Ausbildungsrichtlinien Anfang der 2000er Jahre werden diese Disziplinen jedoch separat gelehrt und praktiziert.

Neurologen arbeiten hauptsächlich in Krankenhäusern und spezialisierten Kliniken, aber viele sind auch in privaten Praxen tätig. Sie sind nicht nur in der Patientenversorgung aktiv, sondern beteiligen sich auch an der neurologischen Forschung, um die Behandlungsmöglichkeiten und das Verständnis von Nervenkrankheiten weiter zu verbessern. Ende 2022 hatten laut Statistik der Bundesärztekammer in Deutschland rund 10.300 Ärzte und Ärztinnen eine Fachweiterbildung in der Neurologie und Nervenheilkunde abgeschlossen. Damit gehört die Neurologie zu den großen medizinischen Fachbereichen.

Behandlungsschwerpunkte in der Neurologie

Das Nervensystem, ein komplexes Netzwerk aus Gehirn, Rückenmark und peripheren Nerven, steuert alles, von einfachen motorischen Bewegungen bis hin zu komplexen kognitiven Prozessen. Aufgrund seiner zentralen Bedeutung für das menschliche Wohlbefinden hat die Neurologie die Aufgabe, Erkrankungen zu adressieren, deren Spektrum von genetisch bedingten Störungen bis hin zu erworbenen Bedingungen reicht. Zu den wichtigsten behandelten Krankheitsbildern gehören:

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• Alzheimer-Krankheit und andere Demenzformen: Diese degenerativen Erkrankungen führen zu einem fortschreitenden Gedächtnisverlust und anderen kognitiven Beeinträchtigungen. Sie resultieren aus dem Absterben von Gehirnzellen und anderen pathologischen Veränderungen im Gehirn.
• Parkinson-Krankheit: Eine Bewegungsstörung, die durch Zittern, Steifheit und Schwierigkeiten bei der Bewegung und Koordination gekennzeichnet ist. Sie ist auf den Verlust von Nervenzellen zurückzuführen, die Dopamin produzieren.
• Multiple Sklerose: Eine Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem die Myelinscheiden angreift, die die Nervenzellen im Zentralnervensystem umgeben. Dies führt zu einer Vielzahl von Symptomen, darunter motorische und sensorische Beeinträchtigungen.
• Epilepsie: Eine Gruppe von Erkrankungen, die durch das Auftreten von wiederholten Anfällen charakterisiert sind. Diese Anfälle sind das Ergebnis von plötzlichen, abnormen elektrischen Aktivitäten im Gehirn.
• Schlaganfall: Tritt auf, wenn die Blutzufuhr zu einem Teil des Gehirns unterbrochen wird, was zu einem plötzlichen Verlust von Gehirnfunktionen führt. Es gibt zwei Haupttypen von Schlaganfällen: ischämische und hämorrhagische. Für die effiziente Behandlung von Schlaganfallpatienten sind spezielle Abteilungen in Krankenhäusern (Stroke Units) unerlässlich.
• Amyotrophe Lateralsklerose (ALS): Eine fortschreitende neurodegenerative Krankheit, die die Nervenzellen betrifft, die für die Steuerung willkürlicher Muskelbewegungen verantwortlich sind.
• Migräne: Eine Form des Kopfschmerzes, die oft einseitig auftritt und von Symptomen wie Übelkeit, Erbrechen und Empfindlichkeit gegenüber Licht und Lärm begleitet wird.
• Guillain-Barré-Syndrom: Eine seltene Störung, bei der das Immunsystem die Nervenzellen angreift, was zu Schwäche und oft zu Lähmungen führt.
• Weitere neurologische Erkrankungen: Dazu gehören unter anderem Trigeminusneuralgie, Restless-Legs-Syndrom, Gehirnentzündung (Enzephalitis), Hirnhautentzündung (Meningitis), Polyneuropathie, Hirnaneurysma, diabetische Neuropathie, Gesichtslähmung (Fazialisparese), neuralgische Amyotrophie und transitorische ischämische Attacke (TIA).

Diagnostik in der Neurologie

Grundlage für die präzise Erkennung und Behandlung neurologischer Störungen ist eine moderne Diagnostik. Die wichtigsten diagnostischen Instrumente und Methoden, die in der Neurologie verwendet werden, sind:

• Computertomografie (CT): Diese bildgebende Methode verwendet Röntgenstrahlen, um detaillierte Querschnittbilder des Körpers zu erstellen, was besonders nützlich ist, um Probleme im Gehirn und in der Wirbelsäule zu diagnostizieren.
• Magnetresonanztomografie (MRT): MRT nutzt starke Magneten und Radiowellen, um detaillierte Bilder der Organe und Strukturen im Körper zu erzeugen, einschließlich des Gehirns und anderer Teile des Nervensystems.
• Elektroenzephalogramm (EEG): Diese Methode zeichnet die elektrische Aktivität des Gehirns auf und wird häufig zur Diagnose von Epilepsie und anderen Gehirnstörungen verwendet.
• Lumbalpunktion (Spinaltap): Hierbei wird eine Probe der Zerebrospinalflüssigkeit entnommen, um auf Infektionen, Blutungen oder andere neurologische Zustände zu testen.
• Positronenemissionstomografie (PET): Diese nuklearmedizinische Bildgebungstechnik wird verwendet, um die zelluläre Funktion und den Metabolismus im Gehirn zu beobachten, was bei der Früherkennung von Krankheiten wie Alzheimer hilfreich sein kann.
• Elektromyografie (EMG) und Nervenleitgeschwindigkeit (NCV): Diese Tests messen die elektrische Aktivität in Muskeln und Nerven, um neuromuskuläre Erkrankungen wie ALS zu diagnostizieren.
• Duplexsonographie der hirnversorgenden Arterien: Eine Ultraschalltechnik, die verwendet wird, um den Blutfluss in den Arterien zu beurteilen und Störungen wie Verengungen oder Blockaden zu erkennen.
• Arteriogramm (Angiogramm): Ein Röntgenbild der Arterien und Venen, das verwendet wird, um Verengungen oder Blockierungen in den Blutgefäßen zu identifizieren, insbesondere im Gehirn und Rückenmark.

Facharztausbildung in der Neurologie

Die Facharztausbildung in der Neurologie in Deutschland ist eine umfassende, fünfjährige Weiterbildung, die tiefgehende Kenntnisse und Fähigkeiten in der Diagnose und Behandlung neurologischer Erkrankungen vermittelt. Innerhalb dieser Zeit erwerben angehende Fachärzte für Neurologie nicht nur spezifische neurologische Fachkenntnisse, sondern absolvieren auch verpflichtende Weiterbildungsabschnitte in verwandten Disziplinen wie der Psychiatrie.

Die Ausbildung erfolgt an von den Landesärztekammern anerkannten Einrichtungen, zu denen Krankenhäuser und spezialisierte Kliniken mit entsprechender Weiterbildungsberechtigung zählen. Teile der Weiterbildung können auch in der ambulanten Versorgung in Praxen und MVZ absolviert werden. Diese Einrichtungen müssen über die nötige Infrastruktur und qualifiziertes Fachpersonal verfügen, um eine adäquate Ausbildung sicherzustellen.

Die Befugnis zur Weiterbildung liegt bei qualifizierten Fachärzten, die in den jeweiligen Einrichtungen leitende Funktionen innehaben. Diese Fachärzte tragen die Verantwortung für die strukturierte Vermittlung der Fachkenntnisse, die für die neurologische Patientenversorgung erforderlich sind. Die Befugnis zur Weiterbildung wird formal von den Landesärztekammern erteilt und ist an die Qualifikation der Person und die Infrastruktur einer Einrichtung gebunden.

Gehaltsperspektiven für Neurologen

Stationäre Versorgung

Die Gehälter von Neurologen in der stationären Versorgung in Deutschland unterscheiden sich je nach Position, Art der Einrichtung, Komplexität der Aufgaben und der Berufserfahrung. In Krankenhäusern und Kliniken sind die Gehälter in der Regel tarifgebunden, was bedeutet, dass sie durch Tarifverträge festgelegt werden, die für die jeweilige Einrichtung gelten.

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Zur Orientierung: Grundgehälter für Ärztinnen und Ärzte an den kommunalen Krankenhäusern im Geltungsbereich des TV-Ärzte/VKA nach Position und 3 Jahren Berufserfahrung (gerundet):

• Assistenzärzte/-ärztinnen: 5.800 EUR
• Fachärzte/-ärztinnen: 8.100 EUR
• Oberärzte/-ärztinnen: 10.000 EUR

Ambulante Versorgung

In ambulanten Praxen liegt der Arbeitsschwerpunkt von Neurologen hauptsächlich auf die Behandlung von Folgeerscheinungen von Schlaganfällen und chronischen Erkrankungen. Der Reinertrag pro Praxis lag im Jahr 2021 bei etwa 238.000 €, was rund 20 % unter dem Durchschnitt aller ambulanten Praxen ist.

Berufliche Perspektiven im Fachbereich Neurologie

Die Neurologie ist ein medizinisches Fachgebiet, das aufgrund der alternden Bevölkerung stetig wächst. Der steigende Anteil älterer Menschen führt zu einem erhöhten Bedarf an neurologischer Versorgung, da mit dem Alter häufig neurologische Erkrankungen wie Schlaganfälle, Demenz und Parkinson zunehmen. Dieser demographische Wandel erzeugt eine kontinuierliche Nachfrage nach spezialisierten Fachkräften sowohl in der stationären als auch in der ambulanten Versorgung.

Die Attraktivität des Berufs liegt unter anderem in den vielfältigen Spezialisierungsmöglichkeiten, die hervorragende Berufschancen bieten. Zu diesen Spezialisierungen zählen unter anderem Bereiche wie Schlaganfallmedizin, neuromuskuläre Erkrankungen, Epileptologie und Bewegungsstörungen. Jede dieser Subspezialitäten erfordert tiefgehendes Wissen über spezifische Störungen des Nervensystems und deren Behandlungsstrategien, was Neurologen ermöglicht, sich in einem oder mehreren dieser hochspezialisierten Felder zu etablieren.

Die zunehmende Bedeutung der Neurologie wird durch den fortschreitenden medizinischen Fortschritt und die Entwicklung neuer Behandlungsansätze weiter gestärkt. Dies bietet Neurologen nicht nur die Möglichkeit, an der Spitze medizinischer Innovationen zu arbeiten, sondern auch eine führende Rolle in der Erforschung und Anwendung neuer Technologien und Therapien zu übernehmen, die das Potenzial haben, die Lebensqualität von Patienten signifikant zu verbessern.

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Insgesamt sind die beruflichen Perspektiven für Neurologen sehr positiv, mit einer stabilen Nachfrage nach Fachkenntnissen in einem Bereich, der direkt zur Behandlung und Pflege einer wachsenden Zahl von Patienten beiträgt.

Die Rolle des Berufsverbands Deutscher Neurologen (BDN)

Gründung und Entwicklung

Die Geschichte des BDN begann mit der Erkenntnis, dass die Interessen der Neurologen innerhalb des bestehenden Berufsverbands Deutscher Nervenärzte (BVDN) nicht ausreichend vertreten wurden. Dies führte zur Gründung des BDN im Jahr 1999, um eine stärkere und spezifischere Interessenvertretung für Neurologen zu schaffen.

Wie der neurologische Klimawandel zur Gründung des BDN führte, der nur 20 Jahre später eine etablierte Größe in der Gesundheitspolitik ist, ist mehr als eine spannende Geschichte. Inzwischen sind wir in allen wichtigen Institutionen wie KBV, Bundesärztekammer, GBA, Gesetzliche Krankenkassen etc. gut vertreten, bzw. Unabhängigkeit und eine starke Stimme im politischen Berlin und allen relevanten Gremien kommen nicht von ungefähr und sind der Weitsicht, Durchsetzungsfähigkeit sowie einer gewissen „Schlitzohrigkeit“ eines der Gründerväter Prof. Dr. Dr.

Mit der Gründung des BDN 1999 wird die Neurologie wie in allen Fächern ebenfalls üblich komplementär durch eine wissenschaftliche Fachgesellschaft (DGN) und einem eigenen Berufsverband vertreten. Die Gründungsväter haben dabei darauf geachtet, dass im Vorstand Kliniker und Vertragsärzte paritätisch vertreten sind. Dem Grundsatz der engen berufspolitischen Kooperation fühlt sich der BDN bis heute verpflichtet.

Aufgaben und Ziele des BDN

Der BDN hat sich zum Ziel gesetzt, die wirtschaftlichen Grundlagen des Faches zu sichern und die Interessen der Neurologen in der Gesundheitspolitik zu vertreten. Dies umfasst unter anderem die Mitwirkung bei der Gestaltung von Gebührenordnungen, die Vertretung der Interessen der Neurologen gegenüber Krankenkassen und anderen Institutionen des Gesundheitswesens sowie die Förderung der Qualitätssicherung und Fortbildung in der Neurologie.

Der BVDN/BDN/BVDP finanziert seine berufspolitische Arbeit zu einem erheblichen Teil aus den Beiträgen seiner Mitglieder.

Mitgliedschaft und Engagement

Der BDN bietet Neurologen die Möglichkeit, sich aktiv an der Gestaltung ihres Fachgebietes zu beteiligen. Durch die Mitgliedschaft können Neurologen ihre Interessen vertreten und von den Leistungen des Verbandes profitieren. Der BDN engagiert sich auch in der Nachwuchsförderung und unterstützt junge Ärzte auf ihrem Weg in den realen Arbeitskontext.

Die Gründung des BDN hat nichts damit zu tun, dass es schon seit Jahrzehnten unterschiedliche Ansichten darüber gab, ob es den Facharzt für Nervenheilkunde weiterhin geben sollte, oder ob die Nervenheilkunde in Psychiatrie und Neurologie aufgeteilt werden sollte. Mit diesen alten und gelegentlich noch heute bestehenden Diskussionen hat die Gründung des BDN nichts zu tun. Wohl aber wirkt sich dieses Thema auch jetzt noch auf den BDN aus, denn viele Kollegen werden „nur noch“ Psychiater oder Neurologe. Der Doppelfacharzt, der Facharzt für Neurologie und der Facharzt für Psychiatrie, bedeutet jetzt, zwei Facharztzeiten zu absolvieren.

Zusammenarbeit mit anderen Organisationen

Der BDN arbeitet eng mit anderen Organisationen des Gesundheitswesens zusammen, um die bestmögliche Versorgung der Patienten zu gewährleisten. Dazu gehören unter anderem die Deutsche Gesellschaft für Neurologie (DGN), der Berufsverband Deutscher Nervenärzte (BVDN) und die Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV).

Wie wichtig der Schulterschluss zwischen BDN und DGN im Einzelfall ist, haben die Auseinandersetzungen um den Operationen- und Prozedurenschlüssel (OPS) Schlaganfall gezeigt.

Aktuelle Themen und Herausforderungen

Der BDN setzt sich aktuell mit verschiedenen Themen und Herausforderungen auseinander, die für die Neurologie von Bedeutung sind. Dazu gehören unter anderem die Telematik im Gesundheitswesen, die Digitalisierung der Patientenversorgung und die Sicherstellung der Qualitätssicherung und Fortbildung.

Telematik bezeichnet die Verbindung von Telekommunikation und Informatik. Durch die Nutzung von Telematik können medizinisch Tätige, Einrichtungen des Gesundheitswesens sowie Krankenkassen miteinander vernetzt und Informationen schneller verfügbar gemacht werden. Patientenapps bieten ein hohes Potenzial für eine noch gezieltere Patientenkommunikation und -versorgung.

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