Physiotherapeutische Geräte bei Polyneuropathie: Linderung und Verbesserung der Lebensqualität

Leiden Sie unter einer verminderten Empfindlichkeit in Ihren Händen oder Füßen? Spüren Sie Kribbeln, Brennen oder Schwäche in diesen Bereichen? Die Ursache könnte eine Polyneuropathie sein, eine Erkrankung der peripheren Nerven, die Ihr Leben stark beeinträchtigen kann. Es können Gleichgewichts- und Koordinationsprobleme auftreten, die zu Stürzen und Verletzungen führen können. Nur ein Arzt kann eine korrekte Diagnose stellen, daher sollten Sie weder diesen noch einen anderen Artikel im Internet zur Selbstdiagnose verwenden.

Was ist Polyneuropathie?

Polyneuropathie ist eine Gruppe von Erkrankungen, die die peripheren Nerven betreffen, d. h. die Nerven in den peripheren Teilen des Körpers außerhalb des zentralen Nervensystems. Der Begriff Polyneuropathie umfasst verschiedene Arten von Nervenfunktionsstörungen. Der Verlauf der Krankheit kann je nach Ursache und individuellen Faktoren des Patienten unterschiedlich sein. Am häufigsten handelt es sich um eine Polyneuropathie der unteren Gliedmaßen, die oft an den Zehen beginnt.

Arten von Polyneuropathie

Polyneuropathien werden je nach ihrer Ursache und ihren Symptomen unterschieden:

• Akute symmetrische periphere Neuropathie: Meist verursacht durch das schwerwiegende Autoimmunerkrankung Guillain-Barré-Syndrom.
• Sensomotorische Polyneuropathie: Schädigung von Nervenzellen, Nervenfasern und der schützenden Schicht um Neuronen.
• Polyneuropathie mit Paresen: Erkrankungen verschiedener Ursachen, die mit Lähmungen (Teilweise Lähmung eines Körperteils) einhergehen.
• Chronisch entzündliche demyelinisierende Polyneuropathie (CIDP): Eine Erkrankung, bei der das Immunsystem die peripheren Nerven angreift und Muskelschwäche sowie Reflexverschlechterung verursacht.
• Diabetische Polyneuropathie: Bis zu 25 % der Patienten mit Diabetes können davon betroffen sein.
• Chemotherapie-induzierte Polyneuropathie: Als Folge einer Antikrebsbehandlung.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Ursachen für Polyneuropathie sind vielfältig:

• Endokrine Erkrankungen (z. B. Diabetes mellitus)
• Einnahme von Medikamenten oder Behandlungen (z. B. Chemotherapie)
• Autoimmunerkrankungen
• Infektionen (z.B. Virusgelbsucht)
• Alkoholmissbrauch
• Vitaminmangel (insbesondere Vitamin B und E)
• Genetische Veranlagung

Die Patienten fragen sich vielleicht, ob Stress eine der Ursachen ist. Die Krankheit selbst wird nicht durch Stress verursacht, aber anhaltender Stress kann neuropathische Schmerzen verschlimmern. Auch eine geschwächte Immunität kann eine Rolle spielen.

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Symptome

Die Symptome der Polyneuropathie sind vielfältig und können je nach Art und Schweregrad der Erkrankung variieren. Zu den häufigsten Symptomen gehören:

• Verminderte Empfindlichkeit in Händen und Füßen
• Kribbeln, Brennen oder stechende Schmerzen
• Taubheitsgefühle
• Muskelschwäche
• Gleichgewichts- und Koordinationsprobleme
• Schwierigkeiten beim Gehen
• Muskelatrophie
• Erhöhtes Risiko von Stürzen und Verletzungen
• Im Endstadium kann es zu einem vollständigen Verlust des Gefühls in den Füßen kommen, was zu erheblichen Einschränkungen wie Gehunfähigkeit und einem hohen Amputationsrisiko für die Gliedmaßen führen kann.

Diagnose

Eine Diagnose zu stellen, ist nicht immer einfach, da die Bandbreite der Symptome sehr groß ist. Die Diagnostik der Polyneuropathie liegt in den Händen des Neurologen. Dabei wird mit Hilfe der Messung der Nervenleitgeschwindigkeit der Funktionszustand der Nerven erfasst. Zusätzlich kann mittels einer Blutuntersuchung (humangenetische Analyse; Erbgutanalyse) in unklaren Fällen die Ursache der Polyneuropathie weiter eingegrenzt werden.

Zu den diagnostischen Maßnahmen gehören:

• Blutuntersuchungen: Tests auf Diabetes, Schilddrüsen- und Lebererkrankungen sowie eine Beurteilung des Immunstatus.
• Neurologische Untersuchung: Beurteilung der Reflexe, Muskelkraft, Sensibilität und Koordination.
• MRT- oder CT-Untersuchung: Zur bildlichen Darstellung der Nerven und anderer Strukturen.
• Elektromyographie (EMG): Messung der elektrischen Aktivität der Muskeln.
• Nervenbiopsie: Probeentnahme zur mikroskopischen Untersuchung.

Behandlungsmöglichkeiten

Die Behandlung der Polyneuropathie kann nur von Ihrem Arzt unter Berücksichtigung Ihres allgemeinen Gesundheitszustands festgelegt werden. Alle Patienten mit dieser Nervenkrankheit fragen sich, ob die Polyneuropathie heilbar ist. Wenn die Nervenschädigung z. B. mit einer Virusgelbsucht zusammenhängt, können die Symptome verschwinden, nachdem die Gelbsucht verschwunden ist. Auch nach Abschluss der Chemotherapie können sich die Probleme im Zusammenhang mit dieser Krebstherapie zurückbilden.

Die Behandlung zielt darauf ab, die Ursache der Erkrankung zu behandeln und die Symptome zu lindern. Nach einer allgemeinen Untersuchung wird Ihr Arzt eine Behandlung für die Ursache der Polyneuropathie empfehlen. Die symptomatische Behandlung konzentriert sich auf die Erscheinungsformen oder Anzeichen (Symptome) der Krankheit.

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Kausale Behandlung

Bei der Behandlung werden Medikamente entsprechend der spezifischen Ursache der Erkrankung eingesetzt - zum Beispiel Medikamente gegen Diabetes oder Schilddrüsenhormone bei Schilddrüsenerkrankungen.

Symptomatische Behandlung

• Medikamente: Manchmal verschreiben Ärzte auch Antidepressiva und Antikonvulsiva (Medikamente zur Vorbeugung von Epilepsie und Krampfanfällen). Sie können auch vom Arzt kortikosteroidhaltige Medikamente verschrieben bekommen, die Juckreiz, Schwellungen und Entzündungen lindern. Bei einigen Arten werden Medikamente eingesetzt, die auf das Immunsystem wirken.
• Ernährung: Es ist ratsam, den Alkoholkonsum einzuschränken und auf die richtige Ernährung zu achten, einschließlich der Zufuhr fehlender Vitamine. Die Zusammensetzung der Ernährung kann die Entwicklung und den Schweregrad der Polyneuropathie beeinflussen. Es ist wichtig, ausreichend Vitamin B und Vitamin E zu sich zu nehmen, da diese für den guten Zustand der Nerven entscheidend sind.
• Nahrungsergänzungsmittel: Nahrungsergänzungsmittel können den Körper mit fehlenden Vitaminen oder Mineralien versorgen. Der Schwerpunkt liegt dabei auf den Vitaminen B1, B12 und Vitamin E. Nahrungsergänzungsmittel mit Vitamin B12 sind besonders wichtig für Veganer und Vegetarier.

Physiotherapie und Rehabilitation

Parallel zur medikamentösen Behandlung sind regelmäßige und konsequente Physiotherapie und Ergotherapie erforderlich. Die Polyneuropathie ist eine chronisch verlaufende Erkrankung. Funktionsverlust/-einschränkung im Alltag der Betroffenen können den Verlust der Autonomie der Patienten nach sich ziehen. Daher benötigen die Betroffenen neben einer krankheitsmodifizierenden Behandlung auch Physiotherapie und Ergotherapie, die sich zielgerichtet und den notwendigen Bedürfnissen der Patienten angepasst den Funktionseinschränkungen der Patienten widmen.

Die Rehabilitation verbessert die Beweglichkeit, die Stabilität und die Fähigkeit, normalen täglichen Aktivitäten nachzugehen. Das genaue Kurprogramm hängt vom Zustand des Patienten ab und kann zum Beispiel neben Übungen, Physiotherapie oder Massagen auch Hydrotherapie umfassen. Die Hydrotherapie lindert Schmerzen, entspannt die Muskeln und verbessert die Durchblutung.

Patienten mit Polyneuropathie müssen Sportarten und Übungen wählen, die ihre Sicherheit nicht gefährden oder das Risiko von Stürzen oder Verletzungen erhöhen. Die körperliche Aktivität sollte die aktuelle Kondition und Bewegungsfähigkeit berücksichtigen. Richtig ausgewählte Übungen und Krankengymnastik fördern die Beweglichkeit, Motorik oder Stabilität.

Gezielte Bewegungsübungen für mehr Stabilität und Mobilität

Ein zentrales Ziel der Polyneuropathie Physiotherapie ist es, Muskulatur zu stärken, Gleichgewicht und Koordination zu verbessern und die Durchblutung zu fördern. Regelmäßige Bewegung kann nicht nur bestehende Symptome mildern, sondern auch das Fortschreiten der Erkrankung bremsen.

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Wichtige Übungen für zu Hause:

• Zehenstand: Stellen Sie sich auf die Zehenspitzen, halten Sie die Position für einige Sekunden und senken Sie dann langsam die Fersen ab. Diese Übung verbessert das Gleichgewicht und stärkt die Fußmuskulatur.
• Fußkreisen: Setzen Sie sich bequem hin, heben Sie ein Bein leicht an und kreisen Sie den Fuß langsam in beide Richtungen. Dies fördert die Beweglichkeit und Durchblutung der Gelenke.
• Ballrollen: Rollen Sie mit den Fußsohlen einen kleinen Ball hin und her. Dies aktiviert die Nerven und massiert die Fußmuskulatur.
• Balanceübungen: Stellen Sie sich auf ein Bein und versuchen Sie, die Balance zu halten. Für zusätzliche Sicherheit können Sie sich dabei an einer Wand abstützen.
• Fingerübungen: Öffnen und schließen Sie Ihre Hände bewusst oder rollen Sie kleine Bälle zwischen den Fingern hin und her. Zudem trägt sie zur allgemeinen Fitness und zum Wohlbefinden bei. Physiotherapie bei Polyneuropathie bietet individuell angepasste Programme, die auf die spezifischen Bedürfnisse der Betroffenen abgestimmt sind.

Weitere physiotherapeutische Maßnahmen:

• Manuelle Therapie
• Sensibilitätstraining (z.B. Gehen auf verschiedenen Unterlagen)
• Koordinationstraining
• Ganganalyse und Gangschulung
• Vibrationstherapie (z.B. mit dem Galileo Gerät)

Physikalische Therapie

Ergänzend zur Physiotherapie können verschiedene physikalische Therapieformen zur Linderung der Beschwerden beitragen:

• Elektrotherapie: Es gibt verschiedene Formen der Elektrotherapie, wie z.B. galvanische Bäder, Reizstrombehandlung (TENS) und Hochtontherapie.
• Kohlensäurebäder: Verbessern die Durchblutung.
• Bürstenmassagen: Fördern die Durchblutung und Sensibilität.
• Akupunktur: Kann Schmerzen lindern.
• Spezielle Entspannungsverfahren: Helfen, Stress abzubauen und Muskelverspannungen zu lösen.

TENS (Transkutane Elektrische Nervenstimulation)

TENS steht für Transkutane Elektrische Nervenstimulation. Es handelt sich um ein kleines Gerät, das elektrische Impulse über Elektroden auf der Haut abgibt. Die Elektroden werden in der Nähe der schmerzenden Bereiche angebracht. TENS kann bei Polyneuropathie eine wirksame und schonende Möglichkeit zur Schmerzlinderung sein. Es aktiviert die körpereigene Schmerzkontrolle, verbessert die Durchblutung und kann sogar die Nervenregeneration fördern. Studien belegen, dass TENS in vielen Fällen positive Effekte zeigt, insbesondere bei diabetischer Polyneuropathie.

Ist TENS schmerzhaft?

Nein, TENS ist in der Regel schmerzfrei.

Hochtontherapie (HiToP)

Die Hochtontherapie (HiToP, HTEMS, high tone power therapy) ist ein neuartiges Verfahren zur elektronischen Stimulation von Körperzellen und wird der physikalischen Therapie zugeordnet. Sie wird zur Behandlung von Polyneuropathien eingesetzt, wenn Medikamente nicht ausreichend wirksam oder durch unerwünschte Nebenwirkungen belastet sind, nicht vertragen oder patientenseitig abgelehnt werden, häufig aber auch in Ergänzung und zur Wirkverbesserung medikamentöser Therapie.

Die Behandlung findet in entspannter Liegeposition statt. Über Elektroden, die an verschiedenen Stellen des Oberschenkels schmerzfrei angebracht werden, wird dem Körper elektrische Energie in Form von variierenden Wechselströmen mit sehr hohen Frequenzen zwischen 4096 und 32768 Hertz (Hochtonfrequenzbereich über 3 Oktaven) zugeführt. Was Sie dabei spüren: ein leichtes Kribbeln im Bereich der Elektroden und deutlich spürbare, aber keineswegs unangenehme Muskelkontraktionen. Im Gegensatz zur klassischen Elektrotherapie, die mit konstanten Frequenzen unter 4000 Hertz arbeitet, dringt die Energie bei der Hochtontherapie sehr tief ins Gewebe ein und entfaltet dort ihre heilende Wirkung. Zudem regen die unterschiedlichen Frequenzen Strukturen unterschiedlicher Größe an. Körper-Gewebszellen unterschiedlicher Größe werden in Schwingungen versetzt und zu vermehrtem Stoffwechsel angeregt. Die Anzahl der notwendigen Sitzungen (je 30 min) richtet sich nach Art und Schwere der Erkrankung.

Die Therapie ist nebenwirkungsfrei, nicht belastend und wird von den Patienten mit einem gesteigerten Vitalitätsgefühl nach Therapieende beschrieben. Zuweilen führt die Stoffwechselanregung zu vermehrter Urinproduktion. Diabetiker beobachten möglicherweise einen reduzierten Insulinbedarf.

Studien zur Hochtontherapie:

• Bei 80 Prozent der mit Hochtontherapie behandelten Polyneuropathie-Patienten (schmerzhafte und schmerzlose Polyneuropathie) besserten sich die Beschwerden deutlich, die TENS-Behandlung (als Kontrolltherapie) war nur bei 33 Prozent der Patienten erfolgreich.
• Reduzierung des Gewichts und eine Verbesserung des HbA1c Wertes nach HiToP® Behandlung.

Massagegeräte

Massagegeräte können helfen, die Durchblutung zu verbessern, Muskelverspannungen zu lösen und Schmerzen zu lindern. Ein weiterer Vorteil ist die Entspannung. Regelmäßige Massagen können Stress abbauen, der oft die Symptome der Polyneuropathie verschlimmert. Massagegeräte bieten eine vielversprechende Methode zur Linderung der Symptome von Polyneuropathie. Durch die Verbesserung der Durchblutung, Linderung von Muskelverspannungen und direkte Stimulation der Nerven können diese Geräte, insbesondere Massagesesseln, Massagepistolen, Fußmassagegeräte und manuelle Massagegeräten, die Lebensqualität von Betroffenen erheblich verbessern.

Arten von Massagegeräten:

• Massagesessel: Bieten eine umfassende und intensive Massage, die verschiedene Körperbereiche gleichzeitig behandeln kann. Sie bieten eine Vielzahl von Massagetechniken wie Shiatsu, Kneten, Rollen und Kompression.
• Handmassagegeräte: Sind kleine, tragbare Geräte, die gezielte Massagen an bestimmten Körperstellen ermöglichen. Handmassagegeräte sind flexibel und können auf verschiedene Körperbereiche angewendet werden.
• Fußmassagegeräte: Sind speziell für die Behandlung der Füße konzipiert.
• Massagerollen und Massagebälle: Sind kostengünstig und einfach zu bedienen.

Vorteile von Massagegeräten:

• Schmerzlinderung: Massagegeräte nutzen verschiedene Techniken wie Vibration, Kneten und Kompression, um die Schmerzrezeptoren zu beeinflussen. Dies kann zu einer signifikanten Reduktion der Schmerzempfindung führen.
• Verbesserte Durchblutung: Massagegeräte regen die Blutzirkulation an, was dazu beiträgt, die Sauerstoff- und Nährstoffversorgung der betroffenen Bereiche zu verbessern.
• Lösung von Muskelverspannungen: Massagegeräte bieten tiefenwirksame Massagen, die helfen, diese Verspannungen zu lösen und die Muskulatur zu entspannen.
• Verbesserung der Nervenfunktion: Durch gezielte Stimulation der Nervenenden können Massagegeräte die Sensibilität und Funktion der Nerven verbessern.
• Stressabbau: Die regelmäßige Nutzung eines Massagegeräts kann helfen, Stress abzubauen und das allgemeine Wohlbefinden zu steigern.

Worauf Sie bei der Auswahl eines Massagegeräts achten sollten:

• Das Massagegerät sollte verschiedene Einstellungen und Funktionen bieten, um die Massage an Ihre Bedürfnisse anzupassen.
• Das Gerät sollte einfach zu bedienen und zu reinigen sein.
• Vergleichen Sie die Preise und Funktionen verschiedener Modelle, um das beste Preis-Leistungs-Verhältnis zu finden.
• Achten Sie auf Funktionen wie Wärme, verschiedene Massagemodi und Benutzerfreundlichkeit.

Anwendung von Massagegeräten:

• Für viele Menschen mit Polyneuropathie kann die tägliche Anwendung eines Massagegeräts die besten Ergebnisse liefern.
• Die Häufigkeit der Nutzung sollte an die individuellen Bedürfnisse und Symptome angepasst werden.
• Nutzen Sie die Massagezeit, um sich zu entspannen und bewusst auf Ihren Körper zu hören.
• Es ist wichtig, den Körper nach jeder Massage ausreichend Zeit zur Regeneration zu geben.

Besondere Hinweise für Diabetiker:

• Diabetiker haben oft empfindliche Haut und eine erhöhte Anfälligkeit für Verletzungen. Daher ist es wichtig, dass Massagegeräte für Diabetiker sanft und sicher sind.
• Massagegeräte, die speziell für Diabetiker entwickelt wurden, sollten Funktionen zur Verbesserung der Blutzirkulation bieten.
• Wärme kann helfen, die Durchblutung zu verbessern und Muskelverspannungen zu lösen.

Weitere Maßnahmen

• Achtsamkeit im Alltag: Körperwahrnehmung, aktive Achtsamkeit mit sich selbst.
• Hilfsmittel: Schuhe, die rutschfest sind, oder auch entsprechende Pantoffel, wenn man so will, die rutschfest sind.
• Sturzprävention: Sturzfallen entfernen, gut sehen.
• Grad der Behinderung feststellen lassen: Das können Patienten/Patientinnen mit Krebs meistens ohne Schwierigkeiten bekommen, einen Grad der Behinderung von 50 Prozent, das befristet auf drei Jahre. Und das heißt, dass ich dann beim Steuerausgleich zum Beispiel Gesundheitsausgaben ohne Sockelbeitrag hineingeben kann.

Leben mit Polyneuropathie

Eine gesunde Lebensweise spielt eine wichtige Rolle sowohl bei der Vorbeugung als auch bei der Behandlung. Eine abwechslungsreiche Ernährung, die reich an Vitaminen und Mineralstoffen ist, und ein Verzicht auf Alkohol können die Blutwerte bei Polyneuropathie verbessern. Regelmäßige körperliche Bewegung fördert zudem die Abwehrkräfte des Körpers. Selbstverständlich sollten Sie auch die Behandlung eventueller weiterer Erkrankungen einhalten.

Viele Betroffene erleben die Polyneuropathie als sehr belastend, insbesondere wenn sie durch eine Chemotherapie verursacht wurde. Es ist wichtig, sich bewusst zu machen, dass es Einschränkungen gibt, die im Kopf sind, und sich nicht davon abhalten zu lassen, am Leben teilzunehmen. Unterstützung kann auch sein Lymphdrainage, Massagen, aber auch ein Konzertbesuch, am Leben teilhaben.

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