Die Trapeziusneuralgie, oft verbunden mit myofaszialen Triggerpunkten im Musculus trapezius (Trapezmuskel), kann erhebliche Beschwerden verursachen. Dieser Artikel beleuchtet die Ursachen, Symptome und verschiedenen Behandlungsansätze, um eine umfassende Übersicht zu bieten.
Einführung in die Trapeziusneuralgie
Die Trapeziusneuralgie ist gekennzeichnet durch Schmerzen, die vom Trapezmuskel ausgehen. Dieser Muskel erstreckt sich über den Nacken bis zu den Schultern und ist anfällig für Überlastungen und Verspannungen. Myofasziale Triggerpunkte, also kleinste Knötchen in der Muskulatur, spielen oft eine zentrale Rolle bei der Entstehung dieser Schmerzen.
Ursachen der Trapeziusneuralgie
Die Ursachen für die Entstehung von Trapeziusneuralgie sind vielfältig und oft mit unserem modernen Lebensstil verbunden.
Muskelverspannungen durch Überbeanspruchung
Ein häufiger Faktor ist die Muskelverspannung, die beispielsweise durch Überbeanspruchung entstehen kann. Langes Sitzen in einer ungünstigen Position, wie mit Rundrücken oder Hohlkreuz, kann die Nackenmuskulatur und den unteren Rücken belasten. Dies begünstigt häufig Verspannungen, insbesondere wenn der Kopf nach vorne geneigt ist. Auch die Position der Arme könnte dazu beitragen, Muskeln und Faszien im vorderen Körperbereich zu verkürzen und damit unter Umständen diese Fehlhaltung fördern. Bei den meisten sitzenden Tätigkeiten befinden sich die Arme vor dem Körper.
Fehlhaltungen und Bewegungsmangel
Mangelnde Bewegung ist ein häufiger Faktor, der zu muskulären Dysbalancen begünstigen kann, welche wiederum Schmerzen und Verspannungen im Nacken fördern könnten.Bei längerer Benutzung des Smartphones oder beim Lesen kann der Atlas-Wirbel stärker belastet werden, da dabei der Kopf nach vorne geneigt wird. Achte daher auf eine gesunde Haltung sowie regelmäßige Pausen, um Verspannungen vorzubeugen.
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Psychischer Stress
Stress und psychische Belastungen können häufig zu Muskelverspannungen auch im Nackenbereich fördern. Unter Stress neigt der Körper oft dazu, die Muskulatur automatisch anzuspannen, was das Risiko für Spannungsgefühle und Unbehagen im Nacken erhöhen könnte. Diese physiologische Reaktion kann zu einer erhöhten Spannung in den Nackenmuskeln führen, was wiederum Beschwerden nach sich ziehen könnte. Bei langanhaltendem Stress kann dies unter Umständen die Beweglichkeit beeinträchtigen und das Risiko von chronischen Beschwerden begünstigen.
Weitere Faktoren
Ferner können abgenutzte Gelenke sowie die Bildung von Knochenspornen und Bandscheibenvorfälle begünstigen, was die Beweglichkeit beeinflussen und eine Nervenreizung verursachen könnte. Verletzungen wie etwa Schleudertraumata durch Autounfälle können Beschwerden im Nacken verursachen. Dabei wird der Kopf ruckartig bewegt, was die Weichteile im Nacken belastet und Schmerzen hervorrufen kann. Zudem können Krankheiten wie rheumatoide Arthritis ebenfalls Nackenschmerzen verursachen. Das Tragen eines schweren Rucksacks oder einer Handtasche führt dazu, dass die Tragegurte permanent in den Trapezius drücken und diesen somit mechanisch reizen. Beim Spielen einer Geige werden der Kopf und die Halswirbelsäule lange in einer gedrehten Position gehalten.
Symptome der Trapeziusneuralgie
Die Symptome einer Trapeziusneuralgie können vielfältig sein und den Alltag erheblich beeinträchtigen.
Typische Beschwerden
Nackenschmerzen könnten sich unter anderem durch eingeschränkte Beweglichkeit des Nackens äußern. Eine der häufigsten Erscheinungen bei Nackenschmerzen sind Verspannungen, die zu einer eingeschränkten Beweglichkeit führen können. Besonders morgens fühlen sich viele Menschen steif, da die Muskulatur im Nacken über Nacht verhärtet sein könnten.
Weitere Symptome
Harte Muskulatur im Nackenbereich, brennende Schmerzen in der Nackenmuskulatur, stechende Schmerzen am Hinterkopf, eingeschränkte Beweglichkeit des Kopfes (steifer Nacken, Nackensteifigkeit), Spannungen im Kiefer, Schmerzen beim Atmen und Berührungsempfindlichkeit können auftreten. Nacken- und Schulterschmerzen können häufig gemeinsam auftreten sowie deinen Alltag unter Umständen beeinflussen. Der Trapezmuskel, der sich über den Nacken bis zu den Schultern erstreckt, ist besonders anfällig für Überlastungen.
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Ausstrahlende Schmerzen
Ausstrahlende Schmerzen durch Probleme mit Bandscheiben in der Halswirbelsäule, wie etwa ein Bandscheibenvorfall, könnten Beschwerden verursachen, die in die Schulter ausstrahlen. Diese sogenannten radikulären Schmerzen entstehen unter Umständen, wenn die Nervenwurzeln durch die Bandscheibenkompression gereizt werden.
Diagnose der Trapeziusneuralgie
Die Diagnose einer Trapeziusneuralgie erfolgt in der Regel durch eine gründliche körperliche Untersuchung. Der Arzt wird die betroffene Muskulatur abtasten, um Verhärtungen und Druckschmerzpunkte zu identifizieren.
Klinische Untersuchung
Typischerweise finden sich äußerst druckschmerzhafte, fixierte, erbsen- bis olivengroße Verhärtungen von Muskelgewebe. Die Beweglichkeit der betroffenen Muskulatur kann deutlich eingeschränkt sein. Gelegentlich ist außerdem eine Schonhaltung zu beobachten.
Bildgebende Verfahren
Bei klinisch zweifelhaftem Befund oder erschwerten Untersuchungsbedingungen bei starkem Übergewicht kann eine Ultraschalluntersuchung sinnvoll sein, um den Verdacht auf eine Muskelknoten zu erhärten. Eine MRT-Untersuchung spielt eine untergeordnete Rolle in der Diagnostik von Myogelosen. In seltenen Fällen kann bei einem klinisch mehrdeutigen Befund eine MRT indiziert sein, um Differentialdiagnosen auszuschließen.
Elektrophysiologische Untersuchungen
Elektroneurographie mit F-Wellen und Elektromyographie können durchgeführt werden, um andere Ursachen auszuschließen.
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Behandlung der Trapeziusneuralgie
Die Behandlung der Trapeziusneuralgie zielt darauf ab, die Schmerzen zu lindern, die Muskelverspannungen zu lösen und dieFunktion des Muskels wiederherzustellen.
Selbstmassage und Triggerpunkttherapie
Werden diese Beschwerden durch Triggerpunkte ausgelöst, dann kannst du sie mit einer Triggerpunkt-Selbstmassage lindern bis lösen. Nur so weißt du, in welchen anderen Muskeln du neben dem Trapezius nach Triggerpunkten suchen und diese massieren musst. Um aber zu beginnen, kannst du dich jetzt in einem ersten Schritt auf die Selbstmassage des Trapezius konzentrieren und dich damit vertraut machen.
Dehn- und Kräftigungsübungen
Um deine Schmerzen ganz und nachhaltig zu lösen, empfehle ich zusätzlich, für deine Beschwerden passende Dehn- und Kräftigungsübungen auszuführen. So behandelst du auch noch weitere Schmerzauslöser in der Muskulatur und beugst der erneuten Entstehung von Triggerpunkten im Trapezius und allen anderen Muskeln vor.
Wärme- und Kältetherapie
Wärme- und Kältetherapie können hilfreiche Methoden zur Reduktion von Nackenschmerzen sein. Wärme kann dabei unterstützen, verspannte Muskeln zu entspannen und die Durchblutung zu fördern. Dies könnte insbesondere bei chronischen, muskulären Beschwerden von Vorteil sein. Kältetherapie hingegen kann dazu beitragen, Schwellungen und Entzündungen reduzieren.
Medikamentöse Behandlung
Schmerzmittel können zur kurzfristigen Linderung von Nackenschmerzen beitragen, sollten jedoch nicht als langfristige Lösung betrachtet werden. Eine Kombination verschiedener Maßnahmen könnte hilfreich sein. Schmerzmittel können Entzündungen hemmen und akute Schmerzen verringern, bergen jedoch bei längerem Gebrauch Risiken wie Nebenwirkungen und Abhängigkeitspotential.
Ergonomische Anpassungen
Ergonomische Arbeitsplatzgestaltung: Achte darauf, dass dein Bildschirm auf Augenhöhe ist, um den Blick nach unten zu vermeiden.
Stressmanagement
Atemübungen, Meditation und progressive Muskelentspannung können helfen, Stress abzubauen und Muskelverspannungen zu reduzieren.
Alternative Therapien
Osteopathie, Akupunktur und Kinesiotaping können ebenfalls zur Behandlung von Trapeziusneuralgie eingesetzt werden.
Neuralgische Amyotrophie (NA) als Differentialdiagnose
Es ist wichtig, die Trapeziusneuralgie von anderen Erkrankungen abzugrenzen, insbesondere von der Neuralgischen Amyotrophie (NA).
Charakteristika der NA
Die Neuralgische Amyotrophie (NA) stellt eine monophasische, autoimmun getriggerte Neuritis dar, die typischerweise mit sehr starken Schulter- beziehungsweise Armschmerzen einhergeht, auf die mit Latenz auftretende Paresen folgen. Der entzündliche Prozess betrifft in der Regel nicht den Plexus brachialis selbst, sondern proximale Abschnitte der aus dem Plexus entspringenden Armnerven.
Diagnostische Abgrenzung
Mittels MR-Neurographie kann der Ausschluss oder die Bestätigung einer vermuteten Schädigung des Arm-Nervengeflechts bei entzündlichen Erkrankungen erfolgen. Sie ist dabei ein besonders schonendes Verfahren, da es zu keiner Strahlenbelastung kommt, meist kein Kontrastmittel notwendig ist und sie ein nicht-invasives Verfahren darstellt.
Symptome der NA
Symptome der NA sind reißende, starke Schmerzen, meist nachts auftretend, gefolgt von rasch fortschreitender Lähmung der proximalen Muskulatur.
Prävention der Trapeziusneuralgie
Regelmäßige körperliche Aktivität, ergonomische Arbeitsplatzgestaltung, Stressmanagement und eine gesunde Lebensweise können dazu beitragen, das Risiko einer Trapeziusneuralgie zu reduzieren.
Wann sollte ein Arzt aufgesucht werden?
Wenn die Verspannung im Nacken trotz Übungen anhält und die Beschwerden unverändert bleiben, raten wir dazu, in jedem Fall einen Arzt zu konsultieren, um die Ursache im Nackenbereich zu finden. Wenn Nackenschmerzen vom Nacken in den Kopf oder die Arme ausstrahlen, könnte dies auf eine Nervenreizung oder ein Bandscheibenproblem hinweisen. Achte auf Warnsignale wie Taubheitsgefühle, Kribbeln oder Schwäche in den Armen. Schmerzen, die über mehrere Wochen anhalten, können auf Ursachen wie Bandscheibenvorfälle oder degenerative Erkrankungen der Wirbelsäule hinweisen.
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