PQSG Pflegeplanung Demenz Definition: Ein umfassender Überblick

Demenz ist ein fortschreitender Zustand, der sich negativ auf zahlreiche Funktionen auswirkt, darunter Gedächtnis, Denken, Orientierung, Sprache und Urteilsvermögen. Die Pflegeplanung bei Demenz erfordert ein tiefes Verständnis der Erkrankung und ihrer vielfältigen Auswirkungen auf den Betroffenen. Dieser Artikel bietet einen umfassenden Überblick über die Definition von Demenz in der Pflegeplanung, ihre Symptome, Ursachen und pflegerischen Interventionen.

Definition von Demenz in der Pflegeplanung

In der Pflegeplanung bezieht sich Demenz auf ein Syndrom, das durch den fortschreitenden Verlust kognitiver Fähigkeiten gekennzeichnet ist. Diese Beeinträchtigungen gehen über das normale Maß der altersbedingten Veränderungen hinaus und beeinträchtigen die Fähigkeit des Betroffenen, ein selbstständiges Leben zu führen. Die Pflegeplanung bei Demenz zielt darauf ab, die Lebensqualität des Betroffenen zu erhalten, seine Selbstständigkeit so lange wie möglich zu fördern und seine individuellen Bedürfnisse zu berücksichtigen.

Symptome der Demenz

Die Symptome der Demenz sind vielfältig und können sich im Laufe der Zeit verändern. Zu den häufigsten Symptomen gehören:

• Kognitive Beeinträchtigungen: Amnesie (Gedächtnisstörung), zunehmende zeitliche, örtliche und situative Desorientiertheit, Wortfindungsstörungen.
• Sprachstörungen: Schwierigkeiten, sich verbal angemessen auszudrücken, das Nachsuchen nach bestimmten Formulierungen.
• Verhaltensänderungen: Persönlichkeitsveränderungen, Niedergeschlagenheit, Rückzug, Scham, Wut, Schuldzuweisungen.
• Psychische Symptome: Gereiztheit, Depressionen, motorische Unruhe.
• Beeinträchtigung des Urteilsvermögens: Das Urteilsvermögen kann intakt sein, aber deutlich beeinträchtigt sein.
• Soziale Beeinträchtigungen: Rückzug von sozialen Kontakten.
• Motorische Schwierigkeiten: Zunehmende Schwierigkeiten, das Gleichgewicht zu halten, kleinschrittiger Gang.
• Sensorische Veränderungen: Die Sehfähigkeit scheint zu schwanken.

Die Primärsymptome umfassen örtliche, situative Desorientiertheit und Perseveration (der Bewohner vergisst, was er gesagt hat, und wiederholt es ständig).

Ursachen der Demenz

Demenz ist keine eigenständige Krankheit, sondern ein Syndrom, das verschiedene Ursachen haben kann. Zu den häufigsten Ursachen gehören:

Lesen Sie auch: Bedeutung des Expertenstandards Demenz für die Pflege

• Neurodegenerative Erkrankungen: Morbus Alzheimer, frontotemporale Demenz, Lewy-Körperchen-Demenz.
• Vaskuläre Demenz: Infolge von arteriosklerotischen Veränderungen, die zu neurologischen Ausfallserscheinungen führen.
• Andere Erkrankungen: Stoffwechselerkrankungen, Verletzungen des Gehirns, kardiovaskuläre Erkrankungen.

Ein degenerativer Prozess im Gehirn, Eiweißablagerungen und Hirnschwund im Temporal- und Parietallappen sind weitere Ursachen. Risikofaktoren sind Hypertonie, Diabetes mellitus und Rauchen.

Pflegeplanung bei Demenz: Interventionen und Maßnahmen

Die Pflegeplanung bei Demenz erfordert eine individuelle Anpassung an die Bedürfnisse des jeweiligen Bewohners/Patienten. Ziel ist es, die Lebensqualität zu erhalten, die Selbstständigkeit zu fördern und die Symptome zu lindern. Zu den wichtigsten Interventionen und Maßnahmen gehören:

Kommunikation und Interaktion

• Sprachliche Anpassung: Klare und einfache Sprache verwenden, kurze Sätze bilden, Pronomen vermeiden, Informationen wiederholen, bis sie verstanden werden, nonverbale Signale nutzen.
• Freundliche Gesprächsatmosphäre: Störquellen vermeiden, emotionalen Stress reduzieren, den Bewohner loben, wenn er sich korrekt ausdrückt.
• Validation: Die Gefühle und Erfahrungen des Bewohners anerkennen und wertschätzen, auch wenn sie nicht der Realität entsprechen.
• Biografiearbeit: Die Lebensgeschichte des Bewohners berücksichtigen, um eine vertrauensvolle Beziehung aufzubauen und individuelle Bedürfnisse zu erkennen.
• Sensorische Angebote: Vertraute Gegenstände, Musik, Düfte und taktile Reize einsetzen, um positive Erinnerungen zu wecken und das Wohlbefinden zu fördern.
• Orientierungshilfen: Große Kalender, Uhren, Fotos und Namensschilder verwenden, um dem Bewohner die Orientierung zu erleichtern.

Körperpflege und Hygiene

• Individuelle Anpassung: Die Körperpflege an die Fähigkeiten und Vorlieben des Bewohners anpassen, ihn so weit wie möglich in die Pflege einbeziehen.
• Rituale: Die Körperpflege ritualisieren, um dem Bewohner Sicherheit und Vertrautheit zu vermitteln.
• Nonverbale Kommunikation: Auf nonverbale Signale achten, um die Bedürfnisse des Bewohners zu erkennen und auf seine Ängste einzugehen.
• Sanfte Berührung: Sanfte Berührungen und Massagen können beruhigend wirken und das Körpergefühl verbessern.
• Wahlmöglichkeiten: Dem Bewohner Wahlmöglichkeiten bei der Körperpflege anbieten, z. B. bei der Auswahl der Kleidung oder der bevorzugten Waschmethode.
• Sicherheit: Auf die Sicherheit des Bewohners achten, z. B. durch Haltegriffe im Bad und rutschfeste Unterlagen.

Ernährung und Flüssigkeitszufuhr

• Individuelle Essensplanung: Einen Ernährungsplan erstellen, der die Vorlieben und Bedürfnisse des Bewohners berücksichtigt.
• Kleine Mahlzeiten: Statt drei großer Mahlzeiten sechs kleinere Mahlzeiten anbieten, um den Appetit anzuregen.
• Fingerfood: Fingerfood anbieten, um dem Bewohner das Essen zu erleichtern.
• Trinken animieren: Den Bewohner regelmäßig zum Trinken auffordern und ihm seine bevorzugten Getränke anbieten.
• Kau- und Schluckbeschwerden berücksichtigen: Die Konsistenz der Speisen anpassen und dem Bewohner ausreichend Zeit zum Kauen und Schlucken geben.
• Gesellschaft beim Essen: Dem Bewohner Gesellschaft beim Essen leisten, um die Mahlzeit angenehmer zu gestalten.

Aktivität und Beschäftigung

• Biografiebezogene Aktivitäten: Aktivitäten anbieten, die an die Interessen und Fähigkeiten des Bewohners anknüpfen.
• Alltagsnahe Aktivitäten: Den Bewohner in alltägliche Aufgaben einbeziehen, z. B. beim Tischdecken oder beim Blumengießen.
• Bewegungsförderung: Den Bewohner zu regelmäßiger Bewegung animieren, um seine Mobilität zu erhalten.
• Kreative Angebote: Malen, Basteln, Singen oder Musizieren können die Kreativität des Bewohners fördern und seine Stimmung verbessern.
• Soziale Kontakte: Dem Bewohner die Möglichkeit geben, soziale Kontakte zu pflegen, z. B. durch Gruppenaktivitäten oder Besuche von Angehörigen.
• Snoezelen: Das "Snoezelen-Prinzip" nutzen, um eine entspannende und beruhigende Atmosphäre zu schaffen.

Schlaf und Ruhe

• Regelmäßiger Tagesablauf: Einen regelmäßigen Tagesablauf einhalten, um dem Bewohner Sicherheit und Orientierung zu geben.
• Einschlafrituale: Biografisch verankerte Einschlafrituale berücksichtigen, um dem Bewohner das Einschlafen zu erleichtern.
• Angenehme Schlafumgebung: Für eine angenehme Schlafumgebung sorgen, z. B. durch eine bequeme Matratze, eine ruhige Atmosphäre und eine angenehme Temperatur.
• Nächtliche Unruhe berücksichtigen: Nächtlichen Bewegungsdrang zulassen und in nächtliche Angebote kanalisieren.
• Medikamente überprüfen: Medikamente auf ihre schlaffördernde oder -störende Wirkung überprüfen.

Umgang mit Verhaltensauffälligkeiten

• Ursachenforschung: Die Ursachen für Verhaltensauffälligkeiten erforschen, z. B. Schmerzen, Angst oder Überforderung.
• Deeskalation: In eskalierenden Situationen deeskalierend wirken, z. B. durch beruhigende Worte, Ablenkung oder räumliche Distanzierung.
• Validation: Die Gefühle des Bewohners anerkennen und ihm das Gefühl geben, verstanden zu werden.
• Individuelle Strategien: Individuelle Strategien entwickeln, um mit Verhaltensauffälligkeiten umzugehen, z. B. durch den Einsatz von Musik, Düften oder vertrauten Gegenständen.
• Medikamentöse Therapie: In schweren Fällen kann eine medikamentöse Therapie erforderlich sein, um Verhaltensauffälligkeiten zu reduzieren.

Sturzprophylaxe

• Individuelle Sturzrisikoanalyse: Das individuelle Sturzrisiko des Bewohners analysieren und entsprechende Maßnahmen einleiten.
• Bewegungsförderung: Die Mobilität des Bewohners fördern, um seine Muskelkraft und sein Gleichgewicht zu verbessern.
• Hilfsmittel: Dem Bewohner Hilfsmittel zur Verfügung stellen, z. B. einen Rollator oder einen Gehstock.
• Sturzgefahren beseitigen: Sturzgefahren in der Umgebung des Bewohners beseitigen, z. B. lose Teppiche, Kabel oder unebene Böden.
• Medikamente überprüfen: Medikamente auf ihre sturzfördernde Wirkung überprüfen.
• Hüftprotektoren: Dem Bewohner Hüftprotektoren anbieten, um das Risiko von Hüftfrakturen bei Stürzen zu reduzieren.

Besonderheiten in verschiedenen Demenzstadien

Die Pflegeplanung muss an das jeweilige Demenzstadium angepasst werden.

• Leichte Demenz: Der Fokus liegt auf der Förderung der Selbstständigkeit und der Erhaltung der kognitiven Fähigkeiten.
• Mittlere Demenz: Der Bedarf an Unterstützung bei der Körperpflege, Ernährung und Mobilität nimmt zu.
• Schwere Demenz: Der Bewohner ist auf umfassende Pflege und Betreuung angewiesen.

Herausforderungen in der Pflege von Menschen mit Demenz

Die Pflege von Menschen mit Demenz stellt eine große Herausforderung dar. Zu den größten Herausforderungen gehören:

• Kommunikationsschwierigkeiten: Die Kommunikation mit Menschen mit Demenz kann schwierig sein, da sie oft Schwierigkeiten haben, sich auszudrücken oder andere zu verstehen.
• Verhaltensauffälligkeiten: Menschen mit Demenz können Verhaltensauffälligkeiten zeigen, z. B. Aggression, Unruhe oder Wahnvorstellungen.
• Belastung der Angehörigen: Die Pflege von Menschen mit Demenz kann für die Angehörigen sehr belastend sein.
• Ethische Fragen: In der Pflege von Menschen mit Demenz stellen sich häufig ethische Fragen, z. B. im Zusammenhang mit der Einwilligungsfähigkeit oder der Sterbebegleitung.

Lesen Sie auch: Demenz: Fokus Körperpflege

Lesen Sie auch: Schwere Demenz: Tipps für eine effektive Pflegeplanung

tags: #PQSG #Pflegeplanung #Demenz #Definition