Gutartige Hirntumoren und ihre Auswirkungen auf die Potenz: Ursachen, Symptome und Behandlungsmöglichkeiten

Hirntumoren sind komplexe Erkrankungen, die vielfältige Symptome hervorrufen können. Während Kopfschmerzen oft als das häufigste Symptom genannt werden, ist es wichtig zu betonen, dass Kopfschmerzen in den meisten Fällen nicht auf einen Hirntumor zurückzuführen sind. Hirntumoren können gutartig oder bösartig sein, wobei eine klare Unterscheidung nicht immer einfach ist, da sich auch gutartige Tumoren im Laufe der Zeit verändern und bösartig werden können. In seltenen Fällen können gutartige Hirntumoren auch die Ursache für Impotenz sein. Dieser Artikel beleuchtet die verschiedenen Aspekte von Hirntumoren, ihre Auswirkungen auf den Körper und insbesondere die potenziellen Ursachen für Impotenz.

Was ist ein Hirntumor?

Ein Hirntumor ist eine Gewebeveränderung, die vom Hirngewebe, den Hirnhäuten, den Hirnnerven oder der Hirnanhangsdrüse (Hypophyse) ausgehen kann. Diese Tumoren können primär sein, d. h., sie entstehen direkt im Gehirn, oder sekundär, d. h., sie sind Metastasen von Tumoren, die in anderen Organen entstanden sind.

Klassifizierung von Hirntumoren

Hirntumoren werden nach verschiedenen Kriterien klassifiziert:

• Gewebeart: Die Klassifizierung erfolgt anhand der Gewebeart, aus der der Tumor entstanden ist. Die häufigsten Arten sind Gliome, Meningeome, Schwannome und Hypophysenadenome.
• Bösartigkeit: Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) teilt Hirntumoren in die Grade I bis IV ein, wobei Grad I für geringes Zellwachstum und Grad IV für rasch wachsenden, bösartigen Tumor steht.
• Molekulargenetische Marker: Weitere Kriterien leiten sich aus molekulargenetischen Markern wie Genveränderungen ab.

Häufige Gewebearten von Hirntumoren

• Gliome: Entstehen aus Gliazellen (Astrozytom, Oligodendrogliom, Ependymom).
• Meningeome: Entspringen den Hirnhäuten.
• Schwannome: Entstehen in den Hirnnerven (Akustikusneurinom).
• Hypophysenadenome: Sind Tumoren der Hirnanhangsdrüse.
• Seltene Fälle: Hirntumoren können in Nervenzellen (z. B. Gangliogliom) oder embryonalen Zellen (z. B. Medulloblastom) entstehen.

Symptome von Hirntumoren

Die Symptome eines Hirntumors können vielfältig sein und hängen von der Lage, Größe und Wachstumsgeschwindigkeit des Tumors ab. Ein Hirntumor kann Druck auf das Hirngewebe ausüben, in das Hirngewebe hineinwachsen und die Funktion des betroffenen Gewebes beeinträchtigen.

Typische Symptome

• Neu auftretende Kopfschmerzen, besonders nach dem Aufwachen
• Krampfanfälle (epileptische Anfälle)
• Ungeklärte Übelkeit und Erbrechen
• Sehstörungen (verschleiertes Sehen, Doppelbilder, Verlust des Sehvermögens)
• Allmählicher Verlust der Empfindung oder Bewegungsfähigkeit
• Gleichgewichtsstörungen, Schwindel
• Sprachschwierigkeiten
• Hörstörungen
• Müdigkeit bis zur Benommenheit
• Zunehmende Verwirrung
• Veränderungen der Persönlichkeit oder des Verhaltens
• Hormonelle Störungen

Hormonelle Störungen und Impotenz

Tumoren der Hypophyse können hormonelle Veränderungen verursachen, die sich auf verschiedene Körperfunktionen auswirken. Zu diesen Veränderungen gehören:

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• Ausbleiben der Menstruation
• Impotenz
• Sekretionen aus den Brüsten (Galaktorrhö)
• Wachstumsstörungen

Ursachen von Hirntumoren

Die genauen Ursachen von Hirntumoren sind noch nicht vollständig geklärt. Es gibt jedoch einige Faktoren, die das Risiko erhöhen können:

• Erbliche Krankheiten
• Ionisierende Strahlung (radioaktive Strahlung)
• Genetische Faktoren: Einige Familien weisen eine erhöhte Anfälligkeit für Hirntumore auf, was auf eine genetische Prädisposition hindeutet.

Es besteht hingegen kein Zusammenhang zwischen dem Auftreten von Hirntumoren und Rauchen, Alkoholmissbrauch, Nutzung von Mobiltelefonen oder Schädelverletzungen.

Gutartige Hirntumoren und Impotenz

Gutartige Hirntumoren, insbesondere Hypophysenadenome, können Impotenz verursachen, indem sie die Hormonproduktion der Hypophyse beeinträchtigen.

Hypophysenadenome und ihre Auswirkungen

Hypophysenadenome sind gutartige Tumoren der Hirnanhangsdrüse, die eine hormonelle Schaltzentrale des Körpers darstellt. Die Hypophyse bildet mehrere lebenswichtige Hormone, die aus dem Vorder- oder Hinterlappen der Drüse in die Blutbahn ausgeschüttet werden und an anderen hormonproduzierenden Organen ihre Wirkung entfalten.

Hormone des Hypophysen-Vorderlappens

• Adrenocorticotropes Hormon (ACTH): Steuert die Ausschüttung von Cortisol in der Nebennierenrinde.
• Thyroidea-stimulierendes Hormon (TSH): Reguliert die Produktion der Schilddrüsenhormone.
• Follikel-stimulierendes Hormon (FSH) und Luteinisierungs-Hormon (LH): Steuern die Geschlechtsentwicklung und sind verantwortlich für die Fruchtbarkeit. Bei Männern wirken sie auf die Hoden und führen zur Ausschüttung von Testosteron.
• Prolaktin: Bei Frauen von großer Bedeutung für die Milchproduktion während der Stillzeit.
• Wachstumshormon: Reguliert das Größenwachstum des Körpers.

Hormone des Hypophysen-Hinterlappens

• Antidiuretisches Hormon (ADH): Verhindert die übermäßige Ausscheidung von Wasser über die Nieren und reguliert die Flüssigkeitsbilanz.

Wie Hypophysenadenome Impotenz verursachen

Hypophysenadenome können Impotenz verursachen, indem sie die Produktion von Hormonen wie Testosteron beeinträchtigen. Dies kann durch folgende Mechanismen geschehen:

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• Prolaktinome: Adenome, die vermehrt Prolaktin freisetzen, können bei Männern zu Libidoverlust und Impotenz führen.
• Hormoninaktive Adenome: Diese Tumoren können eine unzureichende Hormonproduktion bewirken und zu einer hormonellen Unterversorgung des Körpers führen, einschließlich eines Ausfalls der Geschlechtshormone.

Morbus Cushing und Impotenz

Morbus Cushing ist eine seltene Stoffwechselerkrankung, die oft durch einen gutartigen Hirntumor ausgelöst wird. Bei Morbus Cushing produziert ein Mikroadenom in der Hypophyse das Hormon ACTH, was zu einer Überproduktion von Cortisol in der Nebennierenrinde führt. Die Wechselwirkungen des erhöhten Cortisolspiegels mit anderen Hormonen können zu Impotenz und Zyklusstörungen führen.

Diagnose von Hirntumoren

Die Diagnose von Hirntumoren umfasst mehrere Schritte:

1. Anamnese und körperliche Untersuchung: Erfassung der Symptome und der Krankengeschichte des Patienten.
2. Neurologische Untersuchung: Überprüfung des Nervensystems, einschließlich Gedächtnis, Motorik, Gleichgewicht und Sinneswahrnehmung.
3. Bildgebende Verfahren:
   • Computertomographie (CT): Zur Beurteilung der Lagebeziehung zu knöchernen Strukturen.
   • Magnetresonanztomographie (MRT): Das am häufigsten verwendete Verfahren, um detaillierte Bilder des Gehirns zu erstellen. Eine MRT kann auch zusätzliche Informationen liefern, die bei der Planung der weiteren Behandlung hilfreich sind. In einigen Fällen kann während der MRT-Untersuchung ein Kontrastmittel injiziert werden, um bestimmte Tumorarten besser sichtbar zu machen und die Abgrenzung von gesundem Gewebe zu erleichtern.
   • Angiografie: Gefäßdarstellung mit Kontrastmittelgabe.
   • Positronenemissionstomografie (PET): Weitere bildgebende Verfahren können eine Angiografie (Gefäßdarstellung mit Kontrastmittelgabe) oder eine Positronenemissionstomografie (PET) sein.
4. Weitere Untersuchungen:
   • Gewebeprobe (Biopsie): Entnahme einer Gewebeprobe zur Bestimmung der Tumorart und des Grades der Bösartigkeit.
   • Untersuchungen des Hirnwassers (Liquor)
   • Hormonspiegel im Blut
   • Elektroenzephalogramm (EEG): Messung der Hirnströme.

Behandlung von Hirntumoren

Die Behandlung von Hirntumoren hängt von verschiedenen Faktoren ab, darunter die Art des Tumors, seine Größe und Lage sowie der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten.

Mögliche Behandlungsmaßnahmen

• Operation: Wenn möglich, wird der Tumor vollständig entfernt. Die moderne Chirurgie von Gliomen strebt grundsätzlich eine vollständige Tumorentfernung an, da der bestmöglichste Resektionsgrad die allgemeine und die progressionsfreie Überlebenszeit sowohl bei niedrig- als auch höhergradigen Tumoren nachweislich verlängert. Minimalinvasive Techniken werden eingesetzt, um das umliegende Gewebe zu schonen.
• Strahlentherapie: Erfolgt meist 2 bis 4 Wochen nach einer Operation, um Gewebe, das operativ nicht vollständig entfernt werden konnte, zu zerstören. Die Dosis ist abhängig von der Strahlenempfindlichkeit des Tumors.
• Chemotherapie: Gewinnt zunehmend an Bedeutung in der Behandlung von Gehirntumoren, insbesondere bei Glioblastomen, anaplastischen Gliomen und ZNS-Lymphomen.
• Medikamente:
  • Kortison: Wirkt abschwellend auf das Gewebe, das den Tumor umgibt, und bessert so Symptome, die durch erhöhten Hirndruck entstehen können.
  • Infusionen mit Mannitol: Gegen Gewebeschwellungen (Ödeme).
  • Medikamente gegen Epilepsie: Wenn der Tumor Krampfanfälle auslöst.
• Immuntherapie: Ein relativ neuer Ansatz, bei dem das körpereigene Immunsystem dazu angeregt wird, Krebszellen zu bekämpfen.
• Zielgerichtete Therapie: Bei einigen Hirntumoren können gezielte Therapieansätze eingesetzt werden, die speziell auf genetische oder molekulare Veränderungen im Tumor abzielen.

Behandlung von Hypophysenadenomen

Die Behandlung von Hypophysenadenomen zielt darauf ab, den Tumor zu entfernen oder seine Größe zu reduzieren, die Hormonproduktion zu normalisieren und die Symptome zu lindern.

• Operation: Die meisten Hypophysenadenome können operativ entfernt werden, oft durch einen transsphenoidalen Zugang (durch die Nase).
• Medikamentöse Therapie: Bei Prolaktinomen können Medikamente wie Dopaminagonisten eingesetzt werden, um die Prolaktinproduktion zu senken. Bei Morbus Cushing kann der Wirkstoff Ketoconazol angewendet werden. Auch Pasireotid kann bei Morbus Cushing zum Einsatz kommen.
• Strahlentherapie: Kann eingesetzt werden, wenn eine Operation nicht möglich ist oder der Tumor nach der Operation wieder wächst.

Urologische Aspekte bei Impotenz

Wenn Impotenz als Folge eines Hirntumors auftritt, ist es wichtig, auch urologische Aspekte zu berücksichtigen.

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• Diagnostik: Ein ausführliches Gespräch mit dem Patienten und eine körperliche Untersuchung von Penis und Hoden sind wichtig.
• Behandlung: Bei anhaltender Erektionsstörung kann der Einsatz einer Schwellkörperprothese in Erwägung gezogen werden.

Verlaufskontrollen und Prognose

Regelmäßige Verlaufskontrollen bei den behandelnden Neurologinnen sind wichtig, um den Therapieerfolg zu überwachen und gegebenenfalls Anpassungen vorzunehmen. Die Art des Tumors ist am entscheidendsten für die Prognose. Das Alter, der klinische Zustand der Patientinnen und die Lokalisation des Tumors sind ebenfalls wichtig.

Allgemeine Lebenserwartung

Die relativen 5-Jahres-Überlebensraten für Fälle, die in der Zeit von 2007-2011 diagnostiziert wurden, sind:

• Gutartige Tumore: Männer 93,4 % und Frauen 95,6 %
• Bösartige Tumore: Männer 30,3 % und Frauen 33,1 %

Prävention von Hirntumoren

Da die genauen Ursachen von Hirntumoren nicht vollständig geklärt sind, gibt es keine spezifischen Maßnahmen zur Vorbeugung. Es ist jedoch wichtig, Risikofaktoren wie ionisierende Strahlung zu vermeiden und auf eine gesunde Lebensweise zu achten.

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