Eingeklemmter Nerv im Schulterblatt: Ursachen und Behandlung

Ein eingeklemmter Nerv im Schulterbereich kann starke Schmerzen, Bewegungseinschränkungen und Taubheitsgefühle verursachen und den Alltag erheblich beeinträchtigen. Die gute Nachricht ist, dass die Beschwerden in vielen Fällen gut behandelbar sind, insbesondere wenn frühzeitig reagiert wird. Oftmals sind es muskuläre Verspannungen, die auf den Nerv drücken oder ihn reizen.

Was ist ein eingeklemmter Nerv?

Umgangssprachlich wird der Begriff "eingeklemmter Nerv" häufig für plötzlich auftretende, stechende Schmerzen verwendet, die sich anfühlen, als wäre ein Nerv zwischen zwei Knochen eingeklemmt. Medizinisch gesehen handelt es sich jedoch meist um eine Nervenkompression, bei der umliegende Strukturen wie Muskeln, Sehnen oder Gewebe Druck auf einen Nerv ausüben. Dieser Druck kann die Signalübertragung des Nervs stören und zu verschiedenen Symptomen führen.

Ursachen für einen eingeklemmten Nerv in der Schulter

Ein eingeklemmter Nerv in der Schulter entsteht selten zufällig. Häufig liegt eine Kombination aus verschiedenen Faktoren zugrunde:

• Strukturelle Engpässe: Enge anatomische Verhältnisse im Bereich des Schultergelenks, insbesondere unter dem Schulterdach oder zwischen Schulterblatt und Brustkorb, können Nerven einengen.
• Fehlhaltungen: Chronische Fehlhaltungen, beispielsweise durch schlechte Ergonomie am Arbeitsplatz oder muskuläre Dysbalancen im Rücken oder Nacken, können über längere Zeit zu einer Nervenirritation führen.
• Überlastung: Wiederholte oder übermäßige Belastungen der Schulter können zu Verspannungen und Entzündungen führen, die Nerven einklemmen.
• Degenerative Veränderungen: Verschleißerscheinungen wie Arthrose oder Bandscheibenvorfälle können ebenfalls Nerven komprimieren.
• Verletzungen: Sportverletzungen oder andere traumatische Ereignisse können zu Nervenkompressionen führen.
• Engpass-Syndrome: Beim Impingement-Syndrom der Schulter beispielsweise kommt es zu einer Verengung unter dem Schulterdach, wodurch Muskeln, Sehnen oder Nerven eingeklemmt werden.
• Knöcherne Engstellen oder Zysten: In seltenen Fällen können knöcherne Veränderungen oder Zysten im Bereich des Schultergelenks oder der Halswirbelsäule die Ursache sein.

Symptome eines eingeklemmten Nervs in der Schulter

Ein eingeklemmter Nerv in der Schulter kann vielfältige Symptome verursachen, die je nach betroffenem Nervenverlauf variieren können. Typische Anzeichen sind:

• Schmerzen: Stechender, brennender oder ziehender Schmerz im Schulterbereich, der bis in Arm, Hand, Rücken oder Nacken ausstrahlen kann.
• Empfindungsstörungen: Taubheitsgefühle, Kribbeln oder ein Gefühl des "Einschlafens" im Arm oder in den Fingern.
• Muskelschwäche: Kraftverlust, insbesondere beim Heben oder Anheben des Arms.
• Bewegungseinschränkungen: Schwierigkeiten bei bestimmten Bewegungen, z. B. bei Überkopfarbeiten.
• Verändertes Empfinden: Kälte-, Druck- oder Berührungsstörungen.
• Nackenschmerzen: In manchen Fällen können die Schmerzen auch in den Nacken ausstrahlen.
• Schwindel oder Erbrechen: Sind besonders empfindliche Nerven im Bereich der Halswirbelsäule eingeklemmt, können durch die gestörte Signalübertragung zum Gehirn zusätzliche Symptome wie Schwindel oder Erbrechen auftreten.

Die Symptome können sich schleichend entwickeln oder plötzlich auftreten, beispielsweise nach einer ungewohnten Belastung oder einer falschen Bewegung.

Lesen Sie auch: Eingeklemmter Nerv: Ein umfassender Leitfaden

Diagnose eines eingeklemmten Nervs in der Schulter

Um die Ursache für einen eingeklemmten Nerv in der Schulter zu finden, ist eine gründliche Diagnostik erforderlich. Diese umfasst in der Regel die folgenden Schritte:

1. Anamnese und klinische Untersuchung: Der Arzt befragt den Patienten ausführlich zu seinen Beschwerden, deren Entstehung und eventuellen Auslösern. Anschließend erfolgt eine körperliche Untersuchung, bei der der Arzt die Beweglichkeit, Kraft und Sensibilität der Schulter und des Arms testet.

2. Neurologische Untersuchung: Mit speziellen Funktionstests wird geprüft, ob der betroffene Nerv sensible oder motorische Ausfälle zeigt. Auch Reflexveränderungen, Hautempfindlichkeit und Muskelkraft geben Hinweise auf die Ursache.

3. Bildgebung: Je nach Verdacht können verschiedene bildgebende Verfahren zum Einsatz kommen:

   • MRT (Magnetresonanztomographie): Zeigt Weichteile wie Muskeln, Sehnen, Nerven und Bandscheiben und kann Entzündungen oder Verletzungen sichtbar machen.
   • Röntgen: Erkennt knöcherne Engstellen oder Gelenkveränderungen.
   • Ultraschall: Ermöglicht eine dynamische Beurteilung von Muskeln und Sehnen im Schultergelenk.

4. Spezialdiagnostik: In unklaren Fällen können zusätzlich ein Nervenleitgeschwindigkeitstest (NLG) oder ein EMG (Elektromyografie) durchgeführt werden, um die Funktion der Nerven zu überprüfen und Schädigungen festzustellen.

   Lesen Sie auch: Symptome und Behandlungsmethoden bei eingeklemmtem Nerv

Behandlung eines eingeklemmten Nervs in der Schulter

Die Behandlung eines eingeklemmten Nervs in der Schulter zielt darauf ab, die Ursache der Nervenkompression zu beseitigen, die Schmerzen zu lindern und die Funktion der Schulter wiederherzustellen. In den meisten Fällen kann ein eingeklemmter Nerv konservativ behandelt werden, d. h. ohne Operation.

Konservative Behandlung

Die konservative Behandlung umfasst in der Regel eine Kombination aus verschiedenen Maßnahmen:

• Schmerztherapie: Schmerzstillende und entzündungshemmende Medikamente (z. B. Ibuprofen oder Paracetamol) können helfen, die Schmerzen zu lindern. In manchen Fällen können auch lokale Injektionen mit Kortikosteroiden sinnvoll sein.
• Physiotherapie: Gezielte Übungen zur Mobilisation, Kräftigung und Dehnung der Schulter- und Nackenmuskulatur können helfen, Verspannungen zu lösen, die Beweglichkeit zu verbessern und den Druck auf den Nerv zu verringern. Neurodynamische Übungen (Nervengleitübungen) fördern die Nervenmobilität.
• Manuelle Therapie: Spezielle Techniken wie die Myofasziale Entspannung, Mobilisationen und Traktionen können helfen, Blockaden und Verspannungen zu lösen.
• Wärme- oder Kälteanwendungen: Wärme kann helfen, verspannte Muskeln zu entspannen, während Kälte eine entzündungshemmende Wirkung hat und Schmerzen lindern kann. Triggerpunktbehandlung kann bei Verspannungen der umliegenden Muskulatur die Symptome lindern.
• Haltungs- und Bewegungsschulung: Eine korrekte Körperhaltung und ergonomische Arbeitsplatzgestaltung können helfen, Fehlbelastungen zu vermeiden und die Schulter zu entlasten.
• Alltagsanpassung: Vermeiden Sie Tätigkeiten, die die Schmerzen verstärken, und passen Sie Ihre Alltagsgewohnheiten an, um die Schulter zu entlasten. Tragen Sie beispielsweise Taschen oder Rucksäcke mit breiten Gurten, um den Druck auf die Schulter zu verteilen.
• Ergonomische Beratung: Eine ergonomische Gestaltung des Arbeitsplatzes hilft, eingeklemmten Nerven vorzubeugen. Bei sitzenden Tätigkeiten im Büro sind eine aufrechte Haltung, passende Stühle und Tische sowie Hilfsmittel wie Handauflagen sinnvoll.

Operative Behandlung

Eine Operation ist nur in seltenen Fällen erforderlich, wenn:

• der Nerv dauerhaft komprimiert ist,
• neurologische Ausfälle bestehen oder
• konservative Therapien nach 6-12 Wochen keine Wirkung zeigen.

Moderne minimalinvasive Verfahren bieten heute gute Chancen, die Nervenstrukturen gezielt zu entlasten.

Übungen bei einem eingeklemmten Nerv in der Schulter

Gezielte Bewegung ist ein wichtiger Bestandteil der Therapie bei einem eingeklemmten Nerv in der Schulter. Die Übungen sollten sanft, regelmäßig und symptomorientiert durchgeführt werden. Hier sind drei bewährte Übungen zur Mobilisation und Entlastung:

Lesen Sie auch: Behandlungsmöglichkeiten bei eingeklemmtem Nerv

1. Armkreisen im Stand: Kreisen Sie die Arme langsam nach vorne, anschließend nach hinten - jeweils 10 bis 15 Wiederholungen. Die Bewegung sollte aus dem Schultergelenk erfolgen, nicht aus den Unterarmen. Diese Übung verbessert die Beweglichkeit, fördert die Durchblutung unter dem Schulterdach und lockert verspannte Muskulatur.
2. Wandengleiten mit dem Unterarm: Stellen Sie sich mit dem Rücken zur Wand, die Ellbogen sind im 90-Grad-Winkel angewinkelt, die Unterarme liegen flach an der Wand. Schieben Sie die Unterarme langsam nach oben, so weit es schmerzfrei möglich ist - dann langsam zurück. 10 Wiederholungen. Diese Übung fördert die Gleitfähigkeit des Nervs, öffnet den Raum unter dem Schulterdach und verbessert die Schulterkoordination.
3. Schulterpendel im Stand (nach Codman): Beugen Sie den Oberkörper leicht nach vorn, der betroffene Arm hängt locker nach unten. Führen Sie kleine Kreisbewegungen mit dem Arm aus - zuerst im Uhrzeigersinn, dann gegen den Uhrzeigersinn. 30-60 Sekunden pro Richtung. Diese Übung entlastet das Schultergelenk, reduziert Muskelspannung und fördert die Gelenkflüssigkeit - besonders hilfreich bei akuten Beschwerden.

Zusätzlich zu diesen Übungen können auch Dehnübungen der Schulter- und Nackenregion helfen, die Schmerzen zu lindern und erneuten Einklemmungen vorzubeugen.

Alltagstipps zur Entlastung der Schulter

Ein eingeklemmter Nerv in der Schulter kann durch Alltagsgewohnheiten verstärkt oder aufrechterhalten werden. Mit gezielten Anpassungen im Alltag lassen sich viele Beschwerden deutlich reduzieren und Rückfälle vermeiden:

1. Arbeitsplatz anpassen: Achten Sie auf eine ergonomische Sitzposition: Bildschirm auf Augenhöhe, Unterarme im 90-Grad-Winkel aufstützen, Rücken anlehnen. Vermeiden Sie ständiges Vorlehnen oder einseitiges Hochziehen der Schultern.
2. Schultergurt vermeiden: Taschen oder Rucksäcke mit nur einem Gurt können Druck auf die Nervenbahnen ausüben. Tragen Sie Lasten immer möglichst beidseitig - oder wechseln Sie regelmäßig die Seite.
3. Kein ständiges Smartphone-Klemmen: Das Einklemmen des Telefons zwischen Ohr und Schulter führt zu Muskelverspannungen im Nacken-Schulter-Bereich. Nutzen Sie lieber Headsets oder Lautsprecherfunktionen.
4. Schulterschonende Schlafposition: Seitenschläfer sollten auf ein ausreichend hohes Kissen achten, um die Halswirbelsäule in neutraler Position zu halten. Rückenlage ist oft die schonendste Variante.
5. Reizfreie Belastung statt Schonhaltung: Vermeiden Sie absolute Ruhe - sie führt oft zu noch mehr Verspannung. Stattdessen: leichte Mobilisation, Wärme und Pausen in belastenden Tätigkeiten wie Gartenarbeit oder Heimwerken.

Wann zum Arzt?

Nicht jeder Schmerz im Schulter- oder Nackenbereich ist ein medizinischer Notfall. Es gibt jedoch Warnsignale, bei denen eine ärztliche Abklärung dringend angeraten ist:

• Taubheitsgefühle oder Kribbeln, die länger als 48 Stunden anhalten.
• Zunehmende Muskelschwäche, z. B. beim Anheben des Arms.
• Nächtliche Schmerzen, die die Schlafqualität deutlich beeinträchtigen.
• Fehlstellungen oder Bewegungseinschränkungen, die sich trotz Entlastung nicht bessern.
• Schmerzen nach einem Unfall.

Je früher strukturelle Probleme erkannt werden, desto besser lassen sie sich behandeln - oft sogar ohne Operation.

Vorbeugung eines eingeklemmten Nervs in der Schulter

Mit gezielten Maßnahmen lässt sich das Risiko einer Nervenkompression deutlich reduzieren:

• Ergonomie am Arbeitsplatz: Achten Sie auf eine ergonomische Gestaltung Ihres Arbeitsplatzes, um Fehlhaltungen und Verspannungen zu vermeiden.
• Regelmäßige Bewegung: Körperliche Aktivität beugt Verspannungen vor und stärkt die Muskulatur.
• Stressmanagement: Muskelverspannungen können durch Stress begünstigt werden. Entspannungsübungen und Stressmanagement-Techniken können helfen, Verspannungen abzubauen.
• Übergewicht reduzieren: Ein gesundes Körpergewicht entlastet die Wirbelsäule und verhindert zusätzlichen Druck auf Nerven.
• Vermeiden Sie wiederholende Tätigkeiten oder Haltungen, die zu Druckschäden führen können.

tags: #eingeklemmter #nerv #schulterblatt #ursachen #behandlung