LSVT BIG: Ein umfassendes Therapiekonzept für Menschen mit Parkinson und neurologischen Einschränkungen

Die Diagnose Parkinson stellt für viele Betroffene eine einschneidende Veränderung dar. Die Krankheit verläuft oft schleichend, und die Symptome werden erst dann deutlich, wenn bereits ein erheblicher Abbau von Nervenzellen im Gehirn stattgefunden hat. Eine frühzeitige Therapie kann den Krankheitsverlauf verlangsamen und die Lebensqualität der Betroffenen deutlich verbessern. LSVT BIG, ein speziell für Parkinson entwickeltes Therapiekonzept, zielt darauf ab, die Beweglichkeit und Selbstständigkeit der Patienten zu erhalten und zu fördern. Doch auch bei anderen neurologischen Erkrankungen und Bewegungseinschränkungen kann dieses Konzept angewendet werden.

Die Bedeutung der Physiotherapie bei neurologischen Erkrankungen

Als niedergelassene Physiotherapeuten spielen wir oft eine wichtige Rolle in der Betreuung von Patienten nach einem Krankenhausaufenthalt oder einer Reha-Maßnahme. Während die Versorgung mit therapeutischen Maßnahmen in Kliniken und Reha-Einrichtungen in der Regel intensiv ist, gestaltet es sich für viele Patienten mit schweren Beeinträchtigungen schwierig, diese Intensität auch im Alltag aufrechtzuerhalten. Hier setzen wir an, um die Patienten bestmöglich zu unterstützen.

Vorstellung der Praxis und des Teams

Unsere Praxis, gelegen in einer über 100 Jahre alten Fachwerkhalle in Limburgerhof, bietet auf über 370 m² Fläche ausreichend Platz für eine umfassende Therapie. Unser Ziel war es, eine moderne Praxis zu schaffen, die Platz für Gehschule, Gerätetraining und großzügige Behandlungsräume bietet - ein Ziel, das wir erreicht haben. Wir sind stolz auf unser Team und suchen Verstärkung durch einen weiteren Therapeuten (m/w/d) in Vollzeit, Teilzeit oder auf geringfügiger Basis.

Geräteausstattung für ein effektives Training

Bei der Praxisausstattung haben wir auf bewährte Geräte gesetzt, die auch in Reha-Einrichtungen zum Einsatz kommen. Einige dieser Geräte möchten wir Ihnen gerne vorstellen, da sie speziell für das Gehtraining und das Ganzkörpertraining trotz Einschränkungen geeignet sind:

• LiteGait: Dieses System unterstützt die richtige Körperhaltung, vermindert die Gewichtsbelastung, eliminiert Gleichgewichtsunicherheiten und erleichtert das Training von koordinierten Bewegungen der unteren Extremitäten. Das einzigartige Gurtzeug ermöglicht die Gewichtsverteilung von null bis zur vollen Belastung unilateral und bilateral zu steuern.
• NuStep: Der NuStep ist eine Kombination aus Liegefahrrad, Crosstrainer und Stepper. Er bietet ein aktives Training und trainiert bei Bedarf auch schwache Körperpartien. Der NuStep kann auch zum alleinigen Training des Oberkörpers oder der Beine eingesetzt werden. Die lineare Pedalführung ermöglicht auch kurze Schrittbewegungen und bietet einen barrierefreien Einstieg.
• Dynamische Steh- bzw. Balancetrainer THERA Trainer(R): Diese Trainer sind für die unterschiedlichen Bedürfnisse von Menschen mit starken Einschränkungen, z.B. nach Schlaganfall, geeignet. Sie trainieren die Muskeln, stabilisieren den Kreislauf und regen den Stoffwechsel an. Der Steh- und Balance-Trainer ist für sturzgefährdete Menschen ebenso wie für Rollstuhlfahrer geeignet. Das integrierte elektrische Aufrichtsystem macht die Aufrichtung von schwer betroffenen Benutzern z.B. nach Schlaganfall einfacher.
• BIOSWING Posturomed®: Dieses Gerät ist ein sensomotorisches Präventions-, Therapie- und Befundgerät.

Behandlungsschwerpunkte und interdisziplinäre Zusammenarbeit

Ein besonderer Behandlungsschwerpunkt unserer Praxis liegt im Bereich der Neurologie. Wir verstehen unsere Behandlung als Teil eines Ganzen und legen großen Wert auf die interdisziplinäre Zusammenarbeit, um ein optimales Behandlungskonzept für Sie zu erstellen. Das PhysioMed-Team hält Ihre behandelnden Ärzte mit Therapieberichten auf dem aktuellen Stand, sodass ein reibungsloser Behandlungsverlauf gewährleistet ist. Auf Wunsch stehen wir zum Austausch eines optimierten Behandlungsplans auch mit Ihren anderen Therapeuten aus dem Bereich der Ergo- / Logo-Therapie zu Verfügung oder suchen den Kontakt.

Lesen Sie auch: Herausforderungen bei der Umsetzung des Demenzkonzepts

Therapieangebote im Überblick

Neben LSVT BIG bieten wir ein breites Spektrum an Therapieangeboten an, um den individuellen Bedürfnissen unserer Patienten gerecht zu werden:

• Manuelle Therapie (MT): Eine systematische physiotherapeutische Untersuchung und Behandlung des Bewegungssystems zur Schmerzlinderung, Mobilisierung von Gelenken und Beeinflussung von Gewebeeigenschaften.
• Krankengymnastik (KG): Umfasst eine Vielzahl von therapeutischen Maßnahmen zur Erhaltung und Verbesserung von Kraft, Ausdauer und Koordination. Auch die Verbesserung von Kreislauffunktionen und Schmerzlinderung gehören dazu.
• Krankengymnastik am Gerät (KGG): Eine aktive Behandlungsform, bei der medizinische Trainingsgeräte und Zugapparate eingesetzt werden, um Kraft, Ausdauer, Beweglichkeit und Koordination zu verbessern.
• Manuelle Lymphdrainage (MLD): Eine sanfte Massage, die die Aktivität der Lymphbahnen anregt und so den Abfluss von Lymphflüssigkeit unterstützt.
• Neurologische Krankengymnastik (KG-ZNS): Die physiotherapeutische Behandlung von Erkrankungen des zentralen Nervensystems.
• Propriozeptive Neuromuskuläre Fazilitation (PNF): Eine Therapie, die die Rezeptoren in Gelenken, Muskeln und Sehnen durch gezielte Stimulation anregt und aktiviert.
• Vojta-Therapie: Ein neurophysiologisches Behandlungskonzept, das auf der Koordination von Haltung und Bewegung basiert.
• Bobath-Konzept: Ein etabliertes und effektives Bahnungssystem, das in seiner aktivierenden und alltagsnahen Vorgehensweise den Belangen der neurologischen Patienten in großem Maße gerecht wird.
• Cranio-Sacrale Therapie: Eine sanfte und effektive manuelle Methode zur Entspannung der Körperfaszien.
• Anti-Sturz-Training: Stärkt wichtige Muskelgruppen und trainiert Koordination, Balance und Gleichgewichtssinn, um Stürzen vorzubeugen.
• Atemtherapie: Baut atemhemmende Widerstände und Formen der Fehlatmung ab, steigert die Fähigkeit zur Sekretlösung und Ventilation und kräftigt die Atemmuskulatur.
• Bindegewebsmassage: Wird hauptsächlich eingesetzt, um spinale und periphere Gelenkfunktionsstörungen, Arthrose und rheumatische Erkrankungen, Nervenwurzelschmerzen, Ischialgien und Neuralgien zu behandeln.
• Colonmassage / Colonbehandlung: Eine Massage des Bauchraums, die besonders auf den Dickdarm (Colon) einwirkt.
• Elektrotherapie: Wird unter anderem eingesetzt, um die Muskulatur zu lockern, die Durchblutung zu fördern, Schmerzen zu reduzieren und die Heilung zu verbessern.
• Gleichgewichtsübungen / Balanceübungen: Trainieren den Gleichgewichtssinn, wodurch auch Stürzen vorgebeugt werden kann.
• Kältetherapie (Eis): Wirkt auf den Organismus entspannend, entzündungs- und schmerzhemmend.
• Klassische Massagetherapie (KMT): Baut Verspannungen im Muskel- und Bindegewebe ab, vermindert Schmerzen und erhöht die Durchblutung.
• Segmentmassage: Eine Form der Bindegewebsmassage, bei der einzelne Körpersegmente mit Haut-, Unterhaut- oder Faszientechnik bearbeitet werden.
• Smovey-Training: Aktiviert und stärkt die Tiefenmuskulatur, fördert die Fettverbrennung und löst Verspannungen.
• Training mit freien Gewichten: Verbessert die Koordination auf allen Ebenen und führt idealerweise zu mehr Balance, Stabilität, Kraft und Flexibilität.
• Wärmetherapie / Thermotherapie: Dämpft Schmerz, steigert Durchblutung und Stoffwechsel, wirkt muskelentspannend und kann die Elastizität von Bindegewebsstrukturen verbessern.
• Graphomotorik-Training: Trainiert die differenzierte, rhythmische Schreibbewegung.
• Handtherapie: Eine Manuelle Therapie für die Hand, die die oberen Extremitäten unter Einbeziehung von Schultern, Wirbelsäule und Rücken umfasst.
• Hilfsmittelberatung und -anpassung: Wir beraten unsere Patient*innen, deren Angehörige oder das Pflegepersonal der Einrichtung hinsichtlich optimaler mobiler und stationärer Hilfsmittel.
• Hirnleistungstraining (siehe auch: Gedächtnistraining): Trainiert Grundfunktionen wie Aufmerksamkeit, schnelle Verarbeitung von Informationen und Gedächtnis.
• Lokomat® Nanos: Ermöglicht mittels eines individuell einstellbaren Exoskeletts ein hocheffizientes physiologisches Gangtraining für Patient*innen mit ausgeprägten neurologischen Beeinträchtigungen des Gehapparats.
• Motorisch-funktionelle Behandlung: Dient der gezielten Therapie krankheitsbedingter Störungen von fein- und grobmotorischen Funktionen.
• Sensomotorisch-perzeptive Behandlung: Dient der gezielten Therapie krankheitsbedingter Störungen von Körperwahrnehmung und Koordination.
• Spiegeltherapie: Ein mentales Training, bei der durch Beobachtung gesunder Gliedmaßen gelernt werden soll, betroffene Glieder wieder zu kontrollieren und zu bewegen.

LSVT BIG im Detail: Groß denken, groß handeln!

LSVT BIG ist ein innovatives, evidenzbasiertes Bewegungskonzept speziell für Menschen mit Morbus Parkinson. Ziel ist es, Bewegungen wieder größer, kräftiger und bewusster auszuführen. Parkinson-Patienten neigen im Alltag dazu, sich immer kleiner und langsamer zu bewegen - die BIG-Therapie setzt genau hier an.

Wie wirkt LSVT BIG?

Ziel der Big Therapie ist es, die Muskelkraft der Patient:innen aufrechtzuerhalten, ihre Mobilität zu fördern und keine verlangsamten Bewegungen aufkommen zu lassen. Bei einem zeitnahen physiotherapeutischen Behandlungsstart kann das Ausmaß der Symptome der Erkrankung, die die Patient:innen erleben, frühzeitig und effektiv geringer gehalten werden. So wird das Fortschreiten der Beschwerden verlangsamt und die Patient:innen leben nur wenig eingeschränkt, sind selbstständiger und können somit ihren Alltag weiterhin besser bestreiten.

Die BIG-Therapie verbessert:

• Schrittlänge und Reichweite
• Bewegungsgeschwindigkeit
• Gleichgewicht
• Beweglichkeit
• Geschicklichkeit

Der Behandlungsablauf

Bei der BIG Therapie Parkinson werden spezifische Bewegungsabläufe und Übungen mit einem großen Umfang durchgeführt. Diese bestehen aus Gleichgewichtsübungen, Kraftübungen und gezielter Mobilitätstherapie, um vor allem das Laufen, die Stabilität und die Gehgeschwindigkeit aufrechtzuerhalten. Es werden hauptsächlich große Bewegungen, das heißt große Ganzkörperbewegungen in das Trainingsprogramm eingebaut. Nicht nur die Bewegung der Beine spielt dabei eine Rolle, sondern auch die Arme führen die großen Übungen aus. Grundsätzlich sind die intensiven Übungen und Auswertungen mit den Therapierenden sehr wichtig, um Fortschritte zu erzielen. Mittels der Behandlung schaffen es die Betroffenen, die Störungen ihrer sensorischen Wahrnehmung zu beheben und ihre eigene Bewegung wieder bewusster auszuführen.

Das Konzept: Intensiv und effektiv

Die Übungen der BIG Therapie Parkinson sollten mehrmals in der Woche über einen längeren Zeitraum absolviert werden. Daher wurde ein Intensivprogramm, das über 4 Wochen geht, entwickelt. In dieser Zeit sollten die Patient:innen möglichst 4-5 Male pro Woche, immer zur gleichen Tageszeit in die Praxis kommen und erlernen dort spezielle Fähigkeiten. So ist es möglich, die Bewegungsabläufe in den Alltag der Patient:innen erfolgreich zu integrieren. Außerdem soll auf diese Weise ein Freezing Moment verhindert oder aufgelöst werden, d.h. einer Blockade bzw. dem Erstarren der Bewegungen der Betroffenen vorzubeugen oder entgegenzuwirken.

Lesen Sie auch: Umfassende Informationen zum Bobath-Konzept

Kostenübernahme und Verordnung

Da LSVT-BIG® bisher nicht verordnungsfähig ist, muss die Kostenübernahme individuell beantragt werden. Viele Krankenkassen entscheiden im Einzelfall im Sinne ihres Mitglieds, die Kosten zu übernehmen. Erfahrene, speziell ausgebildete Physiotherapeut: innen bieten die BIG-Therapie zur Linderung und Behebung von verschiedenen Beschwerden bei Parkinson in der Physiotherapie Potsdam an. Daher erfolgt die Abrechnung über die Position „Krankengymnastik ZNS nach Bobath“ - eine anerkannte Therapieform mit ähnlicher neurologischer Ausrichtung.

• Für gesetzlich Versicherte: Sie benötigen einfach eine ärztliche Verordnung über 36 x KG-ZNS (Bobath) als Doppelbehandlung.
• Für privat Versicherte: Die Kosten richten sich nach unseren aktuellen Sätzen für „KG-ZNS nach Bobath“ und werden in der Regel von den privaten Krankenversicherungen übernommen.

Weitere Therapieangebote

Neben LSVT BIG bieten wir auch weitere spezifische Therapien an, die auf die Bedürfnisse von Parkinson-Patienten zugeschnitten sind:

• Stimmtraining für Morbus Parkinson (in Anlehnung an LSVT®): Die LSVT®(Lee Silverman Voice Treatment)-Therapie ist eine Stimmtherapie zur Lautstärkesteigerung. Mit Hilfe dieser Behandlungsmethode lernen von Morbus Parkinson Betroffene, die eigene Stimme besser wahrzunehmen und zu modifizieren.

Frühsymptome von Parkinson erkennen

Die Diagnose Parkinson trifft Patienten oft hart, da die Krankheit lange unbemerkt bleibt. Es ist wichtig, auf frühe Warnsignale zu achten, um den Krankheitsverlauf frühzeitig zu verlangsamen:

• Eigene Handschrift verändert sich: Das Schriftbild wird kleiner.
• Muskelspannung: Mit übermäßiger Verspannung.
• Probleme beim Sport: Eine Seite gerät aus dem Takt.
• Weitere Frühsymptome: Verstopfung, Depression oder Riechstörung (diese können jedoch auch andere Ursachen haben).

Was Sie selbst tun können

Obwohl Parkinson nicht heilbar ist, können Sie selbst einiges dafür tun, lange beweglich zu bleiben:

• Laufen auf speziellen Laufbändern: Lokomotion.
• Krafttraining
• Nordic-Walking

Neuroplastizität nutzen

Übungen mit hoher Intensität, vielen Wiederholungen, Bedeutsamkeit für den Patienten, angepasster Komplexität und zum frühen Krankheitszeitpunkt regen die Neuroplastizität an. Dies beeinflusst die Hirnfunktion und verlangsamt den Krankheitsverlauf. Neuroplastizität ist die Fähigkeit des Gehirns, seinen Aufbau und seine Funktionen so zu verändern, dass es optimal auf neue äußerliche Einflüsse und Anforderungen reagieren kann.

Lesen Sie auch: Konzept für stationäre Demenzpflege

tags: #kg #zns #big #konzept